護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講

護理核心制度護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第1頁一、護理安全管理制度1、患者安全管理控制2、患者安全行為管理3、環(huán)境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盜安全管理護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第2頁1、患者安全管理控制1.護理部負責全院護理安全管理工作，對全院護理人力資源進行統(tǒng)籌、動態(tài)管理，當發(fā)生緊急情況，隨時進行全院護理人員彈性調(diào)配。2.實施護理部、系統(tǒng)、科室三級質(zhì)量管理，各級護理質(zhì)量管理組織組員，按照標準進行定時檢驗和不定時檢驗，護理部每季度組織檢驗、科室每個月自查。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第3頁1、患者安全管理控制3.護理部每季度對全院護理質(zhì)量檢驗，針對存在問題進行討論、分析，制訂整改辦法。4.護理部每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會組員會議，針對存在問題進行討論、分析，制訂整改辦法，并組織落實。5.科室每個月分析科內(nèi)存在安全隱患，針對存在問題對全體護理人員進行對應安全教育，采取有效防范辦法。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第4頁2、患者安全行為管理

6.有各類突發(fā)事件應急預案和處理程序，護士知曉。7.嚴格執(zhí)行查對制度，護士執(zhí)行各項醫(yī)囑時，應嚴格執(zhí)行二人查對并署名。8.做好患者、家眷、陪同人員安全教育工作。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第5頁3、環(huán)境安全管理9.兒童、老年、意識障礙、活動障礙等有墜床、跌倒危險患者，應設(shè)提醒牌，加護欄，預防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。10.對使用熱水袋或冰袋患者要經(jīng)常觀察、加強巡視，預防燙傷或凍傷，做好書面統(tǒng)計及床邊交班。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第6頁3、環(huán)境安全管理11.各病區(qū)安全通道保持通暢，有顯著標志，不堆、堵雜物。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第7頁3、環(huán)境安全管理13.病區(qū)地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志。地面有水或污物時應有防滑標識，并馬上清潔潔凈。14.提供足夠照明辦法。15.洗手間、浴室有防滑標志，熱水器有防燙傷標志。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第8頁4、防火安全管理12.消防設(shè)施齊全，性能良好，標志醒目，護理人員能熟悉應用消防設(shè)施和熟知安全通道。16.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。17.病區(qū)內(nèi)電氣設(shè)備，未經(jīng)主管部門同意，不得隨意挪用或加接其它設(shè)備。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第9頁5、用氧安全管理

18.“四防”標志顯著。19.吸氧患者做好床邊交接班。20.禁止患者或其它人員用油水觸摸氧氣設(shè)備，以防發(fā)生意外。

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第10頁6、防盜安全管理做好宣傳教育，珍貴物品不放在病區(qū)晚9:00勸導探視人員離開，鎖大門。最好每個病區(qū)

有保安值班。當代化醫(yī)院要實施門禁系統(tǒng)管理；

加強巡視，發(fā)覺可疑人員，及時匯報。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第11頁一、護理安全管理制度1、患者安全管理控制2、患者安全行為管理3、環(huán)境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盜安全管理護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第12頁二、安全用藥管理制度1.給藥人員資質(zhì)2.給藥查對3.給藥行為規(guī)范4.給藥健康教育護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第13頁1.給藥人員資質(zhì)1.取得護士執(zhí)業(yè)資格2.經(jīng)崗前培訓合格在院護理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第14頁2.給藥查對2.遵醫(yī)囑要求及時準確給藥，護士對醫(yī)囑有疑問時，應及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可私自更改醫(yī)囑。3.用藥須嚴格執(zhí)行“三查十對”，做到給藥“五個準確”，即將準確藥品、按準確劑量、用準確路徑、在準確時間內(nèi)給予準確患者。4.對易發(fā)生過敏反應藥品，使用前應了解過敏史，按要求做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第15頁發(fā)藥/注射/輸液查對制度服藥、注射、輸液時要做到以下幾點盡可能使用2種或以上身份識別標志（床頭卡、手腕牌）

