護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講

護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第1頁一、護(hù)理安全管理制度1、患者安全管理控制2、患者安全行為管理3、環(huán)境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盜安全管理護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第2頁1、患者安全管理控制1.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全管理工作，對全院護(hù)理人力資源進(jìn)行統(tǒng)籌、動(dòng)態(tài)管理，當(dāng)發(fā)生緊急情況，隨時(shí)進(jìn)行全院護(hù)理人員彈性調(diào)配。2.實(shí)施護(hù)理部、系統(tǒng)、科室三級質(zhì)量管理，各級護(hù)理質(zhì)量管理組織組員，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定時(shí)檢驗(yàn)和不定時(shí)檢驗(yàn)，護(hù)理部每季度組織檢驗(yàn)、科室每個(gè)月自查。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第3頁1、患者安全管理控制3.護(hù)理部每季度對全院護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)，針對存在問題進(jìn)行討論、分析，制訂整改辦法。4.護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組員會(huì)議，針對存在問題進(jìn)行討論、分析，制訂整改辦法，并組織落實(shí)。5.科室每個(gè)月分析科內(nèi)存在安全隱患，針對存在問題對全體護(hù)理人員進(jìn)行對應(yīng)安全教育，采取有效防范辦法。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第4頁2、患者安全行為管理

6.有各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。7.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行二人查對并署名。8.做好患者、家眷、陪同人員安全教育工作。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第5頁3、環(huán)境安全管理9.兒童、老年、意識障礙、活動(dòng)障礙等有墜床、跌倒危險(xiǎn)患者，應(yīng)設(shè)提醒牌，加護(hù)欄，預(yù)防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。10.對使用熱水袋或冰袋患者要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，預(yù)防燙傷或凍傷，做好書面統(tǒng)計(jì)及床邊交班。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第6頁3、環(huán)境安全管理11.各病區(qū)安全通道保持通暢，有顯著標(biāo)志，不堆、堵雜物。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第7頁3、環(huán)境安全管理13.病區(qū)地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志。地面有水或污物時(shí)應(yīng)有防滑標(biāo)識，并馬上清潔潔凈。14.提供足夠照明辦法。15.洗手間、浴室有防滑標(biāo)志，熱水器有防燙傷標(biāo)志。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第8頁4、防火安全管理12.消防設(shè)施齊全，性能良好，標(biāo)志醒目，護(hù)理人員能熟悉應(yīng)用消防設(shè)施和熟知安全通道。16.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。17.病區(qū)內(nèi)電氣設(shè)備，未經(jīng)主管部門同意，不得隨意挪用或加接其它設(shè)備。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第9頁5、用氧安全管理

18.“四防”標(biāo)志顯著。19.吸氧患者做好床邊交接班。20.禁止患者或其它人員用油水觸摸氧氣設(shè)備，以防發(fā)生意外。

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第10頁6、防盜安全管理做好宣傳教育，珍貴物品不放在病區(qū)晚9:00勸導(dǎo)探視人員離開，鎖大門。最好每個(gè)病區(qū)

有保安值班。當(dāng)代化醫(yī)院要實(shí)施門禁系統(tǒng)管理；

加強(qiáng)巡視，發(fā)覺可疑人員，及時(shí)匯報(bào)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第11頁一、護(hù)理安全管理制度1、患者安全管理控制2、患者安全行為管理3、環(huán)境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盜安全管理護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第12頁二、安全用藥管理制度1.給藥人員資質(zhì)2.給藥查對3.給藥行為規(guī)范4.給藥健康教育護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第13頁1.給藥人員資質(zhì)1.取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格2.經(jīng)崗前培訓(xùn)合格在院護(hù)理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第14頁2.給藥查對2.遵醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確給藥，護(hù)士對醫(yī)囑有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可私自更改醫(yī)囑。3.用藥須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，做到給藥“五個(gè)準(zhǔn)確”，即將準(zhǔn)確藥品、按準(zhǔn)確劑量、用準(zhǔn)確路徑、在準(zhǔn)確時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確患者。4.對易發(fā)生過敏反應(yīng)藥品，使用前應(yīng)了解過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性方可使用。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第15頁發(fā)藥/注射/輸液查對制度服藥、注射、輸液時(shí)要做到以下幾點(diǎn)盡可能使用2種或以上身份識別標(biāo)志（床頭卡、手腕牌）

