農(nóng)村空巢老人的形成及養(yǎng)老模式的選擇

農(nóng)村空巢老人的形成及養(yǎng)老模式的選擇

“空巢”家庭的出現(xiàn)是社會發(fā)展的趨勢，也是社會進步的體現(xiàn)。從農(nóng)村空巢老人形成的現(xiàn)實背景來看，是城鎮(zhèn)化進程、人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化、代際關系變化、思想觀念轉(zhuǎn)變、城鄉(xiāng)生活差異等綜合作用的結(jié)果。第一節(jié)農(nóng)村空巢老人的形成及養(yǎng)老現(xiàn)狀一我國農(nóng)村空巢老人形成的歷史回顧我國農(nóng)村空巢家庭的雛形，可以追溯到晚清時期。中國在兩千多年的封建社會與近代一百多年的半殖民地半封建社會中，一直是個典型的農(nóng)業(yè)社會。與農(nóng)業(yè)社會相適應，中國農(nóng)村的家庭是從事自給自足小農(nóng)生產(chǎn)的傳統(tǒng)家庭。中國傳統(tǒng)家庭發(fā)展到明清之際，已經(jīng)孕育著新的時代因素，中國的家庭婚姻觀開始從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代。19世紀的中國，大部分的人住在鄉(xiāng)村，村民大多從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。19世紀中期以后，由于工業(yè)、商業(yè)、運輸業(yè)及其他企業(yè)的發(fā)展，中國傳統(tǒng)的農(nóng)耕文明開始向近代社會文明轉(zhuǎn)型，城市成為移民和離村農(nóng)民的集居地。大量移入城市的鄉(xiāng)民，在離開土地的同時，也完成了同家庭的分離，從而導致傳統(tǒng)大家庭的解體，中國農(nóng)村空巢家庭開始出現(xiàn)。19世紀40年代，西方列強的炮火迫使中國人打開了國門，中國人開始睜眼看世界，從此揭開了中國社會被動現(xiàn)代化的序幕?，F(xiàn)代化的西方文明逐漸滲入中國社會，中國傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)遭受沖擊并發(fā)生了深刻的變化。鴉片戰(zhàn)爭后中國由一個獨立封閉的社會淪為半殖民地半封建的國家。嚴重的民族危機，使中國走到了亡國滅種的邊緣，救亡圖存成了這一時期的主題。一批批先覺者開始正視裹著糖衣炮彈的西洋文化，反思自己的傳統(tǒng)文化。這一反思過程經(jīng)歷了三個大的階段，即重物的洋務運動階段，重制度的百日維新和辛亥革命階段，重文化的五四新文化運動階段，人們對封建傳統(tǒng)大家族制的態(tài)度開始有了變化。特別是新文化運動時期，激進民主主義者進一步發(fā)展了小家庭的思想。《覺悟》和《晨報副刊》發(fā)表了大量的有關改革舊家庭制度，即廢除大家族制、建立小家庭制的思想。分居的思想即是其中的典型。他們認為新家庭僅由一婦一夫和未婚子女構(gòu)成。“分居之利，在于團體小，精神貫徹，凝結(jié)堅固”，“慈孝之行，較之大家庭仍可不衰”。這也表明，傳統(tǒng)家長制的權威正在消失，男尊女卑的觀念得到轉(zhuǎn)變。因此，隨著近代社會的發(fā)展，在民主、自由、平等思想的影響下，出現(xiàn)了與以往迥然不同的社會現(xiàn)象，一些青年開始走出家庭走向社會，一部分較開明的家長自覺不自覺地接受了近代文明的洗禮，開始尊重兒女的選擇。這種觀念的傳入在某種意義上促使父子關系變化，也促進了近代空巢家庭的形成。新中國成立后，廢除了封建土地私有制，消除了封建家庭存在的經(jīng)濟基礎，頒布了新婚姻法，實行婚姻自由、男女平等、一夫一妻制，規(guī)定了家庭成員的權利和義務關系，為中國農(nóng)村社會家庭結(jié)構(gòu)和思想觀念的變遷，開辟了道路。中國農(nóng)村家庭的結(jié)構(gòu)類型，在新中國成立以來，特別是農(nóng)村改革后逐漸走向小型化。核心家庭、夫妻家庭、單親家庭的家庭結(jié)構(gòu)增長，主干家庭、聯(lián)合家庭的人口構(gòu)成日益減少。