1、嚴格執(zhí)行“三查十對三注意”。

三查：操作前、操作中、操作后查。

十對：床號、姓名、性別、年紀、濃度、藥名、劑量、使用方法、

時間

、使用期

三注意：藥品用物質(zhì)量，配伍禁忌、用藥后反應。

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第16頁怎樣了解三查查對三次？有三人查對？查對三個步驟？你做到了嗎？人人查對三個步驟三查十對護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第17頁01床王漂亮女24歲5%G.S100mlivbydrip床號姓名性別年紀濃度藥名劑量使用方法QD使用期：.07.15時間使用期怎樣了解七對護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第18頁服藥、注射、輸液時要做到以下幾點

備藥前要檢驗以下內(nèi)容：

藥品質(zhì)量：藥品使用期：標簽不清楚不使用新使用藥品查詢藥品說明書查藥品配伍禁忌查是否需要藥品過敏試驗護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第19頁包裝是否完好標簽是否清楚，藥液有沒有渾濁等是否在使用期內(nèi)護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第20頁服藥、注射、輸液時要做到以下幾點3、備藥后經(jīng)第二人查對，方可執(zhí)行。4、輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人查對后方可使用。5、發(fā)藥注射時，患者如提出疑問，應及時檢驗，查對無誤后方可執(zhí)行。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第21頁3.給藥行為規(guī)范.按時發(fā)放口服藥，看病人服到口。.按時巡視病房，注意觀察患者用藥后療效和不良反應，發(fā)覺異常，及時匯報醫(yī)生處理。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第22頁4.給藥健康教育

8.做好患者用藥指導，使其了解藥品作用、不良反應及注意事項，指導正確用藥。9.科室定時組織學習新藥藥理作用、副作用和配伍禁忌等相關(guān)知識。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第23頁二、安全用藥管理制度1.給藥人員資質(zhì)2.給藥查對3.給藥行為規(guī)范4.給藥健康教育護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第24頁三.用藥觀察及處理制度

1.藥品作用了解

2.用藥過程處理3.通知制度4.用藥過程質(zhì)量控制5.藥品反應處理護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第25頁

1.藥品作用了解

1.護士在使用從未接觸或不了解藥品前必須經(jīng)查閱藥品說明書后才能使用。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第26頁2.用藥過程處理2.親密觀察用藥效果和不良反應，及時處理，確保用藥安全。3.有過敏、中毒反應馬上停頓用藥，匯報醫(yī)生，并做好統(tǒng)計。4.定時巡視病房，依據(jù)病情和藥品性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有沒有發(fā)燒、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發(fā)覺異常及時通知醫(yī)生進行處理。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第27頁3.患者通知5.做好患者用藥指導，使其了解藥品普通作用和不良反應，指導正確用藥和應注意問題。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第28頁4.用藥過程質(zhì)量控制6.護士長隨時檢驗各班工作，注意巡視病房，發(fā)覺問題及時處理。

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第29頁5.藥品反應處理

7.有藥品不良反應事件及時報相關(guān)部門。封存藥物停止用藥報告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理上報醫(yī)生上報護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第30頁4.護理不良事件與隱患信息管理制度

1.不良事件補救2.不一樣等級事件上報程序3.上報形式4.質(zhì)量控制及連續(xù)改進5.瞞報、漏報處理護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第31頁1.不良事件補救

1.對于發(fā)生護理不良事件，應主動采取補救辦法，防止或降低事件造成不良后果。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第32頁2.不一樣等級事件上報程序

2.Ⅰ級、Ⅱ級不良事件：當事人應馬上匯報科主任、護士長，及時采取辦法。在處理同時即時電話上報護理部或行政總值班，必要時同時匯報主管院領(lǐng)導、醫(yī)務科，當事人應在24小時內(nèi)填報《醫(yī)療（安全）不良事件匯報表》。3.Ⅲ級、Ⅳ級不良事件：當事人應馬上口頭匯報科主任、護士長，并及時采取辦法，護士長24小時內(nèi)電話上報護理部，當事人24小時內(nèi)填報《醫(yī)療（安全）不良事件匯報表》。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第33頁