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對三注意”。

三查：操作前、操作中、操作后查。

十對：床號、姓名、性別、年紀(jì)、濃度、藥名、劑量、使用方法、

時(shí)間

、使用期

三注意：藥品用物質(zhì)量，配伍禁忌、用藥后反應(yīng)。

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第16頁怎樣了解三查查對三次？有三人查對？查對三個(gè)步驟？你做到了嗎？人人查對三個(gè)步驟三查十對護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第17頁01床王漂亮女24歲5%G.S100mlivbydrip床號姓名性別年紀(jì)濃度藥名劑量使用方法QD使用期：.07.15時(shí)間使用期怎樣了解七對護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第18頁服藥、注射、輸液時(shí)要做到以下幾點(diǎn)

備藥前要檢驗(yàn)以下內(nèi)容：

藥品質(zhì)量：藥品使用期：標(biāo)簽不清楚不使用新使用藥品查詢藥品說明書查藥品配伍禁忌查是否需要藥品過敏試驗(yàn)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第19頁包裝是否完好標(biāo)簽是否清楚，藥液有沒有渾濁等是否在使用期內(nèi)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第20頁服藥、注射、輸液時(shí)要做到以下幾點(diǎn)3、備藥后經(jīng)第二人查對，方可執(zhí)行。4、輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人查對后方可使用。5、發(fā)藥注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)，查對無誤后方可執(zhí)行。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第21頁3.給藥行為規(guī)范.按時(shí)發(fā)放口服藥，看病人服到口。.按時(shí)巡視病房，注意觀察患者用藥后療效和不良反應(yīng)，發(fā)覺異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第22頁4.給藥健康教育

8.做好患者用藥指導(dǎo)，使其了解藥品作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確用藥。9.科室定時(shí)組織學(xué)習(xí)新藥藥理作用、副作用和配伍禁忌等相關(guān)知識。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第23頁二、安全用藥管理制度1.給藥人員資質(zhì)2.給藥查對3.給藥行為規(guī)范4.給藥健康教育護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第24頁三.用藥觀察及處理制度

1.藥品作用了解

2.用藥過程處理3.通知制度4.用藥過程質(zhì)量控制5.藥品反應(yīng)處理護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第25頁

1.藥品作用了解

1.護(hù)士在使用從未接觸或不了解藥品前必須經(jīng)查閱藥品說明書后才能使用。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第26頁2.用藥過程處理2.親密觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。3.有過敏、中毒反應(yīng)馬上停頓用藥，匯報(bào)醫(yī)生，并做好統(tǒng)計(jì)。4.定時(shí)巡視病房，依據(jù)病情和藥品性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有沒有發(fā)燒、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)覺異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第27頁3.患者通知5.做好患者用藥指導(dǎo)，使其了解藥品普通作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意問題。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第28頁4.用藥過程質(zhì)量控制6.護(hù)士長隨時(shí)檢驗(yàn)各班工作，注意巡視病房，發(fā)覺問題及時(shí)處理。

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第29頁5.藥品反應(yīng)處理

7.有藥品不良反應(yīng)事件及時(shí)報(bào)相關(guān)部門。封存藥物停止用藥報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理上報(bào)醫(yī)生上報(bào)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第30頁4.護(hù)理不良事件與隱患信息管理制度

1.不良事件補(bǔ)救2.不一樣等級事件上報(bào)程序3.上報(bào)形式4.質(zhì)量控制及連續(xù)改進(jìn)5.瞞報(bào)、漏報(bào)處理護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第31頁1.不良事件補(bǔ)救

1.對于發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)主動(dòng)采取補(bǔ)救辦法，防止或降低事件造成不良后果。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第32頁2.不一樣等級事件上報(bào)程序

2.Ⅰ級、Ⅱ級不良事件：當(dāng)事人應(yīng)馬上匯報(bào)科主任、護(hù)士長，及時(shí)采取辦法。在處理同時(shí)即時(shí)電話上報(bào)護(hù)理部或行政總值班，必要時(shí)同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科，當(dāng)事人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)表》。3.Ⅲ級、Ⅳ級不良事件：當(dāng)事人應(yīng)馬上口頭匯報(bào)科主任、護(hù)士長，并及時(shí)采取辦法，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)表》。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第33頁

多渠道上報(bào)護(hù)理安全管理不良事件書面6680815366826479網(wǎng)報(bào)郵箱NKYYHLB@126.com6.勉勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿匯報(bào)護(hù)理安全（不良）事件與隱患。匯報(bào)形式有各種，包含網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)、電話匯報(bào)、書面匯報(bào)等。匯報(bào)者能夠匯報(bào)自己發(fā)生問題，也能夠匯報(bào)所見他人發(fā)生問題。對主動(dòng)匯報(bào)護(hù)理人員相關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第34頁4.質(zhì)量控制及連續(xù)改進(jìn)

