異位妊娠健教

關(guān)于異位妊娠健教第1頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四什么是異位妊娠？

當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠。第2頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第3頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因

任何妨礙受精卵正常進(jìn)入宮腔的因素，均可造成輸卵管妊娠（異位妊娠）。第4頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因什么因素妨礙受精卵正常進(jìn)入宮腔？輸卵管炎癥是常見(jiàn)的原因。輸卵管粘膜或輸卵管周圍炎，使輸卵管扭曲、管腔狹窄、粘膜纖毛缺損及輸卵管蠕動(dòng)減弱，影響受精卵的運(yùn)行。輸卵管發(fā)育異常或功能異常如輸卵管過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺乏，或因內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神功能紊亂引起輸卵管蠕動(dòng)功能障礙等，均可成為輸卵管妊娠的原因。其他如輸卵管周圍腫瘤的壓迫，受精卵游走，輸卵管手術(shù)后、子宮內(nèi)膜異位癥等均可導(dǎo)致輸卵管妊娠的發(fā)生。第5頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)輸卵管妊娠的三大主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道出血。第6頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)或妊娠破裂前往往無(wú)明顯癥狀，有時(shí)有早孕征象，或出現(xiàn)下腹一側(cè)隱痛、脹痛。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則出現(xiàn)下列典型的臨床表現(xiàn)。（一）停經(jīng)70%-80%的病人有長(zhǎng)短不一的停經(jīng)史，多數(shù)停經(jīng)6-8周，間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間約12-16周。少數(shù)病人也可無(wú)停經(jīng)史或僅月經(jīng)過(guò)期數(shù)天。（二）腹痛腹痛是輸卵管妊娠孕婦就診的最主要癥狀。病人常突感下腹一側(cè)有撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐。隨著病情發(fā)展，血液積聚在不同部位而出現(xiàn)不同的癥狀。

1.血液積聚子宮直腸陷凹→肛門(mén)墜脹感

2.血液積聚病變區(qū)→下腹疼痛

3.血液流向全腹→全腹痛

4.血液刺激膈肌→肩部放射痛（三）陰道出血胚胎死亡后常有不規(guī)則少量陰道出血，深褐色點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量。流血時(shí)可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。第7頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輔助檢查（一）陰道后穹窿穿刺（二）超聲檢查（三）HCG測(cè)定（四）腹腔鏡檢查（五）子宮內(nèi)膜病理檢查第8頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手術(shù)治療是輸卵管妊娠的主要治療方法，非手術(shù)治療。處理原則第9頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四住院注意事項(xiàng)（一）非手術(shù)治療注意點(diǎn)1.休息非手術(shù)治療的病人，絕對(duì)臥床休息。2.飲食攝取高營(yíng)養(yǎng)的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物；多食含粗纖維的食物，避免活血食物（阿膠、參類）保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發(fā)活動(dòng)性大出血。3.減少刺激避免突然變換體位、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，以免誘發(fā)活動(dòng)性出血。第10頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)劇烈腹痛，有嚴(yán)重內(nèi)出血征象或確診輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

手術(shù)前禁食。

手術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可抬頭或墊枕頭，可喝水或進(jìn)流質(zhì)食物。

取出腹部沙袋后可翻身或下床活動(dòng)。

拔尿管后可下床到衛(wèi)生間解小便。

放屁后可吃肉粥或菜粥1-2天，改普通飲食。不吃人參、阿膠。

手術(shù)后要點(diǎn)第11頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

【出院指導(dǎo)】

一、輸卵管妊娠的預(yù)防在于防止輸卵管損傷和感染。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤沐浴，勤換衣服。性侶伴穩(wěn)定。發(fā)生盆腔炎癥后須立即徹底治療，以免延誤病情。。

二、房事有節(jié)，出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查，并檢查輸卵管是否通暢尚可再受孕。對(duì)曾有盆腔炎、不孕史、放置宮內(nèi)節(jié)育器、且有性生活史、出現(xiàn)停經(jīng)，尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性者，應(yīng)注意有異位妊娠的可能。

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【出院指導(dǎo)】

三、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

四、術(shù)后休息1個(gè)月，1個(gè)月內(nèi)避免性生活，避孕半年以上。輸卵管妊娠病有10%再發(fā)生率和50～6