藥物療法醫(yī)學知識培訓專家講座

第十五章

藥品療法藥物療法醫(yī)學知識培訓第1頁本章重點難點安全給藥標準安全有效用藥指導超聲波霧化吸入療法注射標準及注射方法藥品過敏試驗方法過敏反應預防過敏性休克搶救破傷風脫敏注射法，重點掌握內(nèi)容：需難點突破內(nèi)容：

藥品抽吸技術各種注射技術皮試液配制慣用外文縮寫藥物療法醫(yī)學知識培訓第2頁本章內(nèi)容第一節(jié)給藥基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)藥品過敏試驗法第六節(jié)局部給藥法

藥物療法醫(yī)學知識培訓第3頁一、概述片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等。溶液、粉劑、油劑、結晶及混懸液等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1．內(nèi)服藥2．注射藥

3．外用藥

4．新劑型（一）藥品種類

第一節(jié)給藥基本知識藥物療法醫(yī)學知識培訓第4頁（二）藥品領取1．病區(qū)

設有藥柜，一定基數(shù)慣用藥品，專員負責保管。珍貴藥、特殊藥品、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領取。2．中心藥房

中心藥房護士負責病區(qū)病人日間用藥，病區(qū)護士負責查對領回。一些醫(yī)院采取電子計算機聯(lián)網(wǎng)管理，提升管理效率。藥物療法醫(yī)學知識培訓第5頁（三）藥品保管（1）1．藥柜管理

通風干燥、光線充分，專員負責，確保安全。2．分類保管

按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按使用期先后次序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。個人專用特種藥品，單獨存放。藥物療法醫(yī)學知識培訓第6頁3．標簽明確

內(nèi)服藥用藍色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。注明藥品名稱、劑量、濃度。（三）藥品保管（2）藥物療法醫(yī)學知識培訓第7頁（三）藥品保管（3）4．定時檢驗

發(fā)覺藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標簽脫落或含糊不清，停頓使用。藥物療法醫(yī)學知識培訓第8頁5．妥善保留依據(jù)藥品不一樣性質(zhì)，采取不一樣保留方法。（1）易被熱破壞藥品---放置冰箱內(nèi)保留（冷藏于2～10℃）。

如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。（2）易揮發(fā)、潮解或風化藥品---需裝瓶、密閉蓋緊。

如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）藥品保管（4）藥物療法醫(yī)學知識培訓第9頁（3）易氧化和遇光變質(zhì)藥品---裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，針劑應放在黑紙遮光藥盒內(nèi)。

如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。（三）藥品保管（5）藥物療法醫(yī)學知識培訓第10頁（4）易燃、易爆藥品---單獨存放于陰涼處，遠離明火。

如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。（5）易過期藥品---按使用期時限先后，有計劃地使用。

如各種抗生素、胰島素等應定時檢驗。（6）各類中藥---均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保留。（三）藥品保管（6）藥物療法醫(yī)學知識培訓第11頁二、安全給藥標準必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對有疑問醫(yī)囑，應馬上提出，問詢清楚醫(yī)院慣用外文縮寫及漢字譯意三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間和方法。一注意：注意觀察藥品作用和不良反應。做到五準確，即將準確藥品、劑量、路徑、時間內(nèi)給予準確病人。熟練掌握給藥方法和技術，能與病人有效溝通并給予用藥指導。注意配伍禁忌。預防過敏反應發(fā)生。（一）依據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度

（三）安全正確給藥

藥物療法醫(yī)學知識培訓第12頁醫(yī)院慣用外文縮寫與漢字譯意qd

每日1次bid

每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每七天2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小時1次q4h

每4小時1次am

早晨pm

下午12n

中午12點12mn

午夜12點ac

飯前pc

飯后Hs

臨睡前St

即刻DC

停頓prn

必要時（長久）SOS

需要時（限用1次，12h內(nèi)有效）ID

皮內(nèi)注射H

皮下注射IM或im

肌內(nèi)注射IV或iv

靜脈注射藥物療法醫(yī)學知識培訓第13頁1．藥品用量

治療量---產(chǎn)生顯著效應而不引發(fā)毒性反應劑量。適合用于大多數(shù)人使用慣用量。若藥品超出治療量--毒性反應。2．藥品劑型

注射劑:水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。三、影響藥品作用原因（1）（一）藥品原因藥物療法醫(yī)學知識培訓第14頁三、影響藥品作用原因（2）3．給藥路徑