4.科室48小時(shí)內(nèi)組織討論、分析原因，提出改進(jìn)意見，填寫護(hù)理不良事件跟進(jìn)表一式二份提交護(hù)理部。5.護(hù)理部每個(gè)月組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析原因，在護(hù)士長會(huì)上反饋，并跟蹤處理及改進(jìn)意見落實(shí)情況。RCA、QCC、PDCA護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第35頁5.瞞報(bào)、漏報(bào)處理

7.發(fā)生護(hù)理不良事件科室或個(gè)人，如不按要求匯報(bào)，有意隱瞞，事后發(fā)覺時(shí)，按情節(jié)輕重給予處罰。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第36頁

五.護(hù)理交接班制度

1.交接班職責(zé)、要求2.質(zhì)量控制3.

交班內(nèi)容

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第37頁

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作一個(gè)主要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)步驟之一。交接班意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者治療護(hù)理不間斷，確保護(hù)理工作連續(xù)性。既是護(hù)患溝通主要時(shí)機(jī)，同時(shí)對掌握急危重癥病人病情，也是非常主要時(shí)機(jī)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第38頁

1.交接班職責(zé)、要求

1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，推行職責(zé)，確保各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。禁止私自換班。

護(hù)士長建立排班留言本，護(hù)士如有安排，在排班前留言班已排好時(shí)，護(hù)士如遇突發(fā)事情，應(yīng)向護(hù)士長當(dāng)面請假，護(hù)士長視情況酌情調(diào)休。護(hù)士長建立排班留言本，護(hù)士如有安排，在排班前留言班已排好時(shí)，護(hù)士如遇突發(fā)事情，應(yīng)向護(hù)士長當(dāng)面請假，護(hù)士長視情況酌情調(diào)休。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第39頁

1.交接班職責(zé)、要求2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班匯報(bào)及醫(yī)囑本，接班者因各種原因未能按時(shí)到崗，交班者不得離開崗位。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第40頁

1.交接班職責(zé)、要求3.值班者必須在交接班前完成各項(xiàng)工作，處理好護(hù)理物品，整理好治療室、辦公室，并為下一班做好必要準(zhǔn)備工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去，必須寫好各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。4.交接班應(yīng)按照先書面交班后床邊交班程序嚴(yán)格交班，交接班應(yīng)正確。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第41頁護(hù)士交接班十不交十不接:

1、

病人病情不清，不交不接2、治療藥品不清，不交不接3、危重病人床單不整齊，不交不接4、病人輸液外漏不處理，不交不接5、搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6、當(dāng)班護(hù)理統(tǒng)計(jì)不完整，不交不接7、新人入院評定未完成，不交不接8、病人特殊治療未完成，不交不接9、藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10、病房藥品、物品不齊，不交不接護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第42頁1.交接班職責(zé)、要求

5.交接班中如發(fā)覺病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)馬上當(dāng)場查問。交班時(shí)發(fā)覺問題，由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，交班護(hù)士負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題接班護(hù)士負(fù)責(zé)交班者寫清楚講清楚接班者聽清楚看清楚護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第43頁1.交接班職責(zé)、要求

4.交接班應(yīng)按照先書面交班后床邊交班程序嚴(yán)格交班，交接班應(yīng)正確。5.交接班中如發(fā)覺病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)馬上當(dāng)場查問。交班時(shí)發(fā)覺問題，由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6.護(hù)理統(tǒng)計(jì)由責(zé)任護(hù)士書寫，要求文字工整、字跡清楚、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，如進(jìn)修護(hù)士、未經(jīng)注冊護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并署名。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第44頁護(hù)長在交接班質(zhì)量控制

7.護(hù)士長下班前，應(yīng)檢驗(yàn)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況。重點(diǎn)巡視危重患者、新患者、術(shù)后患者，同時(shí)要檢驗(yàn)危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)、普通患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)前一班次護(hù)理工作質(zhì)量、對患者基礎(chǔ)護(hù)理工作、病房工作完成情況。向接班護(hù)士交待病房患者特殊情況護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第45頁

床頭交接班引發(fā)思索1、不良事件警示2、我們流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第46頁與交接相關(guān)不良事件交接班相關(guān)不良事件藥品事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標(biāo)本護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第47頁