多渠道上報護理安全管理不良事件書面6680815366826479網(wǎng)報郵箱NKYYHLB@126.com6.勉勵護理人員主動、自愿匯報護理安全（不良）事件與隱患。匯報形式有各種，包含網(wǎng)絡(luò)匯報、電話匯報、書面匯報等。匯報者能夠匯報自己發(fā)生問題，也能夠匯報所見他人發(fā)生問題。對主動匯報護理人員相關(guān)信息，護理部將嚴格保密。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第34頁4.質(zhì)量控制及連續(xù)改進

4.科室48小時內(nèi)組織討論、分析原因，提出改進意見，填寫護理不良事件跟進表一式二份提交護理部。5.護理部每個月組織護理質(zhì)量與安全管理委員會分析原因，在護士長會上反饋，并跟蹤處理及改進意見落實情況。RCA、QCC、PDCA護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第35頁5.瞞報、漏報處理

7.發(fā)生護理不良事件科室或個人，如不按要求匯報，有意隱瞞，事后發(fā)覺時，按情節(jié)輕重給予處罰。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第36頁

五.護理交接班制度

1.交接班職責、要求2.質(zhì)量控制3.

交班內(nèi)容

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第37頁

護士交接班工作是護理工作一個主要部分，也是易發(fā)生護理缺點步驟之一。交接班意義護士早交班既是對前一天病人病情總結(jié)，也是對治療和護理工作概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者治療護理不間斷，確保護理工作連續(xù)性。既是護患溝通主要時機，同時對掌握急危重癥病人病情，也是非常主要時機。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第38頁

1.交接班職責、要求

1.值班人員必須堅守工作崗位，推行職責，確保各項治療護理準確及時進行。禁止私自換班。

護士長建立排班留言本，護士如有安排，在排班前留言班已排好時，護士如遇突發(fā)事情，應向護士長當面請假，護士長視情況酌情調(diào)休。護士長建立排班留言本，護士如有安排，在排班前留言班已排好時，護士如遇突發(fā)事情，應向護士長當面請假，護士長視情況酌情調(diào)休。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第39頁

1.交接班職責、要求2.每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班匯報及醫(yī)囑本，接班者因各種原因未能按時到崗，交班者不得離開崗位。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第40頁

1.交接班職責、要求3.值班者必須在交接班前完成各項工作，處理好護理物品，整理好治療室、辦公室，并為下一班做好必要準備工作，遇有特殊情況必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去，必須寫好各項護理統(tǒng)計。4.交接班應按照先書面交班后床邊交班程序嚴格交班，交接班應正確。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第41頁護士交接班十不交十不接:

1、

病人病情不清，不交不接2、治療藥品不清，不交不接3、危重病人床單不整齊，不交不接4、病人輸液外漏不處理，不交不接5、搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6、當班護理統(tǒng)計不完整，不交不接7、新人入院評定未完成，不交不接8、病人特殊治療未完成，不交不接9、藥品過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接10、病房藥品、物品不齊，不交不接護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第42頁1.交接班職責、要求

5.交接班中如發(fā)覺病情、治療、器械物品交待不清，應馬上當場查問。交班時發(fā)覺問題，由交班者負責。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，交班護士負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題接班護士負責交班者寫清楚講清楚接班者聽清楚看清楚護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第43頁1.交接班職責、要求

4.交接班應按照先書面交班后床邊交班程序嚴格交班，交接班應正確。5.交接班中如發(fā)覺病情、治療、器械物品交待不清，應馬上當場查問。交班時發(fā)覺問題，由交班者負責。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。6.護理統(tǒng)計由責任護士書寫，要求文字工整、字跡清楚、表述準確、語句通順、標點正確，如進修護士、未經(jīng)注冊護士、實習護士等書寫護理統(tǒng)計，帶教護士或護士長要負責修改并署名。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第44頁護長在交接班質(zhì)量控制

7.護士長下班前，應檢驗護士執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃落實情況。重點巡視危重患者、新患者、術(shù)后患者，同時要檢驗危重患者護理統(tǒng)計、普通患者護理統(tǒng)計，檢驗前一班次護理工作質(zhì)量、對患者基礎(chǔ)護理工作、病房工作完成情況。向接班護士交待病房患者特殊情況護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第45頁