特別是農(nóng)村實行經(jīng)濟體制改革后，中國農(nóng)村社會發(fā)生了前所未有的巨大變化，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有了調(diào)整，商品經(jīng)濟日益發(fā)展，進入了由農(nóng)業(yè)社會向工業(yè)社會迅速轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)型期，農(nóng)村家庭規(guī)模迅速縮減。1978年開始的土地家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制，解放了大批的農(nóng)村剩余勞動力。在改革開放初期，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展消化了一部分農(nóng)村剩余勞動力，大家庭的分化多以分居但不遠離為特征，父母和子女之間雖然分門立戶，保持經(jīng)濟和居住的相對獨立，但在空間上仍然相鄰或者相近，便于成年子女為年邁的父母提供生活照料。隨著社會的發(fā)展，特別是改革開放政策和社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，在比較利益的驅(qū)使下，大量農(nóng)村家庭的年輕子女進入城鎮(zhèn)求學、務工、經(jīng)商，他們離家的半徑在延伸，時間在延長，業(yè)緣關系不斷強化，養(yǎng)老載體和對象在時空上發(fā)生了巨大的變化，農(nóng)村老人獨居的情況漸漸增多。從歷史的不斷發(fā)展中我們可以看到，近代以來，中國傳統(tǒng)的家庭制度確實發(fā)生了一定程度的變動，但由于傳統(tǒng)孝文化在中國社會中起了一種穩(wěn)定作用，因而，空巢家庭的規(guī)模、數(shù)量變動也是有限的。改革開放之后，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，人口與勞動力基礎發(fā)生快速的變革，傳統(tǒng)的農(nóng)村社會形態(tài)逐步瓦解，農(nóng)村社會加快轉(zhuǎn)型。一是傳統(tǒng)小農(nóng)社會生活發(fā)生重大變化。在很多傳統(tǒng)的農(nóng)村地區(qū)，大量農(nóng)業(yè)勞動力流出，導致傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟出現(xiàn)萎縮和分化，這些地區(qū)的農(nóng)村家庭、社區(qū)和社會結(jié)構(gòu)和功能開始瓦解，或者重新組合；二是農(nóng)村居民老齡化群體比重迅速增加，老齡化社會提前到來。我國農(nóng)村實行的計劃生育政策，加上近年來由于農(nóng)村青壯年勞動力向城鎮(zhèn)的大規(guī)模流動，使目前到未來的幾十年內(nèi)農(nóng)村居民中的老齡化群體比重迅速增加，農(nóng)村空巢老人的比例也不斷擴大。二農(nóng)村空巢老人形成的現(xiàn)實背景分析1.城鎮(zhèn)化進程加速當前中國正處于社會轉(zhuǎn)型期，農(nóng)業(yè)的、鄉(xiāng)村的、封閉的傳統(tǒng)社會向工業(yè)的、城鎮(zhèn)的、開發(fā)的現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型。改革開放特別是20世紀80年代中期以來，農(nóng)村剩余勞動力向城市大量流動，城鎮(zhèn)化進程的加速客觀上導致了農(nóng)村空巢家庭增多。農(nóng)村城鎮(zhèn)化使城鎮(zhèn)聚集了部分農(nóng)家子女，導致老人和子女分住農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩地，而且隨著我國城鎮(zhèn)化進程的加快，這一分化進程還會加快。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化改變了農(nóng)業(yè)單一的生產(chǎn)方式，促使更多的青壯年子女在外尋求發(fā)展機會，從而推動了農(nóng)村代際分居傾向?！