交接班存在問題護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第48頁晨會(huì)交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全方面；2、交班條理不清楚，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對所交患者疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第49頁

交班者要求做到“三清”書面寫清、口頭交情、床邊看清接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第50頁1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不一樣病人不一樣之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情改變、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第51頁床頭交接班存在問題7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對危重患者進(jìn)行全方面評定，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理聲音9、缺乏人性化關(guān)心10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教講解、提問護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第52頁

交接班流程護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第53頁接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊改變者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班匯報(bào)看體溫本看護(hù)理統(tǒng)計(jì)四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人??！護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第54頁晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)周圍環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)日病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間病情改變及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第55頁3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊改變患者病情，檢驗(yàn)各項(xiàng)護(hù)理辦法落實(shí)情況及夜班護(hù)士工作質(zhì)量，評定當(dāng)日工作量，依據(jù)當(dāng)日工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理分工；4、交接班人員在要求時(shí)間前，進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)匯報(bào)病情并突出重點(diǎn)；護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第56頁交接班內(nèi)容交班內(nèi)容1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、垂危、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后、特殊檢驗(yàn)、處理、病情改變及思想情緒波動(dòng)病人應(yīng)詳細(xì)交班；（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、各項(xiàng)檢驗(yàn)、標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對還未完成工作，都應(yīng)該向接班者交待清楚；護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第57頁交接班內(nèi)容接班內(nèi)容（3）查看昏迷、癱瘓及重危病人生命體征、皮膚完整性、輸液、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定、通暢程度和引流液情況等；（4）清點(diǎn)珍貴、毒、麻、限制藥品及搶救藥品、器械、儀器等，交接班者均應(yīng)署名；（5）交接班者共同巡視檢驗(yàn)病房是否到達(dá)清潔、整齊、平靜、安全、舒適要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況，做到認(rèn)真交接、交得清楚、接者明白。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第58頁交班進(jìn)入病房順序

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其它護(hù)士

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第59頁床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長其余護(hù)士其余護(hù)士責(zé)任組長護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第60頁床旁交接重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第61頁

交接班注意事項(xiàng)

每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、問詢病人感受；

重視交接班工作嚴(yán)謹(jǐn)性，對特殊患者病情，無須讓患者知道應(yīng)在辦公室討論，以免引發(fā)無須要糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第62頁床頭交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：通知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年紀(jì)、診療、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、當(dāng)前治療、護(hù)理存在問題及心理情況等）。接班護(hù)士：問詢患者，查看患者情況，撫慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、當(dāng)前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功效鍛煉；護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢驗(yàn)治療執(zhí)行情況、住院期間該注意問題。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第63頁新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理情況、檢驗(yàn)情況，包含本班已完成和需下一班完成工作，檢驗(yàn)導(dǎo)管、皮膚情況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不一樣病人交接重點(diǎn)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第64頁

特殊檢驗(yàn)與治療病人交接檢驗(yàn)治療前：需查看病人皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢驗(yàn)前備藥、用藥情況。對于檢驗(yàn)治療后病人，需查看病人體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢驗(yàn)治療用藥反應(yīng)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第65頁

護(hù)士長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其它護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對夜班工作、疾病專科護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，表達(dá)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對?？浦R學(xué)習(xí)和提升。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第66頁

交班護(hù)士口頭交班演示

42床,20：10入院，住院號24771,男,27歲，診療：上消化道穿孔，入院后給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，生命體征正常，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條，引流通暢。6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg?；颊吒辜∩跃o，壓痛、反跳痛顯著。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。

7:00拔出尿管，自解小便500ml.

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第67頁

交班護(hù)士口頭交班演示

新入，42床,…,男,27歲，診療：上消化道穿孔，20：10入院。

21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后給予q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛顯著。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。

6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛,幫助翻身，能配合。

7:00已自解小便。輸液未完，余500ml能量。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第68頁床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液

接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢

接班者：吸氧管在位、通暢

交班者：是，氧流量是2升/分

接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢驗(yàn)胃管、尿管、腹腔引流管情況）

接班者：病人皮膚怎么樣？

交班者：皮膚是完好（動(dòng)作：一起檢驗(yàn)皮膚）護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第69頁

手術(shù)病人交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接1.查看護(hù)理統(tǒng)計(jì)，依據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，珍貴物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第70頁手術(shù)病人交接手術(shù)后病人接班：1、病人回病室前，依據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、幫助病人過床（腎臟手術(shù)案例）。3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第71頁

轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽）2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶入藥品3、查看病人生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包含評定單）5、查看轉(zhuǎn)科病人交接登記單，無誤后簽字。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第72頁床頭交接班服務(wù)規(guī)范

▲項(xiàng)目：床頭交接班 規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭鷨?？（如患者有需要，?yīng)幫助處理）我就要下班了，謝謝您配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題能夠找她。 （2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您責(zé)任護(hù)士，您有什么問題能夠隨時(shí)告訴我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和善，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情冷淡、語言生硬。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第73頁床頭交接班切記注意事項(xiàng)1、護(hù)士長不能代替交接病人，護(hù)士長是參加和發(fā)覺問題指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班工作質(zhì)量，護(hù)士長絕不是接班主要人物，防止護(hù)士長唱獨(dú)角戲，喧賓奪主。2、不要全體護(hù)士一交到底，早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到治療、護(hù)理，誰病人誰接班防止很多人圍著一位病人，無效人力浪費(fèi)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第74頁3、文明禮貌，早晨責(zé)護(hù)問好，護(hù)士長、其它護(hù)士點(diǎn)頭示意；4、重點(diǎn)病人交接完，要顧及同病室病人；5、交接要全方面，防止只交接睡眠，如頭痛有多原因等；6、忌護(hù)士在病室交接班時(shí)交頭接耳、竊竊私語;護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第75頁7、切忌記性差，接班中答應(yīng)病人問題接班后盡快處理（如測血壓、答應(yīng)病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人時(shí)問詢誰是他責(zé)任護(hù)士，認(rèn)為病人不知責(zé)任護(hù)士就認(rèn)為宣傳教育不到位，有些年紀(jì)很大、病情很重病人也被問詢，這種做法極不適當(dāng)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第76頁質(zhì)控1、護(hù)理部每個(gè)月組織晚、夜班查房及護(hù)理巡查，發(fā)覺問題統(tǒng)計(jì)于科室護(hù)理查房本，同時(shí)納入績效考評。2、護(hù)士長自查，對發(fā)覺問題及時(shí)進(jìn)行整改。3、科室激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第77頁六.檢驗(yàn)、治療、護(hù)理通知制度

1.患者知情同意2.通知規(guī)范3.操作失敗后處理護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第78頁

1.患者知情同意

1.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)檢驗(yàn)、治療、護(hù)理操作前，向患者講解其操作目標(biāo)、主要性、必要性、注意事項(xiàng)以及可能引發(fā)不適和并發(fā)癥，以取得患者了解和配合。3.各項(xiàng)檢驗(yàn)、治療、護(hù)理操作應(yīng)經(jīng)得患者同意后，方可進(jìn)行。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第79頁2.通知規(guī)范

2.將操作程序詳細(xì)通知患者，注意語言、行為文明規(guī)范，防止無須要誤會(huì)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第80頁3.操作失敗后處理

4.不論何種原因造成操作失敗時(shí)，應(yīng)通知患者并禮貌道歉，取得患者諒解。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第81頁

檢驗(yàn)、治療、護(hù)理通知演示病人第二天要去進(jìn)行MR檢驗(yàn)，你怎樣進(jìn)行通知：MR檢驗(yàn)注意事項(xiàng)：1.不能佩戴金屬器械（包含金屬假牙）2.不能帶銀行卡、手機(jī)等帶磁條物品，防止損壞3.必須穿病號服4.護(hù)工陪檢護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第82頁

七.患者健康教育制度

1.教育覆蓋率2.教育內(nèi)容3.教育形式4.健康教育效果評價(jià)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第83頁1.教育覆蓋率

醫(yī)護(hù)人員對全部患者進(jìn)行健康教育，教育覆蓋率到達(dá)100%。

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第84頁

2.教育內(nèi)容（1）住院患者健康教育內(nèi)容：（入院時(shí)）

①介紹病區(qū)環(huán)境：作息時(shí)間、呼叫器使用、珍貴物品保管及安全注意事項(xiàng)等；②介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、病人住院守則及探視、陪護(hù)制度等；③講解患者權(quán)利和義務(wù)；④介紹管房醫(yī)生和護(hù)士；⑤相關(guān)疾病知識宣傳教育：護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第85頁2.教育內(nèi)容