床頭交接班引發(fā)思索1、不良事件警示2、我們流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第46頁與交接相關(guān)不良事件交接班相關(guān)不良事件藥品事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標本護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第47頁

交接班存在問題護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第48頁晨會交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全方面；2、交班條理不清楚，重點不突出；3、醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第49頁

交班者要求做到“三清”書面寫清、口頭交情、床邊看清接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第50頁1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不一樣病人不一樣之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情改變、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第51頁床頭交接班存在問題7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對危重患者進行全方面評定，過分依賴醫(yī)療，沒有護理聲音9、缺乏人性化關(guān)心10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教講解、提問護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第52頁

交接班流程護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第53頁接班者準備

重危、大手術(shù)、病情有特殊改變者

查新入院病人查當日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班匯報看體溫本看護理統(tǒng)計四看五查一巡視關(guān)注重點病人??！護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第54頁晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面準備，還應做好交班時周圍環(huán)境準備；2、責任護士提前15～30分鐘到崗，在交班前應了解當日病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當日待手術(shù)病人夜間病情改變及治療、護理重點，做到心中有數(shù)；護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第55頁3、護士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊改變患者病情，檢驗各項護理辦法落實情況及夜班護士工作質(zhì)量，評定當日工作量，依據(jù)當日工作重點做出計劃并進行合理分工；4、交接班人員在要求時間前，進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應熟悉交班內(nèi)容，詳細匯報病情并突出重點；護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第56頁交接班內(nèi)容交班內(nèi)容1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、垂危、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后、特殊檢驗、處理、病情改變及思想情緒波動病人應詳細交班；（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、護理統(tǒng)計、各項檢驗、標本采集及各種處置完成情況，對還未完成工作，都應該向接班者交待清楚；護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第57頁交接班內(nèi)容接班內(nèi)容（3）查看昏迷、癱瘓及重危病人生命體征、皮膚完整性、輸液、基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定、通暢程度和引流液情況等；（4）清點珍貴、毒、麻、限制藥品及搶救藥品、器械、儀器等，交接班者均應署名；（5）交接班者共同巡視檢驗病房是否到達清潔、整齊、平靜、安全、舒適要求及各項制度落實情況，做到認真交接、交得清楚、接者明白。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第58頁交班進入病房順序

交班護士在前依次為接班護士護士長及其它護士

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第59頁床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)病人接班護士交班護士床頭護士長其余護士其余護士責任組長護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第60頁床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第61頁

交接班注意事項

每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、問詢病人感受；

重視交接班工作嚴謹性，對特殊患者病情，無須讓患者知道應在辦公室討論，以免引發(fā)無須要糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第62頁床頭交接班內(nèi)容

交班護士：通知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年紀、診療、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、當前治療、護理存在問題及心理情況等）。接班護士：問詢患者，查看患者情況，撫慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、當前治療護理注意事項、交代飲食、指導功效鍛煉；護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢驗治療執(zhí)行情況、住院期間該注意問題。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第63頁新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理情況、檢驗情況，包含本班已完成和需下一班完成工作，檢驗導管、皮膚情況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導，征求意見等不一樣病人交接重點護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第64頁

特殊檢驗與治療病人交接檢驗治療前：需查看病人皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢驗前備藥、用藥情況。對于檢驗治療后病人，需查看病人體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢驗治療用藥反應。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第65頁

護士長點評護士長點評：返回護士站，站位：護士長、交接班護士，其它護士按職稱高低排站。護士長對夜班工作、疾病?？谱o理關(guān)鍵點及當前護理工作進行重點點評，表達?？茖W術(shù)水平，并結(jié)合病情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R學習和提升。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第66頁

交班護士口頭交班演示

42床,20：10入院，住院號24771,男,27歲，診療：上消化道穿孔，入院后給予常規(guī)術(shù)前準備，21：30在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予心電監(jiān)護，生命體征正常，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條，引流通暢。6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛顯著。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。

7:00拔出尿管，自解小便500ml.

