影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足

關(guān)于影像學(xué)踝關(guān)節(jié)和足第1頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝關(guān)節(jié)ＭＲＩ踝關(guān)節(jié)ＭＲＩ在骨關(guān)節(jié)影像診斷中逐漸受到重視和關(guān)注，大部分的臨床醫(yī)師對(duì)踝關(guān)節(jié)ＭＲＩ檢查未引起足夠的重視；踝關(guān)節(jié)ＭＲＩ對(duì)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷具有重要價(jià)值，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中占有重要地位；

踝關(guān)節(jié)ＭＲＩ對(duì)骨髓病變具有較高的敏感性；第2頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重要解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)第3頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝關(guān)節(jié)橫斷主要解剖結(jié)構(gòu)（后部）跟腱（TheAchilles）脛骨后肌腱（theposteriortibialis）趾長(zhǎng)屈肌腱（theflexordigitorumlongus）拇長(zhǎng)屈肌腱（flexorHallucislongus）腓骨長(zhǎng)短肌（theperoneuslongusandbrevis）第4頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝關(guān)節(jié)橫斷重要解剖結(jié)構(gòu)（前部）脛骨前肌拇長(zhǎng)伸肌腱趾長(zhǎng)伸肌腱第5頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第6頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第7頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第8頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第9頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第10頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第11頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常解剖第12頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四斷層解剖第13頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第14頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第15頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第16頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

冠狀斷面解剖

第17頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第18頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第19頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第21頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第22頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第23頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第24頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

矢狀位斷面解剖

第25頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第26頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第27頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第28頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第29頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第30頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第31頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四斜軸位斷面解剖（腓骨下端）

第32頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第33頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第34頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常MRI解剖第36頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌腱拇長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌腱跟腱拇長(zhǎng)屈肌第37頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四拇長(zhǎng)屈肌跟腱第38頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨前肌腱跟腱跗骨竇第39頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四趾長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌第40頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）淺層部分：脛舟韌帶、脛跟韌帶和脛距韌帶組成深層部分：脛距前韌帶和脛距后韌帶組成第41頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛跟韌帶跗骨竇第42頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛距后韌帶脛跟韌帶趾長(zhǎng)屈肌腱距腓前韌帶第43頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛距后韌帶脛跟韌帶趾長(zhǎng)屈肌腱拇長(zhǎng)屈肌腱第44頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四距腓后韌帶第45頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝關(guān)節(jié)橫斷解剖主要結(jié)構(gòu)示意圖第46頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨長(zhǎng)短肌腱拇長(zhǎng)屈肌及肌腱趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌脛骨前肌腱拇長(zhǎng)伸肌腱趾長(zhǎng)伸肌腱第47頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四外側(cè)副韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶第48頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第49頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第50頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跗骨竇（sinustarsi）示意圖

第51頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跗骨竇（sinustarsi）MRI

第52頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、踝關(guān)節(jié)損傷第53頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝關(guān)節(jié)外傷MRI急性踝關(guān)節(jié)外傷無(wú)需MRI掃描、僅需X平片了解有無(wú)骨折；TheOttawaRules;踝關(guān)節(jié)扭傷最常見(jiàn)，外側(cè)副韌帶損傷常見(jiàn)（85～95%）;第54頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腱損傷10～20%的跟腱損傷在臨床難以判定，MRI成為必要。完全和部分撕裂有時(shí)在臨床診斷有時(shí)較為困難時(shí)，需要影像檢查確定，MRI有助于制定治療方案。第55頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）、跟腱損傷MRI表現(xiàn)完全撕裂：直接暴力跟腱附著點(diǎn)上3～4cm常見(jiàn)矢狀位用于T2WI顯示肌腱及其周?chē)浗M織出血和水腫橫斷位用于顯示積液、出血或跟腱炎癥變化、評(píng)價(jià)其它肌腱和踝關(guān)節(jié)支持帶的完整性

