急性扁桃體炎病人的護(hù)理

關(guān)于急性扁桃體炎病人的護(hù)理第1頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性扁桃體炎（acutetonsillitis）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，可伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種常見(jiàn)的咽部感染性疾病，多繼發(fā)于上呼吸道感染。第2頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性扁桃體炎一般在季節(jié)交替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，兒童及青少年多見(jiàn)。第3頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、病因和發(fā)病機(jī)制在正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，當(dāng)機(jī)體防御能力正常時(shí)并不致病。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病原體則大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入其實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致炎癥。第4頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、病因和發(fā)病機(jī)制乙型溶血性鏈球菌（主要致病菌）非溶血性鏈球菌葡萄球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌腺病毒鼻病毒單純性皰疹病毒等第5頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、病因和發(fā)病機(jī)制病原體可通過(guò)飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性，偶有區(qū)域性、多見(jiàn)于部隊(duì)、工廠、學(xué)校中的集體生活者。第6頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

誘因受涼潮濕過(guò)度煙酒與勞累有害氣體刺激上呼吸道慢性病灶第7頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理學(xué)類(lèi)型：1.急性卡他性扁桃體炎2.急性濾泡性扁桃體炎3.急性隱窩性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎第8頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況輔助檢查心理-社會(huì)狀況第9頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）健康史工作和生活環(huán)境及既往病史上呼吸道感染史，是否有受涼、潮濕、勞累、過(guò)度煙酒評(píng)估病人咽痛的程度、時(shí)間有高熱、頭痛等全身癥狀第10頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）身體狀況三型扁桃體炎的表現(xiàn)相似，急性卡他性扁桃體炎的局部及全身癥狀均較輕。第11頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（二）身體狀況—局部癥狀以劇烈咽痛為主，常發(fā)射至耳部，伴有吞咽困難、說(shuō)話聲音減弱。葡萄菌感染者，扁桃體腫大較明顯，幼兒可引起呼吸困難。第12頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）身體狀況—全身癥狀畏寒高熱頭痛乏力食欲下降關(guān)節(jié)酸痛全身不適便秘第13頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）身體狀況—全身癥狀急性病容，咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。腭扁桃體腫大、在其表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或在隱窩處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，有時(shí)連成一片死假膜，容易試出。雙側(cè)下頜角淋巴結(jié)常腫大、壓痛。第14頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）身體狀況—并發(fā)癥炎癥常直接波及鄰近組織，導(dǎo)致扁桃體周?chē)撃[、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎等局部并發(fā)癥。亦可引起急性風(fēng)濕病、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎等全身各系統(tǒng)疾??！第15頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞2.細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于查明病原微生物和選用抗生素第16頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）心理-社會(huì)狀況年齡職業(yè)文化層次對(duì)疾病認(rèn)知程度工作和居住環(huán)境第17頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、治療要點(diǎn)1.抗生素運(yùn)用----首選青霉素類(lèi)藥物2.對(duì)癥治療----解熱鎮(zhèn)痛藥3.局部治療4.中醫(yī)中藥第18頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

四、常見(jiàn)護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.急性疼痛與扁桃體急性炎癥有關(guān)2.體溫升高與扁桃體急性炎癥有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：扁桃體周?chē)撃[、敗血癥、風(fēng)濕熱、急性腎炎等4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)第19頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、護(hù)理目標(biāo)咽痛減輕或消除體溫恢復(fù)正常炎癥消除、未發(fā)生并發(fā)癥了解疾病相關(guān)防治知識(shí)第20頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、護(hù)理措施1.臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。該病可通過(guò)飛沫或直接接觸傳染，發(fā)病期間病人應(yīng)適當(dāng)隔離。2.囑病人盡量少說(shuō)話，進(jìn)食前后漱口，指導(dǎo)其選用口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以緩解疼痛。

第21頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、護(hù)理措施3.遵醫(yī)囑全身使用抗生素，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥。4.進(jìn)溫度適宜軟食或流質(zhì)飲食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并保持大便通暢。第22頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、護(hù)理措施5.觀察病人體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過(guò)高者給予物理降溫，如溫水擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。6.觀察病人有無(wú)一側(cè)咽痛加劇，語(yǔ)言含糊，張口受限、一側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫膨隆等扁桃體周?chē)撃[表現(xiàn)，注意觀察尿液。第23頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，勞逸結(jié)合，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物，防止受涼及勞累過(guò)度。注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口。（2）飲食宜清淡富于營(yíng)養(yǎng)，戒除煙酒，少食辛辣刺激性食物。（3）加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力。7.健康指導(dǎo)第24頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（4）對(duì)頻繁發(fā)作，即每年有5次或以上的急性發(fā)作或連續(xù)三年平均每年有3次或以上發(fā)作的急性扁桃體