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第67頁

交班護士口頭交班演示

新入，42床,…,男,27歲，診療：上消化道穿孔，20：10入院。

21：30在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后給予q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛顯著。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。

6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛,幫助翻身，能配合。

7:00已自解小便。輸液未完，余500ml能量。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第68頁床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺好點了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液

接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢

接班者：吸氧管在位、通暢

交班者：是，氧流量是2升/分

接班者：各引流通暢（動作：檢驗胃管、尿管、腹腔引流管情況）

接班者：病人皮膚怎么樣？

交班者：皮膚是完好（動作：一起檢驗皮膚）護士長/護理組長總結(jié)護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第69頁

手術(shù)病人交接病房護士與手術(shù)室護士交接1.查看護理統(tǒng)計，依據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，珍貴物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護士交接病人情況及所帶物品。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第70頁手術(shù)病人交接手術(shù)后病人接班：1、病人回病室前，依據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2、幫助病人過床（腎臟手術(shù)案例）。3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第71頁

轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護士交接（聽）2、查對病人當日治療完成情況及帶入藥品3、查看病人生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見。（包含評定單）5、查看轉(zhuǎn)科病人交接登記單，無誤后簽字。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第72頁床頭交接班服務規(guī)范

▲項目：床頭交接班 規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭鷨?？（如患者有需要，應幫助處理）我就要下班了，謝謝您配合和支持，接下來由﹡﹡護士接班，有什么問題能夠找她。 （2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您責任護士，您有什么問題能夠隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和善，點頭微笑。 禁忌：表情冷淡、語言生硬。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第73頁床頭交接班切記注意事項1、護士長不能代替交接病人，護士長是參加和發(fā)覺問題指導者，在傾聽和交班中了解夜班工作質(zhì)量，護士長絕不是接班主要人物，防止護士長唱獨角戲，喧賓奪主。2、不要全體護士一交到底，早晨時間寶貴，病人需要盡快得到治療、護理，誰病人誰接班防止很多人圍著一位病人，無效人力浪費。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第74頁3、文明禮貌，早晨責護問好，護士長、其它護士點頭示意；4、重點病人交接完，要顧及同病室病人；5、交接要全方面，防止只交接睡眠，如頭痛有多原因等；6、忌護士在病室交接班時交頭接耳、竊竊私語;護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第75頁7、切忌記性差，接班中答應病人問題接班后盡快處理（如測血壓、答應病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人時問詢誰是他責任護士，認為病人不知責任護士就認為宣傳教育不到位，有些年紀很大、病情很重病人也被問詢，這種做法極不適當。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第76頁質(zhì)控1、護理部每個月組織晚、夜班查房及護理巡查，發(fā)覺問題統(tǒng)計于科室護理查房本，同時納入績效考評。2、護士長自查，對發(fā)覺問題及時進行整改。3、科室激勵獎懲機制。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第77頁六.檢驗、治療、護理通知制度

1.患者知情同意2.通知規(guī)范3.操作失敗后處理護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第78頁

1.患者知情同意

1.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項檢驗、治療、護理操作前，向患者講解其操作目標、主要性、必要性、注意事項以及可能引發(fā)不適和并發(fā)癥，以取得患者了解和配合。3.各項檢驗、治療、護理操作應經(jīng)得患者同意后，方可進行。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第79頁2.通知規(guī)范

2.將操作程序詳細通知患者，注意語言、行為文明規(guī)范，防止無須要誤會。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第80頁3.操作失敗后處理

4.不論何種原因造成操作失敗時，應通知患者并禮貌道歉，取得患者諒解。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第81頁

檢驗、治療、護理通知演示病人第二天要去進行MR檢驗，你怎樣進行通知：MR檢驗注意事項：1.不能佩戴金屬器械（包含金屬假牙）2.不能帶銀行卡、手機等帶磁條物品，防止損壞3.必須穿病號服4.護工陪檢護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第82頁

七.患者健康教育制度

1.教育覆蓋率2.教育內(nèi)容3.教育形式4.健康教育效果評價護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第83頁1.教育覆蓋率