拔迤铡辟Y料顯示：調(diào)查當時，流向城市的勞動年齡人口為6700萬，其中4800萬人來自農(nóng)村，占遷移者總數(shù)的72%；其他1900萬人來自城鎮(zhèn)，占遷移者總數(shù)的28%。這些流向城鎮(zhèn)的勞動年齡人口主要集中在35歲以下，約占遷移者總數(shù)的77%。2000年，城鎮(zhèn)老齡化水平為6.30%，而農(nóng)村為7.35%，已經(jīng)超過了城市1.05個百分點。從一些省份看，上海農(nóng)村已經(jīng)達到了13.73%，浙江達到了10.51%，江蘇達到了9.73%，山東達到了9.15%，北京達到了8.35%，重慶達到了8.04%?？梢灶A計，大批的青壯年勞動力涌向城市，老年人則滯留在農(nóng)村，這種發(fā)展趨勢的加速客觀上導致了農(nóng)村空巢老年人家庭比例上升。2.人口老齡化人口老齡化趨勢，是人類發(fā)展進程中的一個客觀現(xiàn)象。我國著名人口問題專家鄔滄萍教授在中國21世紀老年學論壇上指出，在即將到來的21世紀，我國人口老齡化的發(fā)展速度將進一步加快，人口高齡化趨勢將明顯加劇。到21世紀中期，我國80歲以上的高齡老年人數(shù)將是現(xiàn)在的7倍，不少于8000萬人，占60歲以上老年人口的1/5。最近的統(tǒng)計資料表明，2000年我國65歲及以上老年人口有8811萬，占總?cè)丝诘谋戎貫?.96%，比1990年的5.6%上升了1.36個百分點。2004年我國老齡人口總數(shù)為9587萬人，凈增776萬人。2010年我國60歲及以上老齡人口總數(shù)17658702預計到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人，人口老齡化的形勢越來越嚴重。談到人口老齡化問題，人們往往關注和重視城鎮(zhèn)人口的老齡化，然而，從一定意義上講，農(nóng)村人口老齡化問題更應引起社會的廣泛關注。從總量來說，農(nóng)村老齡人口遠多于城市。根據(jù)第六次全國人口普查公告數(shù)字計算，全國60歲及以上人口17658702人，其中城市4510405人，區(qū)鎮(zhèn)3060339人，鄉(xiāng)村10087958人。與第五次全國人口普查比，農(nóng)村人口老齡化的增長速度快于城市。隨著我國農(nóng)村人口出生率的下降、人口平均預期壽命的延長以及青壯年農(nóng)村剩余勞動力向城市的轉(zhuǎn)移，農(nóng)村老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋壤龑⒊掷m(xù)上升，農(nóng)村老年人口呈現(xiàn)老齡化和高齡化特點。此外，醫(yī)學科學的發(fā)展將使我國21世紀的高齡老年人數(shù)可能比現(xiàn)在預測的更多?；谌丝诶淆g化和高齡化帶來的人類生命周期的延長使得過去幾代同堂的情況越來越不可能，從而不可避免地也導致了部分空巢老人的產(chǎn)生。3.家庭結(jié)構(gòu)變化家庭是以婚姻為基礎、以血緣為紐帶而形成的社會生活基本單位，它在一定程度上是社會的縮影。家庭結(jié)構(gòu)可分為核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭和其他家庭等類型。核心家庭是由一對夫婦和未婚子女組成的家庭；主干家庭又稱擴大的核心家庭，是指由父母和一對已婚子女及未婚兄弟姐妹組成的家庭；聯(lián)合家庭是指至少有兩對或兩對以上同代夫婦及其未婚子女所組成的兄弟姐妹不分家的家庭。改革開放之前，農(nóng)村地區(qū)的家庭結(jié)構(gòu)基本上都是主干家庭，近年來在市場經(jīng)濟和計劃生育政策的影響下，家庭規(guī)模向小型化、核心化發(fā)展?！吨袊丝诮y(tǒng)計年鑒2000》的資料表明，我國家庭戶的規(guī)模仍保持縮小的趨勢，家庭戶的平均人數(shù)由1982年的4.51人降到1990年的3.97人，8年減少11.97%；到1999年家庭戶規(guī)模又降為3.58人，1990～1999年的10年間降低了9.82%。