（1）住院患者健康教育內(nèi)容：（住院期間）

⑤相關(guān)疾病知識宣傳教育：相關(guān)檢驗(yàn)、治療、護(hù)理、用藥知識介紹和指導(dǎo)。講解情緒調(diào)整、活動(dòng)與休息、飲食、功效鍛煉、意外損傷防范等相關(guān)知識。術(shù)前宣傳教育、傷口及引流管自我保護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)、出院健康指導(dǎo)等。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第86頁2.教育內(nèi)容

（2）出院健康教育內(nèi)容：①出院手續(xù)辦理及路徑②保健：休息、營養(yǎng)、活動(dòng)，疾病康復(fù)及功效鍛煉方法，用藥指導(dǎo)等。③復(fù)診:時(shí)間、所需資料、路徑及咨詢方法④教授門診：時(shí)間、地點(diǎn)⑤出院后定時(shí)隨訪意義要求護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第87頁2.教育內(nèi)容（3）門診患者健康教育內(nèi)容：

①普通指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境、活動(dòng)與休息、情緒調(diào)整、飲食與鍛煉、傷口觀察、復(fù)查時(shí)間和出院帶藥指導(dǎo)；②?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第88頁3.健康教育形式：2.健康教育形式：（1）個(gè)別指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)；（2）集體講解：利用病人候診時(shí)間、住院病人選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解；（3）文字宣傳：利用宣傳欄、文字資料等；（4）座談會(huì)：組織病人對主題進(jìn)行討論并回答病人提出問題；（5）展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[；（6）視聽教材：幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設(shè)備進(jìn)行宣傳教育。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第89頁4.健康教育效果評價(jià)3.健康教育效果評價(jià)（1）患者和家眷對宣傳教育內(nèi)容有效果評價(jià)如能口述了解、會(huì)演示等。（2）依據(jù)效果評價(jià)如需強(qiáng)化者，需進(jìn)行再次宣傳教育。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第90頁第二章眼科病人護(hù)理概述

二、身心狀態(tài)評定

結(jié)膜充血與睫狀充血/混合充血判別護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第91頁結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)分結(jié)膜充血睫狀充血#顏色鮮紅紫紅#部位愈近穹窿部越顯著愈近角膜緣越顯著#血管網(wǎng)狀、輪廓清楚放射狀，含糊不清移動(dòng)性推進(jìn)球結(jié)膜血管可移動(dòng)推進(jìn)球結(jié)膜血管不移動(dòng)#原因結(jié)膜炎角膜、虹膜睫體炎、青光眼護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第92頁三、眼科慣用檢驗(yàn)一、視功效檢驗(yàn):包含視力、視野、色覺、暗適應(yīng)檢驗(yàn)。（一）#視力定義：區(qū)分最小物象能力，反應(yīng)黃斑中心凹視覺功效，亦稱為中心視力。包含遠(yuǎn)視力和近視力。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第93頁遠(yuǎn)視力檢驗(yàn)法1、遠(yuǎn)視力：5米或以上視力為遠(yuǎn)視力。檢驗(yàn)時(shí)先右后左，先健后患。勉勵(lì)患者盡可能讀出最小視標(biāo)，直到1行中有半數(shù)以上視標(biāo)讀錯(cuò)，該行上一行為被檢者視力。*遠(yuǎn)視力：低于0.1公式：V=0.1×（距離m/5）=?在1米處仍不能看清第一行視標(biāo):指數(shù)(統(tǒng)計(jì)其最遠(yuǎn)距離。)---手動(dòng)----光感(光定位)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第94頁2、近視力：距離、統(tǒng)計(jì)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第95頁（二）視野檢驗(yàn)視野：黃斑注視點(diǎn)以外視力稱周圍視力，也稱視野，反應(yīng)視網(wǎng)膜周圍部功效。其大小是眼向正前方固視時(shí)所見空間范圍。距注視點(diǎn)30°內(nèi)范圍稱中心視野，30°以外稱周圍視野護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第96頁1、周圍視野檢驗(yàn)（1）對比法：相距0.5米。（2）弧形視野計(jì)法（3）自動(dòng)視野計(jì)法#正常視野范圍：上－55°，下－70°鼻側(cè)－60°，顳側(cè)－90°。視野檢驗(yàn)注意事項(xiàng)光線柔和，被檢眼一直注視視野計(jì)中心目標(biāo)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第97頁電腦自動(dòng)視野計(jì)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第98頁2、中心視野檢驗(yàn)：黑色屏前1米處，遮蓋一眼，被檢眼注視屏中心注視點(diǎn)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第99頁三、色覺檢驗(yàn)色覺是眼分辨顏色能力，反應(yīng)視錐細(xì)胞功效。色覺障礙多為先天異常，后天性可繼發(fā)于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、或視中樞病變。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第100頁注意戴眼鏡檢驗(yàn)單眼進(jìn)行自然彌散光0.5米距離在5秒鐘內(nèi)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第101頁四、暗適應(yīng)檢驗(yàn)當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗室，起初一無所見，伴隨對光敏感度促進(jìn)，逐步能看清暗處物體，這一過程為暗適應(yīng)。它反應(yīng)視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)復(fù)原過程。當(dāng)維生素A缺乏或視桿細(xì)胞病變時(shí)，可致暗適應(yīng)時(shí)間延長甚至夜盲。視覺電生理：EOG、ERG、VEP。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第102頁（二）眼壓檢驗(yàn)