醫(yī)護人員對全部患者進行健康教育，教育覆蓋率到達100%。

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第84頁

2.教育內(nèi)容（1）住院患者健康教育內(nèi)容：（入院時）

①介紹病區(qū)環(huán)境：作息時間、呼叫器使用、珍貴物品保管及安全注意事項等；②介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、病人住院守則及探視、陪護制度等；③講解患者權(quán)利和義務；④介紹管房醫(yī)生和護士；⑤相關(guān)疾病知識宣傳教育：護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第85頁2.教育內(nèi)容

（1）住院患者健康教育內(nèi)容：（住院期間）

⑤相關(guān)疾病知識宣傳教育：相關(guān)檢驗、治療、護理、用藥知識介紹和指導。講解情緒調(diào)整、活動與休息、飲食、功效鍛煉、意外損傷防范等相關(guān)知識。術(shù)前宣傳教育、傷口及引流管自我保護、康復指導、出院健康指導等。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第86頁2.教育內(nèi)容

（2）出院健康教育內(nèi)容：①出院手續(xù)辦理及路徑②保?。盒菹?、營養(yǎng)、活動，疾病康復及功效鍛煉方法，用藥指導等。③復診:時間、所需資料、路徑及咨詢方法④教授門診：時間、地點⑤出院后定時隨訪意義要求護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第87頁2.教育內(nèi)容（3）門診患者健康教育內(nèi)容：

①普通指導：休養(yǎng)環(huán)境、活動與休息、情緒調(diào)整、飲食與鍛煉、傷口觀察、復查時間和出院帶藥指導；②?？浦笇?、個體指導。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第88頁3.健康教育形式：2.健康教育形式：（1）個別指導：由責任護士結(jié)合病情進行詳細指導；（2）集體講解：利用病人候診時間、住院病人選擇時間進行集體講解；（3）文字宣傳：利用宣傳欄、文字資料等；（4）座談會：組織病人對主題進行討論并回答病人提出問題；（5）展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[；（6）視聽教材：幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設(shè)備進行宣傳教育。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第89頁4.健康教育效果評價3.健康教育效果評價（1）患者和家眷對宣傳教育內(nèi)容有效果評價如能口述了解、會演示等。（2）依據(jù)效果評價如需強化者，需進行再次宣傳教育。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第90頁第二章眼科病人護理概述

二、身心狀態(tài)評定

結(jié)膜充血與睫狀充血/混合充血判別護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第91頁結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)分結(jié)膜充血睫狀充血#顏色鮮紅紫紅#部位愈近穹窿部越顯著愈近角膜緣越顯著#血管網(wǎng)狀、輪廓清楚放射狀，含糊不清移動性推進球結(jié)膜血管可移動推進球結(jié)膜血管不移動#原因結(jié)膜炎角膜、虹膜睫體炎、青光眼護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第92頁三、眼科慣用檢驗一、視功效檢驗:包含視力、視野、色覺、暗適應檢驗。（一）#視力定義：區(qū)分最小物象能力，反應黃斑中心凹視覺功效，亦稱為中心視力。包含遠視力和近視力。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第93頁遠視力檢驗法1、遠視力：5米或以上視力為遠視力。檢驗時先右后左，先健后患。勉勵患者盡可能讀出最小視標，直到1行中有半數(shù)以上視標讀錯，該行上一行為被檢者視力。*遠視力：低于0.1公式：V=0.1×（距離m/5）=?在1米處仍不能看清第一行視標:指數(shù)(統(tǒng)計其最遠距離。)---手動----光感(光定位)護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第94頁2、近視力：距離、統(tǒng)計護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第95頁（二）視野檢驗視野：黃斑注視點以外視力稱周圍視力，也稱視野，反應視網(wǎng)膜周圍部功效。其大小是眼向正前方固視時所見空間范圍。距注視點30°內(nèi)范圍稱中心視野，30°以外稱周圍視野護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第96頁1、周圍視野檢驗（1）對比法：相距0.5米。（2）弧形視野計法（3）自動視野計法#正常視野范圍：上－55°，下－70°鼻側(cè)－60°，顳側(cè)－90°。視野檢驗注意事項光線柔和，被檢眼一直注視視野計中心目標。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第97頁電腦自動視野計護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第98頁2、中心視野檢驗：黑色屏前1米處，遮蓋一眼，被檢眼注視屏中心注視點。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第99頁三、色覺檢驗色覺是眼分辨顏色能力，反應視錐細胞功效。色覺障礙多為先天異常，后天性可繼發(fā)于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、或視中樞病變。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第100頁注意戴眼鏡檢驗單眼進行自然彌散光0.5米距離在5秒鐘內(nèi)護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第101頁四、暗適應檢驗當眼從強光下進入暗室，起初一無所見，伴隨對光敏感度促進，逐步能看清暗處物體，這一過程為暗適應。它反應視桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)復原過程。當維生素A缺乏或視桿細胞病變時，可致暗適應時間延長甚至夜盲。視覺電生理：EOG、ERG、VEP。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第102頁（二）眼壓檢驗