普通規(guī)律是：靜脈＞吸入＞肌內(nèi)＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚。不一樣給藥路徑可使藥品作用產(chǎn)生質(zhì)差異。4．給藥時間

間隔時間--以藥品半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥品應注意維持血中有效濃度。肝、腎功效不良者可適當調(diào)整給藥間隔時間。5．聯(lián)適用藥

目標是發(fā)揮藥品協(xié)同作用，增強治療效果，防止和降低藥品不良反應。藥物療法醫(yī)學知識培訓第15頁1．生理原因年紀與體重：兒童和老年人用藥劑量均應酌減。性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。2．病理原因

肝腎功效受損，藥品代謝遲緩，易造成中毒。3．心理原因

病人情緒、對藥品信賴程度、醫(yī)護人員語言和暗示作用等影響藥品作用。（二）機體原因三、影響藥品作用原因（3）返回藥物療法醫(yī)學知識培訓第16頁第二節(jié)口服給藥法

優(yōu)點與缺點優(yōu)點－最慣用、最方便、又比較安全。

缺點－吸收慢，不適合用于搶救。－對意識不清、嘔吐不止、禁食等病人不宜用此法。藥物療法醫(yī)學知識培訓第17頁一、安全給藥指導1．抗生素及磺胺類藥---按時給藥。2．健胃藥---飯前服。助消化藥和對胃黏膜有刺激性藥---飯后服。3．磺胺類藥品--多飲水。4．止咳糖漿服后不宜馬上飲水。同時服用各種藥品時，應最終服。5．服用強心甙類藥品先測量病人脈率（心率）及節(jié)律。成人脈率<60次/min或節(jié)律異常---暫停服藥并匯報醫(yī)生。6．對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色藥品用吸水管吸入，服后及時漱口。7.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎8．對危重及不能自行服藥者應喂服鼻飼者--研碎溶解后，從胃管注入，再溫水沖凈胃管。

藥物療法醫(yī)學知識培訓第18頁二、口服給藥技術【目標】

減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功效、幫助診療和預防疾病目標?！緶蕚洹?/p>

【操作步驟】

【注意事項】護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備返回藥物療法醫(yī)學知識培訓第19頁【操作步驟】◆備藥嚴格查對

正確取藥再次查對固體藥：用藥匙取。粉劑、含化片用紙包好。水劑：用量杯取。油劑、滴劑、藥量不足1ml；在藥杯內(nèi)倒少許溫開水，滴劑用滴管吸收?！舭l(fā)藥準備分發(fā)查對解釋幫助服藥消毒整理藥物療法醫(yī)學知識培訓第20頁藥物療法醫(yī)學知識培訓第21頁【注意事項】1．嚴格查對，一次不能取出兩位病人藥品。2．發(fā)藥前應了解病人相關情況。3．病人提出疑問，護士應重新查對，耐心解釋。

4．觀察治療效果和不良反應。藥物療法醫(yī)學知識培訓第22頁第三節(jié)吸入給藥法吸入給藥法

超聲霧化吸入手壓式霧化吸入氧氣霧化吸入

定義：利用霧化裝置將藥液形成細小霧滴,經(jīng)過鼻或口腔吸入呼吸道，到達預防和治療疾病目標。藥物療法醫(yī)學知識培訓第23頁一、氧氣霧化吸入【定義】是利用氧氣高速氣流，使藥液形成氣霧隨吸氣進入呼吸道方法?！灸繕恕?/p>

【作用原理】【準備】

【操作步驟】

【注意事項】

護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備二、手壓式霧化吸入藥物療法醫(yī)學知識培訓第24頁【作用原理】空吸原理---流速越快，沖力越大，局部壓力越小。藥物療法醫(yī)學知識培訓第25頁【目標】治療呼吸道感染消除炎癥。稀釋痰液以利排除。解除支氣管痙攣，改進通氣功效。1．消炎2．袪痰3．止咳藥物療法醫(yī)學知識培訓第26頁【操作步驟】配制藥液：稀釋至5ml查對解釋：查對解釋，幫助病人漱口，取坐位或半坐位調(diào)整流量：調(diào)整氧氣流量至6～8L／min