第56頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）、跟腱損傷MRI表現(xiàn)部分撕裂：表現(xiàn)為線狀或局灶的高信號(hào)和局灶纖維增厚肌腱聯(lián)合處增厚慢性損傷：T2WI低到中等信號(hào)第57頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腱部分撕裂第58頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腱完全撕裂第59頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腱完全撕裂第60頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腱術(shù)后4月MRI評(píng)價(jià)第61頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腱術(shù)后4月MRI評(píng)價(jià)第62頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）、肌腱損傷脛骨后肌損傷腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷踇長(zhǎng)屈肌腱損傷第63頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌損傷保持足弓形態(tài)損傷常常為翻轉(zhuǎn)性損傷部分損傷，保守治療完全撕裂，手術(shù)治療MRI鑒別部分損傷和完全撕裂有重要價(jià)值第64頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌腱部分損傷第65頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌腱慢性損傷第66頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌腱部分損傷第67頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌腱部分損傷第68頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛骨后肌腱完全損傷第69頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷是踝關(guān)節(jié)外側(cè)慢性疼痛常見(jiàn)原因之一；外翻性損傷，腓骨長(zhǎng)肌腱擠壓常見(jiàn)病變：腱鞘炎、肌腱炎、嵌入跟骨骨折塊之間；偶爾腓骨長(zhǎng)短肌腱脫位；撕裂伸肌上支持帶并外移位；第70頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷第71頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷第72頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨長(zhǎng)短肌腱損傷第73頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨短肌腱嵌入跟骨骨折第74頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨長(zhǎng)短肌腱移位第75頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨短肌腱損傷（縱行撕裂）第76頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨短肌腱損傷（縱行撕裂）第77頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腓骨短肌腱損傷第78頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四拇長(zhǎng)屈肌腱損傷少見(jiàn)芭蕾舞演員和足球運(yùn)動(dòng)員容易損傷完全損傷和部分損傷第79頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四拇長(zhǎng)屈肌腱損傷第80頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）、韌帶損傷脛腓前韌帶損傷脛腓后韌帶損傷跟腓韌帶損傷第81頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛腓前韌帶損傷第82頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛腓前韌帶損傷第83頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛腓后韌帶損傷第84頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跟腓韌帶損傷第85頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛腓韌帶慢性損傷第86頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四距腓前韌帶損傷第87頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三角韌帶損傷第88頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）、骨軟骨損傷軟骨變?。恍盘?hào)中斷；軟骨下骨改變MRI分期：1：見(jiàn)軟骨下骨小梁壓縮，并可見(jiàn)骨髓水腫；2A：可見(jiàn)軟骨下囊腫，2B：見(jiàn)不完全碎片分離；3：在未分離及移位的碎片周?chē)梢?jiàn)液體圍繞；4；可見(jiàn)碎片移位；第89頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨損傷第90頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝關(guān)節(jié)骨折第91頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四內(nèi)踝骨折第92頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四外踝骨折第93頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四舟骨應(yīng)力性骨折第94頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨骨折第95頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨骨折第96頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第97頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、跗骨竇綜合征由距骨溝和跟骨溝組成；竇內(nèi)含跟距骨間韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑囊；MRI：跗骨竇韌帶斷裂、彌漫纖維化、滑膜炎、滑膜囊積液；第98頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跗骨竇綜合征（sinustarsisyndrome

）第99頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跗骨竇綜合征（sinustarsisyndrome

）第100頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、關(guān)節(jié)炎MRI評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨改變有很高的價(jià)值；軟骨變薄、信號(hào)不均、部分軟骨層的信號(hào)消失；軟骨下骨質(zhì)改變；第101頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第102頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第103頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第104頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第105頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第106頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四關(guān)節(jié)炎伴局灶性骨梗死第107頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第108頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、踝關(guān)節(jié)感染性病變踝關(guān)節(jié)結(jié)核與骨關(guān)節(jié)結(jié)核有共同的特點(diǎn)；化膿性踝關(guān)節(jié)炎與化膿性骨關(guān)節(jié)炎有共同的特點(diǎn)；MRI可以早期發(fā)現(xiàn)病變；脂肪抑制像比同位素掃描更為敏感；第109頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第110頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第111頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第112頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第113頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四七、腫瘤性病變第114頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨瘤第115頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨瘤第116頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨瘤第117頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨軟骨瘤第118頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四纖維瘤第119頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跖痛癥跖骨頭擠壓跖神經(jīng)引起的跖部疼痛癥，多發(fā)在第2/3、3/4趾蹼之間；長(zhǎng)期反復(fù)機(jī)械性壓迫摩擦作用，足內(nèi)側(cè)肌勞損萎縮，使第2/3、3/4趾下垂擠壓足底神經(jīng)；MRI：跖骨頭突起的低到中等信號(hào)腫塊，神經(jīng)瘤在T2WI呈高信號(hào)（MortonNeuroma）；第120頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第121頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第122頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Tarsalcoalition第123頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第124頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四其他病變第125頁(yè)，共130頁(yè)，2023年，2月20日，星期四