異位妊娠說課

關(guān)于異位妊娠說課第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四說課提綱教材分析教學(xué)對(duì)象分析教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)設(shè)計(jì)與方法教學(xué)鞏固與應(yīng)用

第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教材分析采用的教材是人民衛(wèi)生出版社的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》內(nèi)第十一章的內(nèi)容。前面幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)了女性生殖系統(tǒng)的解剖及妊娠生理，為學(xué)好本章節(jié)內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)對(duì)象分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科四年級(jí)的學(xué)生.基礎(chǔ)理論臨床橋梁作用第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)

掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，熟悉輸卵管妊娠的病因及鑒別診斷。

能力目標(biāo)

學(xué)會(huì)分析病情，做出正確的診斷及制定合適的治療計(jì)劃。德育目標(biāo)

醫(yī)生職業(yè)道德的教育.第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：讓學(xué)生掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查，手術(shù)治療及化學(xué)藥物治療的指征。難點(diǎn)：怎樣讓學(xué)生能將臨床表現(xiàn)、診斷和治療與臨床實(shí)際聯(lián)系起來。第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（一）提出問題，導(dǎo)入新課程。

第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四假如你是大夫...例:因突發(fā)腹痛1小時(shí)伴昏厥急診。例:停經(jīng)46天,陰道流血7天來診。第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（二）加用圖片形象講解，加深學(xué)生印象。

第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四左圖：輸卵管壺腹部妊娠完全流產(chǎn)

右圖：輸卵管壺腹部妊娠不全流產(chǎn)第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四輸卵管保守性手術(shù)第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（三）課堂互動(dòng)。

學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師指導(dǎo)為輔的學(xué)法。第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四癥狀(一)腹痛（主要癥狀）

一側(cè)下腹部隱痛或脹痛；一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛門墜脹。第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（四）介紹國(guó)內(nèi)、外新進(jìn)展。讓學(xué)生了解課本以外的內(nèi)容，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。

第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四輔助檢查（一）HCG測(cè)定：用放免法測(cè)定血β—HCG?？筛羧毡O(jiān)測(cè)血β—HCG，如上升小于60%，臨床上就要警惕。第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四治療（三）腹腔鏡手術(shù)：書本上僅介紹腹腔鏡下孕囊內(nèi)注射藥物。是近年治療異位妊娠的主要方法。不僅可用于保守手術(shù)，也可用于根治手術(shù)，甚至可以應(yīng)用于有腹腔內(nèi)出血、失血性休克的病人。第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（五）臨床舉例，將理論聯(lián)系到臨床。

第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四臨床病歷患者女性，28歲，生育史：0-0-3-0。停經(jīng)40天，下腹痛伴昏厥2小時(shí)。體檢：面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/40mmhg，腹部壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。婦檢：宮頸舉痛明顯，子宮附件因壓痛觸診不清。腹腔穿刺抽出5ml不凝血尿妊娠試驗(yàn)陽性立即在抗休克的同時(shí)行剖腹探查，見腹腔內(nèi)出血2500ml，左側(cè)輸卵管峽部妊娠破裂。第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）臨床表現(xiàn)多樣，與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。是婦科最常見的急腹癥之一。臨床上不乏漏診現(xiàn)象出現(xiàn)，需要提高警惕！

第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（六）適當(dāng)體現(xiàn)雙語教學(xué)。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠Theterminationofthegestationdependslargelyonthelocation.

第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四課后思考題將下面這段話翻譯為中文：

Pregnancyinanylocationotherthanthebodyoftheuterusisconsideredectopic.Thevastmajorityofectopicpregnanciesoccurintheoviduct.Thediagnosismustbeconsideredinanypatientofreproductiveagewithmenstrualirregularity，vaginalspotting，orabdominalpain.Ectopicpregnancymaybecasedbyanyfactorthatretardsthepassageofthefertilizedeggfromovarytoendometrium.Themostcommoncauseissalpingitis，untreatedorinadequatelytreated.第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（七）醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)情的教育第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（八）加強(qiáng)橫向聯(lián)系和縱向觀察思考問題。第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四與黃體破裂的鑒別相似點(diǎn)腹痛休克貧血后穹隆穿刺鑒別點(diǎn)多無停經(jīng)多無盆腔包塊

β-HCG不升高

B超附件區(qū)無妊娠囊第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（九）時(shí)間安排，突出重點(diǎn)。第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四異位妊娠定義，輸卵管妊娠的病因。（5分鐘）輸卵管妊娠的病理。（5分鐘）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)、輔助檢查。（17分鐘）輸卵管妊娠的鑒別診斷。（5分鐘）重點(diǎn)講解期待治療、化學(xué)藥物治療及手術(shù)治療的指征和方法。（10分鐘）回顧本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，布置作業(yè)。（3分鐘）第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)設(shè)計(jì)與方法（十）總結(jié)回顧。

第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四異位妊娠定義病因病理

臨床表現(xiàn)

診斷鑒別診斷

治療第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)癥狀

停經(jīng)腹痛陰道流血暈厥與休克腹部包塊體征

一般情況腹部檢查盆腔檢查第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四診斷輔助檢查

HCG測(cè)定超聲診斷陰道后穹窿穿刺腹腔鏡檢查子宮內(nèi)膜活檢第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四治療期待療法。藥物治療：化學(xué)藥物中藥治療手術(shù)治療：保守手術(shù)根治手術(shù)第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四教學(xué)鞏固與應(yīng)用

課后留給學(xué)生作業(yè)。留給學(xué)生我的電話及E-mail，以便聯(lián)系。第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四課后思考題名詞解釋:異位妊娠、宮外孕、陳舊性宮外孕、A-S反應(yīng)簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的病因；簡(jiǎn)述輸卵管妊娠應(yīng)與哪些疾病鑒別；簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的超聲聲像學(xué)特點(diǎn)；論述題：論述輸卵管妊娠的治療原則及適應(yīng)癥

第37頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四將下面這段話翻譯為中文：

Pregnancyinanylocationotherthanthebodyoftheuterusisconsideredectopic.Thevastmajorityofectopicpregnanciesoccurintheoviduct.Thediagnosismustbeconsideredinanypatientofreproductiveagewithmenstrualirregularity，vaginalspotting，orabdominalpain.Ectopicpregnancymaybecasedbyanyfactorth