#正常眼壓10－21mmHg1、指測法：眼向下看，指尖放在上瞼板上緣皮膚面。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第103頁2、Schiotz眼壓計(jì)檢驗(yàn)法低枕仰臥位、麻醉、試測試針、消毒、兩眼直視、將眼壓計(jì)垂直放在角膜中央，先用5.5克砝碼，如讀數(shù)小于3，應(yīng)換更重砝碼3、非接觸眼壓計(jì)法護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第104頁第二節(jié)眼科護(hù)理管理四、手術(shù)前后護(hù)理外眼手術(shù)前后護(hù)理1、外眼術(shù)前護(hù)理術(shù)前3天滴抗生素眼液術(shù)晨清洗顏面部手術(shù)日檢驗(yàn)患者有沒有感冒，眼部炎癥。進(jìn)行常規(guī)洗眼。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第105頁2、外眼術(shù)后護(hù)理觀察傷口有沒有出血霰粒腫手術(shù)無縫線者，術(shù)后應(yīng)蓋雙層眼墊，并按壓手術(shù)部位10分鐘胬肉切除術(shù)后，普通5天后拆線，定時(shí)復(fù)查。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第106頁內(nèi)眼手術(shù)（1）#術(shù)前護(hù)理：訓(xùn)練眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，教病人抑制打噴嚏、咳嗽方法，以免…清潔工作進(jìn)行視功效、眼壓、眼球前段檢驗(yàn)；術(shù)前3天滴抗生素眼水；清潔結(jié)膜囊、沖洗淚道，剪睫毛。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第107頁全麻病人：成人術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，小兒術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水，6個(gè)月以下術(shù)前3小時(shí)禁奶、2小時(shí)禁水護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第108頁（2）#術(shù)后護(hù)理：

1、依據(jù)詳細(xì)手術(shù)，采取特殊體位。2、靜臥，防止低頭及頭部震動(dòng)，控制咳嗽、打噴嚏，不用力擠眼、不揉按術(shù)眼，不用力排便，禁止突然翻身或坐起，引發(fā)眼內(nèi)壓升高、出血、創(chuàng)口裂開；3、觀察病情，注意有沒有滲血、分泌物性狀，如術(shù)眼劇痛、惡心、嘔吐等應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第109頁4、多吃蔬菜水果，保持大便通暢；3日無大便給緩瀉劑。5、雙眼包蓋，術(shù)眼每日換藥1次，無菌操作，切勿碰壓眼球。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第110頁第四節(jié)二、防盲治盲和低視力康復(fù)#要求：很好眼矯正視力低于0.3為低視力，低于0.05為盲。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第111頁實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)一動(dòng)物眼球解剖

[實(shí)訓(xùn)目標(biāo)]1．經(jīng)過動(dòng)物(豬、牛、羊或兔)眼球解剖，觀察眼從屬器各部分結(jié)構(gòu)、眼球壁各層次形態(tài)及其相互關(guān)系，熟悉眼內(nèi)容各組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，注意眼外肌及視神經(jīng)行走方位。2．經(jīng)過模型眼球各部與動(dòng)物眼球各對應(yīng)部分進(jìn)行對照，從而全方面掌握眼球解剖。[實(shí)訓(xùn)課時(shí)]1課時(shí)[實(shí)訓(xùn)器材]動(dòng)物眼球若干只、彎盤、眼科手術(shù)剪刀(直、彎)、結(jié)膜鑷子、刀片、紗布塊，生理鹽水、模型眼球、掛圖、持針器、注射器、紗布。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第112頁[實(shí)訓(xùn)步驟]1．先用模型眼球進(jìn)行示教，熟悉眼球大致解剖。2．分辨動(dòng)物眼球從屬部分，找出眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、視神經(jīng)等組織。3．用紗布塊包裹著動(dòng)物眼球并固定之，先行結(jié)膜下注射。從角膜緣刺開角膜，注意流出房水，將角膜完整剪下，觀察角膜外形、透明度、彎曲度和厚度；觀察瞳孔位置、形狀和大?。挥^察虹膜外形，色澤，找出睫狀體位置及其外形。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第113頁4．取出晶狀體，觀察其外形，注意其前后表面。5．剪開鞏膜，放出玻璃體、注意其粘稠度和透明度。6．仔細(xì)分辨眼球壁層次，尋找黃斑和視乳頭所在處。