據(jù)第六次全國人口普查統(tǒng)計，2010年家庭戶規(guī)模又降為3.08人。從城鄉(xiāng)差別來看，1999年我國城鎮(zhèn)家庭規(guī)模為3.24人，農(nóng)村家庭規(guī)模為3.80人，與1982年相比，城鎮(zhèn)家庭減少了0.71人，農(nóng)村家庭減少了0.77人，農(nóng)村家庭規(guī)模的縮小幅度大于城鎮(zhèn)。農(nóng)村產(chǎn)生大量的少子女家庭和獨生子女家庭，三口或四口之家成為農(nóng)村家庭的主體。而且70～80年代出生的子女現(xiàn)在已進入青壯年時期，他們在改革大潮的推動下和在比較利益的驅(qū)使下很少整年在家務農(nóng)，要么在外工作，要么在外求學，要么在外打工，這就出現(xiàn)了父母獨守空巢的情況。4.代際關系變化在小農(nóng)經(jīng)濟社會，老年人擁有豐富的經(jīng)驗和技能，年青一代的知識和能力主要從老年人身上獲取。同時，老年人處于家庭財產(chǎn)關系的核心，后輩唯有依賴老年財產(chǎn)“禪讓式”的轉(zhuǎn)移，才可能獲得生存所必需的物質(zhì)財富。因此，老年人在農(nóng)業(yè)社會里自然受到尊重和孝敬。但隨著市場經(jīng)濟體制的逐步確立，家庭經(jīng)濟收入越來越多樣化、智能化，代際之間的經(jīng)濟地位發(fā)生了分化：農(nóng)村家庭成員地位的獲得不再是依靠年齡和經(jīng)驗，而是獲取經(jīng)濟資源的能力以及社會關系網(wǎng)絡的強弱，這些都是農(nóng)村老年人相對缺乏或日益減少的資源。農(nóng)村家庭成員的成年子女隨著經(jīng)濟的獨立，對家長的依附關系也逐漸消失，老年人在家庭經(jīng)濟中的支配地位大大削弱，傳統(tǒng)的盡孝文化淡化，代際重心向下傾斜，由血緣維系的親情養(yǎng)老觀念不斷弱化。在現(xiàn)代社會生活中，代際關系的變化撼動了傳統(tǒng)農(nóng)村社會中老年人“一家之主”的地位，不尊重老人甚至不贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象時有發(fā)生。這在客觀上也導致了部分農(nóng)村空巢家庭的產(chǎn)生。5.思想觀念轉(zhuǎn)變改革開放后，我國與世界的接觸日益密切，人們的思維方式、行為方式等都發(fā)生了深刻的變化。一方面，西方思想直接影響著年青一代，“父母在，不遠游”的傳統(tǒng)觀念束縛已徹底打破。經(jīng)濟的快速發(fā)展給人們提供了更廣闊的空間，“孔雀東南飛”“一江春水向東流”的現(xiàn)象也越來越普遍，農(nóng)村年輕子女紛紛外出工作或?qū)W習，從而導致了大量農(nóng)村老年人留守空巢的情況；另一方面，過去老年人往往以“四世同堂”“五世同堂”的大家庭為榮，而如今很多老年人的觀念發(fā)生了改變：有些老年人不愿意給子女當“保姆”、帶小孩、做家務等，一部分經(jīng)濟上能夠獨立自主、精神生活較為豐富、身體狀況較好的老人希望獨立生活，在晚年擁有更多的空間和自由；有些老年人看到子女在當今社會市場經(jīng)濟的激烈競爭中生存不容易，開始轉(zhuǎn)變“養(yǎng)兒防老”的觀念，他們認為可以靠自己養(yǎng)老，即使失去了生活自理能力，也可以進養(yǎng)老機構(gòu)或社會服務機構(gòu)。為了減輕子女的負擔，他們也主動選擇“獨居”。家庭成員思想觀念的變化也促使了農(nóng)村空巢老人的進一步增加。6.城鄉(xiāng)生活差異由于學習或工作的繁忙和職業(yè)競爭的加劇，子女贍養(yǎng)老人已力不從心，難以像過去一樣在父母身邊盡孝心和盡照料的義務，當子女在外地安家立業(yè)后不乏有想把在家的老人接過去一起生活的，而老年人由于對久居的生活環(huán)境產(chǎn)生了深厚的感情，對左鄰右舍、對農(nóng)村傳統(tǒng)的家居生活已經(jīng)習慣，大都不愿意離開熟悉的環(huán)境。