指導吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼氣時-手移開減疲勞-放手指-張開口，用時間-10~15min整理消毒：浸泡消毒液中1h藥物療法醫(yī)學知識培訓第27頁【注意事項】1．首次做此治療病人，應指導其使用方法。2．氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進入霧化器使藥液稀釋影響療效。3．霧化器內(nèi)藥液必須浸沒D管底部，不然藥液無法噴出。4．操作時禁止接觸明火和易燃品，以確保安全。藥物療法醫(yī)學知識培訓第28頁二、手壓式霧化吸入【目標】吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改進通氣功效，適合用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎對癥治療?！緶蕚洹?/p>

護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備藥物療法醫(yī)學知識培訓第29頁

查對解釋搖勻藥液放入口中按壓噴藥指導吸入清潔保留二、手壓式霧化吸入【操作步驟】藥物療法醫(yī)學知識培訓第30頁1．霧化器使用后應放置在陰涼處（30℃以下）保留，外殼定時清潔。2.使用前檢驗霧化器各部件是否完好,有沒有松動、脫落等異常情況。3．藥液伴隨深吸氣動作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長屏氣時間，最好堅持10S左右，然后再呼氣。4．每次1～2噴，兩次使用間隔時間不少于3～4h。二、手壓式霧化吸入【注意事項】

藥物療法醫(yī)學知識培訓第31頁三、超聲波霧化吸入【定義及特點】【作用原理】【目標】【準備】

【操作步驟】

【注意事項】

護士準備

病人準備用物準備

環(huán)境準備返回藥物療法醫(yī)學知識培訓第32頁【定義及特點】定義：是應用超聲波聲能，將藥液變成細微氣霧，由呼吸道吸入方法。特點：霧量大小能夠調(diào)整；霧滴小而均勻；治療效果好；病人感覺溫暖舒適。藥物療法醫(yī)學知識培訓第33頁【作用原理】藥物療法醫(yī)學知識培訓第34頁【目標】藥物療法醫(yī)學知識培訓第35頁檢驗連接配制藥液查對解釋調(diào)整霧量觀察處理關機整理【操作步驟】

藥物療法醫(yī)學知識培訓第36頁1．使用前檢驗各部件。2．預防損壞水槽底部晶體換能器和底部透聲膜。3．切忌加熱水或溫水。4．連續(xù)使用中間需間隔30min。5．觀察病人痰液排出情況，不易咳出時，應給予拍背以助排出，必要時吸痰?！咀⒁馐马棥克幬锆煼ㄡt(yī)學知識培訓第37頁第四節(jié)注射給藥法定義：是將無菌藥液注入體內(nèi)方法，到達診療、預防和治療疾病目標。優(yōu)點：藥品吸收快，效果快速，適合用于藥品快速發(fā)揮作用或不宜口服給藥病人。缺點：可造成組織一定程度損傷，引發(fā)疼痛和感染。包含：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。藥物療法醫(yī)學知識培訓第38頁一、注射標準（1）（一）嚴格恪守無菌操作標準

1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整齊。2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脫碘手法：以注射點為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后脫碘：范圍大于碘酊消毒面積，乙醇揮發(fā)后方可注射。用0.5％碘伏或安爾碘以同法涂擦消毒1~2遍，無需脫碘

藥物療法醫(yī)學知識培訓第39頁一、注射標準（2）（二）嚴格執(zhí)行查對制度1．“三查七對”。2．檢驗藥液質(zhì)量。3．同時注射各種藥品，查對配伍禁忌。

藥物療法醫(yī)學知識培訓第40頁（三）嚴防交叉感染

一人一套物品：注射器、針頭、止血帶、小墊枕。物品先消毒，后處理。一次性物品按要求處理。

（四）選擇適當注射器和針頭

依據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣，在使用期內(nèi)。一、注射標準（3）藥物療法醫(yī)學知識培訓第41頁（五）選擇適當注射部位避開：血管、神經(jīng)處。炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結及皮膚病處。長久注射：有計劃地更換部位。（六）藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配

暫時抽取，及時注射。（七）注射前排盡空氣

以防氣體進入血管形成栓塞。預防藥液浪費。一、注射標準（4）藥物療法醫(yī)學知識培訓第42頁（八）注射前檢驗回血（進針后，注射前）（九）掌握無痛注射技術1．解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適姿勢，使肌肉放松。2．注射時做到“二快一慢”（進針、拔針快，推藥慢）。3．刺激性較強藥品，選取粗長針頭，深部注射。各種藥品同時注射時，先注射刺激性較弱藥品，再注射刺激性強藥品。

一、注射標準（5）藥物療法醫(yī)學知識培訓第43頁二、注射用物（1）1．注射盤