#正常眼壓10－21mmHg1、指測法：眼向下看，指尖放在上瞼板上緣皮膚面。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第103頁2、Schiotz眼壓計檢驗法低枕仰臥位、麻醉、試測試針、消毒、兩眼直視、將眼壓計垂直放在角膜中央，先用5.5克砝碼，如讀數(shù)小于3，應換更重砝碼3、非接觸眼壓計法護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第104頁第二節(jié)眼科護理管理四、手術(shù)前后護理外眼手術(shù)前后護理1、外眼術(shù)前護理術(shù)前3天滴抗生素眼液術(shù)晨清洗顏面部手術(shù)日檢驗患者有沒有感冒，眼部炎癥。進行常規(guī)洗眼。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第105頁2、外眼術(shù)后護理觀察傷口有沒有出血霰粒腫手術(shù)無縫線者，術(shù)后應蓋雙層眼墊，并按壓手術(shù)部位10分鐘胬肉切除術(shù)后，普通5天后拆線，定時復查。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第106頁內(nèi)眼手術(shù)（1）#術(shù)前護理：訓練眼球轉(zhuǎn)動，教病人抑制打噴嚏、咳嗽方法，以免…清潔工作進行視功效、眼壓、眼球前段檢驗；術(shù)前3天滴抗生素眼水；清潔結(jié)膜囊、沖洗淚道，剪睫毛。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第107頁全麻病人：成人術(shù)前8小時禁食、4小時禁水，小兒術(shù)前6小時禁食、2小時禁水，6個月以下術(shù)前3小時禁奶、2小時禁水護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第108頁（2）#術(shù)后護理：

1、依據(jù)詳細手術(shù)，采取特殊體位。2、靜臥，防止低頭及頭部震動，控制咳嗽、打噴嚏，不用力擠眼、不揉按術(shù)眼，不用力排便，禁止突然翻身或坐起，引發(fā)眼內(nèi)壓升高、出血、創(chuàng)口裂開；3、觀察病情，注意有沒有滲血、分泌物性狀，如術(shù)眼劇痛、惡心、嘔吐等應匯報醫(yī)生。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第109頁4、多吃蔬菜水果，保持大便通暢；3日無大便給緩瀉劑。5、雙眼包蓋，術(shù)眼每日換藥1次，無菌操作，切勿碰壓眼球。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第110頁第四節(jié)二、防盲治盲和低視力康復#要求：很好眼矯正視力低于0.3為低視力，低于0.05為盲。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第111頁實訓指導一動物眼球解剖