護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第114頁［注意事項(xiàng)］操作輕柔，保護(hù)好組織結(jié)構(gòu)完整性，以利于觀察識別。[技能考評關(guān)鍵點(diǎn)]1．能分辨眼球從屬部分，指出眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、視神經(jīng)等組織名稱。2．能分辨眼內(nèi)容物及眼球壁層次。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第115頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第116頁（二）眼前段檢驗(yàn)

1、角膜：大小、透明度、彎曲度等，有沒有潰瘍穿孔。（1）角膜知覺檢驗(yàn)（2）角膜染色2、鞏膜：黃染、充血壓痛3、前房：前房深度、房水有沒有混濁。4、虹膜：有沒有新生血管、粘連5、瞳孔：2.5－4毫米，是否等大居中、對光反射。6、晶狀體：有沒有混濁、脫位。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第117頁三、眼后段檢驗(yàn)眼后段檢驗(yàn)通常在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢驗(yàn)。1、玻璃體：＋8－＋10D，距離10－20厘米。2、眼底：三左、三右標(biāo)準(zhǔn)。正常眼底呈橘紅色，在視網(wǎng)膜中央偏鼻側(cè)可見淡紅色視乳頭，其中央色澤稍淡為生理凹陷，視網(wǎng)膜動(dòng)脈較細(xì)，鮮紅色，靜脈較粗，呈暗紅色。視乳頭顳側(cè)2PD（視乳頭直徑）處有一稍暗無血管區(qū)，為黃斑，其中央有一明亮反光點(diǎn)，稱中心凹反光點(diǎn)。四、裂隙燈檢驗(yàn)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第118頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第119頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第120頁Hertel突眼計(jì)檢驗(yàn)法護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第121頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第122頁（三）眼科其它特殊檢驗(yàn)1、眼底熒光血管造影2、影像學(xué)檢驗(yàn)。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第123頁3、裂隙燈檢驗(yàn)護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第124頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第125頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第126頁護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第127頁眼底攝影護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第128頁眼科護(hù)理辦法1、進(jìn)行主動(dòng)心理疏導(dǎo)和支持2、保持病室環(huán)境平靜：如青光眼須縮瞳，所以光線不宜過暗，而角膜炎、葡萄膜炎須散瞳，應(yīng)防止強(qiáng)光刺激。3、使病人得到充分睡眠。4、指導(dǎo)病人合理飲食，保持大便通暢。5、通知相關(guān)眼病注意事項(xiàng)：不宜揉眼，不用不潔毛巾擦眼。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第129頁6、遵醫(yī)囑正確給藥并觀察反應(yīng),教病人用眼藥水。7、給予幫助8、監(jiān)測視功效及眼部改變。9、#外眼手術(shù)注意事項(xiàng)（1）術(shù)前3天滴抗生素眼水，術(shù)日按外眼手術(shù)常規(guī)洗眼。（2）術(shù)后觀察有沒有出血及其它不適，30分鐘后才可離院。囑病人服藥、換藥、復(fù)查。護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第130頁眼科慣用護(hù)理技術(shù)操作1、滴眼藥法：消炎、散縮瞳、表麻等滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，滴管勿觸及睫毛、眼瞼，若點(diǎn)阿托品等有毒藥品，要壓迫淚囊部2－3分鐘。2、涂眼藥膏法：多在睡前涂（因油膜而出現(xiàn)霧視）擠入下穹窿，或玻棒蘸藥膏，平放于下穹窿部，囑病人閉眼，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)玻棒，依水平方向抽出。（兩眼分別使用玻璃棒，應(yīng)光滑）護(hù)理核心制度專題醫(yī)學(xué)知識宣講第131頁