急性腎小球腎炎的護(hù)理

關(guān)于急性腎小球腎炎的護(hù)理第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

急性腎小球腎炎

AcuteGlomerulonephritis(AGN)

鏈球菌感染后急性腎炎腎小球腎炎(Glomerulonephritis

)

第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）是一組起病急，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性氮質(zhì)血癥。概念:一、概念

第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

β-溶血性鏈球菌感染（致腎炎菌株）免疫反應(yīng)CICInsitu

潛伏期

腎小球內(nèi)沉積

補(bǔ)體激活炎細(xì)胞浸潤腎小球腎炎二、病因及發(fā)病機(jī)制

第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

最常見：β-溶血性鏈球菌

“致腎炎菌株”。AGN的流行病學(xué)見于上呼吸道感染（扁桃體炎、猩紅熱）兒童多見，男女之比為2：1散發(fā)，偶有小規(guī)模流行（冬春季）。二、病因及發(fā)病機(jī)制

第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

AGN的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查前驅(qū)期臨床表現(xiàn)常為1--3周三、臨床表現(xiàn)

(平均10日左右）第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四腎功能損害高血壓水腫尿液改變并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)

常為首發(fā)癥狀為腎炎性水腫第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四三、臨床表現(xiàn)

1.尿異常：約30%的病人出現(xiàn)肉眼血尿，且常為首發(fā)癥狀或病人就診的原因。少數(shù)病人可呈大量蛋白尿。2.水腫：80%以上病人出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，呈“腎炎面容”并伴有下肢輕度凹陷型水腫。少數(shù)嚴(yán)重者可以波及全身。3.高血壓：約80%的病人可出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，少數(shù)可出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰等。4.腎功能異常：尿量減少（400-700ml/d),出現(xiàn)一過性輕度氮質(zhì)血癥，于1-2周后尿量增加。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四尿液檢查均有鏡下血尿，尿蛋白多為+~++，尿沉渣：有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。血清C3及總補(bǔ)體：C3↓（8周內(nèi)恢復(fù)正常）CIC(+)，血清C3動態(tài)變化是PSGN的重要的特征。腎功能檢查：Ccr↓、BUN↑、Cr↑。四、輔助檢查

第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四對癥治療應(yīng)用利尿劑，降壓藥?？刂聘腥驹钜话氵x用無腎毒性抗生素10-14天，感染灶若為反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，病情穩(wěn)定后可行扁桃體摘除術(shù)，其術(shù)前術(shù)后2周要使用青霉素。透析治療對于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者，應(yīng)予血液透析或腹膜透析治療，幫助病人渡過急性期，一般不需長期維持透析。五、護(hù)理要點(diǎn)

臥床休息。第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四五、護(hù)理-護(hù)理診斷

體液過多與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留有關(guān)?；顒訜o耐力與疾病處于急性發(fā)作期、水腫、高血壓等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四2.飲食護(hù)理:急性期嚴(yán)格限制鈉的攝入，鹽<3g/d;并限蛋白質(zhì)的攝入0.5-0.8g/（kg.d)。

1.休息與運(yùn)動急性期絕對臥床休息，尿液檢查只有尿蛋白的鏡下血尿時(shí)，方可離床活動，病情穩(wěn)定后逐漸增加運(yùn)動量，1-2年內(nèi)避免勞累和劇烈活動。（一）一般護(hù)理：

五、護(hù)理-一般護(hù)理措施

3.限制進(jìn)水量每日進(jìn)水量應(yīng)為不顯性失水量（約500ml)加上24小時(shí)尿量。第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四五、護(hù)理-其他護(hù)理措施

（二）病情觀察注意觀察水腫的范圍程度及血壓的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（三）用藥護(hù)理使用降壓藥時(shí)要定時(shí)定量服用，并監(jiān)測血壓的變化，防止眩暈及直立性低血壓發(fā)生（四）心理護(hù)理多關(guān)心多巡視病