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文檔簡介
關(guān)于常見輸液故障及排除方法第1頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。
靜脈輸液
(intravenousinfusion)
第2頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三周圍淺靜脈:PeripheralSuperficialVein靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture第3頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三頭皮靜脈:VeinsintheScalp靜脈的穿刺部位sitesofvenipuncture第4頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三鎖骨下靜脈和頸外靜脈:Subclavian,ExternalJugular靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture第5頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三根據(jù)病人靜脈的狀況:
選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。穿刺靜脈選擇的注意事項(xiàng)第6頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三常見輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion(二)滴管內(nèi)液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)第7頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三常見輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat(三)滴管內(nèi)液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber(四)滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically
第8頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion1.OcclusionoftheIVNeedleorCatheter針頭阻塞針頭斜面緊貼血管壁固定太緊輸液管折疊第9頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion1.OcclusionoftheIVNeedleorCatheterThemethodstotreatobservingforbloodreturnloosingtheIVdressingcheckthetubing第10頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三排氣管液壓2.TooLowHydrostaticPressure(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion第11頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動(dòng)、伸直肢體.夾板固定第12頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動(dòng)、伸直肢體.夾板固定第13頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(一)液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion4.Infiltraton表現(xiàn):腫脹、疼痛、局部發(fā)冷原因:針頭滑出血管外處理:重新穿刺5.靜脈痙攣第14頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三1.針頭滑出血管外。2.針頭斜面緊貼血管壁。3.針頭阻塞。4.壓力過低。5.靜脈痙攣。6.其它:體位、輸液管折疊。(一)液體不滴第15頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(二)滴管內(nèi)液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)排氣時(shí),擠壓滴管次數(shù)過多,壓力過大第16頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(三)滴管內(nèi)液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber第17頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(四)滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically
滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)滴管漏氣或裂隙頭皮針與輸液器脫開第18頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
Thankyou第19頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三七、輸液反應(yīng)及護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞第20頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三(一)發(fā)熱反應(yīng)(pyrexia)1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預(yù)防去熱原處理查對制度嚴(yán)格無菌操作第21頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
輕者減慢輸液速度,注意保暖;嚴(yán)重反應(yīng)者,應(yīng)立即停止輸液;高熱者物理降溫,觀察生命體征;必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療;保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測,查找原因。4.護(hù)理第22頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三1.原因
輸液速度過快,循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重。病人年老體弱、心肺功能不全。
(二)急性肺水腫
(Acutepulmonaryedema)第23頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出,聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀粉紅色泡沫痰第24頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
立即停止輸液,通知醫(yī)生,共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐,雙腿下垂。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。高濃度給氧,一般氧流量為6~8L/min。給予鎮(zhèn)靜劑,平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。安慰病人,解除病人緊張情緒。3.護(hù)理第25頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三4.預(yù)防
(1)輸液速度不宜過快;(2)液體總量不宜過多;(3)老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察。第26頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
1.定義:
發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。(三)靜脈炎(Phlebitis)內(nèi)膜中膜第27頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
液體和藥物:滲透壓、PH值和種類。輸液裝置:導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料。病人的狀況:年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。穿刺者的技術(shù)和相關(guān)知識。2.原因第28頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎血栓性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎3.種類第29頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、熱、痛,有時(shí)伴全身癥狀。4.癥狀第30頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三5.靜脈炎分級(美國INS標(biāo)準(zhǔn))1+
局部紅腫、壓痛,發(fā)生在導(dǎo)管范圍內(nèi)。2+
具有1級癥狀同時(shí)可見沿靜脈走向紅色條紋。3+
具有2級癥狀同時(shí)可觸及靜脈條索。第31頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三6.護(hù)理
患肢抬高并制動(dòng);局部用50%硫酸鎂行濕熱敷;超短波理療,每日一次,每次15-20分鐘;中藥外敷;如合并感染,根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。第32頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三1、大黃、玄參、天花粉、丹參等組成復(fù)方合劑外搽預(yù)防化療病人靜脈炎的發(fā)生。2、用七葉一枝花及細(xì)辛用于需長期靜脈給藥及刺激性強(qiáng)的藥物注射后,外搽血管所在處皮膚,有消炎、止痛、保護(hù)血管的作用;
3、地榆、大黃、山甲、冰片、等組成的軟膏對有留置針的病人從靜脈穿刺點(diǎn)沿靜脈走向涂搽,可預(yù)防因靜脈留置針而引起的靜脈炎;4、紅花、當(dāng)歸、等組成的紅歸酊在準(zhǔn)備穿刺的血管上涂搽可軟化、擴(kuò)張血管、提高穿刺成功率并可預(yù)防靜脈炎。中藥預(yù)防第33頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三中草藥治療1、新鮮的木芙蓉花和葉搗碎敷在患處,對靜脈炎中的血管硬化效果較好。2、七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好3、用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。4、用乳香、沒藥、冰片制成傷濕去痛膏對輕度靜脈炎、輕度水腫較好。5、用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。第34頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三6、用50%芒硝對靜脈輸液外滲引起的紅、腫、熱、痛能迅速緩解癥狀。7、用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點(diǎn)在關(guān)節(jié)處或關(guān)節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。8、用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。9、如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷,有消炎、止痛、消腫的作用。
中草藥治療第35頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;減慢輸液速度;有計(jì)劃的更換注射部位,以保護(hù)靜脈;充分稀釋血液;溶液酸堿度合理;合理選擇輸液工具;加大溶液稀釋量。7.預(yù)防第36頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三空氣栓子右心房右心室肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管肺動(dòng)脈的入口缺氧死亡(四)空氣栓塞(Airembolism)第37頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三由于輸液管內(nèi)空氣未排盡;導(dǎo)管連接不緊、有漏縫;在加壓輸液、輸血時(shí)無人在旁護(hù)理;液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液。1.原因第38頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低;呼吸困難、嚴(yán)重紫紺,病人有瀕死感;聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”。
3.癥狀第39頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
立即停止輸液;為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位;及時(shí)通知醫(yī)生,配合搶救;安慰病人,以減輕恐懼感;高流量氧氣吸入;嚴(yán)密觀察病人的病情變化。4.護(hù)理第40頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三
認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密;輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣;輸液過程中密切觀察;加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。5.預(yù)防
第41頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三輸液微粒:輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)。來源:與輸液發(fā)熱反應(yīng)致熱源來源一致。預(yù)防措施:嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度;藥液現(xiàn)配現(xiàn)用;空氣凈化;采用密閉式一次性輸液器。八、輸液微粒污染第42頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵指用機(jī)械或電子的控制裝置,它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。第43頁,共48頁,2023年,2月20日,星期三十、開放式輸液法第44頁
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