[實訓目標]1．經(jīng)過動物(豬、牛、羊或兔)眼球解剖，觀察眼從屬器各部分結(jié)構(gòu)、眼球壁各層次形態(tài)及其相互關(guān)系，熟悉眼內(nèi)容各組織結(jié)構(gòu)特點，注意眼外肌及視神經(jīng)行走方位。2．經(jīng)過模型眼球各部與動物眼球各對應部分進行對照，從而全方面掌握眼球解剖。[實訓課時]1課時[實訓器材]動物眼球若干只、彎盤、眼科手術(shù)剪刀(直、彎)、結(jié)膜鑷子、刀片、紗布塊，生理鹽水、模型眼球、掛圖、持針器、注射器、紗布。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第112頁[實訓步驟]1．先用模型眼球進行示教，熟悉眼球大致解剖。2．分辨動物眼球從屬部分，找出眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、視神經(jīng)等組織。3．用紗布塊包裹著動物眼球并固定之，先行結(jié)膜下注射。從角膜緣刺開角膜，注意流出房水，將角膜完整剪下，觀察角膜外形、透明度、彎曲度和厚度；觀察瞳孔位置、形狀和大小；觀察虹膜外形，色澤，找出睫狀體位置及其外形。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第113頁4．取出晶狀體，觀察其外形，注意其前后表面。5．剪開鞏膜，放出玻璃體、注意其粘稠度和透明度。6．仔細分辨眼球壁層次，尋找黃斑和視乳頭所在處。

護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第114頁［注意事項］操作輕柔，保護好組織結(jié)構(gòu)完整性，以利于觀察識別。[技能考評關(guān)鍵點]1．能分辨眼球從屬部分，指出眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、視神經(jīng)等組織名稱。2．能分辨眼內(nèi)容物及眼球壁層次。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第115頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第116頁（二）眼前段檢驗

1、角膜：大小、透明度、彎曲度等，有沒有潰瘍穿孔。（1）角膜知覺檢驗（2）角膜染色2、鞏膜：黃染、充血壓痛3、前房：前房深度、房水有沒有混濁。4、虹膜：有沒有新生血管、粘連5、瞳孔：2.5－4毫米，是否等大居中、對光反射。6、晶狀體：有沒有混濁、脫位。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第117頁三、眼后段檢驗眼后段檢驗通常在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢驗。1、玻璃體：＋8－＋10D，距離10－20厘米。2、眼底：三左、三右標準。正常眼底呈橘紅色，在視網(wǎng)膜中央偏鼻側(cè)可見淡紅色視乳頭，其中央色澤稍淡為生理凹陷，視網(wǎng)膜動脈較細，鮮紅色，靜脈較粗，呈暗紅色。視乳頭顳側(cè)2PD（視乳頭直徑）處有一稍暗無血管區(qū)，為黃斑，其中央有一明亮反光點，稱中心凹反光點。四、裂隙燈檢驗護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第118頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第119頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第120頁Hertel突眼計檢驗法護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第121頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第122頁（三）眼科其它特殊檢驗1、眼底熒光血管造影2、影像學檢驗。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第123頁3、裂隙燈檢驗護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第124頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第125頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第126頁護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第127頁眼底攝影護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第128頁眼科護理辦法1、進行主動心理疏導和支持2、保持病室環(huán)境平靜：如青光眼須縮瞳，所以光線不宜過暗，而角膜炎、葡萄膜炎須散瞳，應防止強光刺激。3、使病人得到充分睡眠。4、指導病人合理飲食，保持大便通暢。5、通知相關(guān)眼病注意事項：不宜揉眼，不用不潔毛巾擦眼。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第129頁6、遵醫(yī)囑正確給藥并觀察反應,教病人用眼藥水。7、給予幫助8、監(jiān)測視功效及眼部改變。9、#外眼手術(shù)注意事項（1）術(shù)前3天滴抗生素眼水，術(shù)日按外眼手術(shù)常規(guī)洗眼。（2）術(shù)后觀察有沒有出血及其它不適，30分鐘后才可離院。囑病人服藥、換藥、復查。護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第130頁眼科慣用護理技術(shù)操作1、滴眼藥法：消炎、散縮瞳、表麻等滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，滴管勿觸及睫毛、眼瞼，若點阿托品等有毒藥品，要壓迫淚囊部2－3分鐘。2、涂眼藥膏法：多在睡前涂（因油膜而出現(xiàn)霧視）擠入下穹窿，或玻棒蘸藥膏，平放于下穹窿部，囑病人閉眼，同時轉(zhuǎn)動玻棒，依水平方向抽出。（兩眼分別使用玻璃棒，應光滑）護理核心制度專題醫(yī)學知識宣講第131頁