此外，與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會“日出而作，日落而息”的緩慢生活節(jié)奏和生活方式不同，城市生活以實際效益作為評價事物和行為的標準，生活節(jié)奏快，精密性高。對于這種高效、快速的新生活，相對年輕人而言，農(nóng)村老年人受思想觀念、知識結(jié)構(gòu)、身體承受力等因素限制，難以適應城市的生活。因此，很多老人雖然希望與晚輩住在一起，但由于雙方價值觀念、生活方式等存在差異，為避免產(chǎn)生沖突，農(nóng)村老年人一般不會跟隨子女到城市生活，而是寧愿選擇留在鄉(xiāng)村，但已經(jīng)城市化了的子女也是不太可能再次回到鄉(xiāng)村生活的，這樣也導致了部分農(nóng)村空巢老人的產(chǎn)生。三農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀養(yǎng)老主要包括經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三個基本方面的內(nèi)容。我國歷史上以多子多福、子孫滿堂的大家庭為榮。子孫同堂、兄弟不分的聯(lián)合家庭、擴大家庭被認為是繁榮幸福的象征。我國尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)正是通過大家庭的居住方式來體現(xiàn)的。如今，子女離開家庭，農(nóng)村空巢老人在經(jīng)濟上依靠子女供養(yǎng)造成困難，日常生活照料失去了依靠，精神上失去了寄托，農(nóng)村空巢家庭老人的養(yǎng)老較于一般家庭的老人存在著更多具體的困難?，F(xiàn)結(jié)合筆者在2007年暑假期間對閩南山區(qū)某村農(nóng)村空巢老人生活狀況實地調(diào)查的具體情況，從經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三方面對當前農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀進行簡要分析。1.經(jīng)濟供養(yǎng)方面在經(jīng)濟供養(yǎng)方面，許多農(nóng)村空巢老人只要還有勞動能力，還需要繼續(xù)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)來養(yǎng)活自己。雖然子女外出務工的收入高于種地的收入，然而對老人的經(jīng)濟支持卻往往很有限。收入較好的子女尚能給家中老人寄些生活費，較差的僅能維持自己的基本生活，有的甚至連自己的基本生活都難以保障，沒有能力顧及老人。在很多農(nóng)村地區(qū)，子女上學、求職、結(jié)婚、買房等都仍然需要父母的經(jīng)濟支持，這對于本不富裕的農(nóng)村父母而言，無疑是沉重的負擔。調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的農(nóng)村空巢老人月均收入較低。從表3-1可見，大部分空巢老人的經(jīng)濟收入靠離退休金和自己勞動所得的分別占15.9%和35.4%，還有32.9%靠子女扶養(yǎng)。從表3-1還可以看到，享受過或正在享受社會扶助的老人比例較低，有47.6%的空巢老人從未享受過社會的任何扶助，這些空巢老人遇到天災人禍，連基本的生活都無法保證，經(jīng)濟供養(yǎng)問題成了農(nóng)村空巢老人面臨的首要養(yǎng)老問題。表3-1農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟供養(yǎng)情況2.生活照料方面照顧缺位是農(nóng)村空巢家庭存在的普遍現(xiàn)象。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式中，子女是農(nóng)村老年人主要的照顧者，子女有贍養(yǎng)老人的義務，其中就包含了對老年人日常生活的照顧以及疾病的護理等。照顧缺位主要是客觀上由于時間和空間的限制而無法在老人身邊親自服侍造成的。在經(jīng)濟不發(fā)達的山區(qū)，農(nóng)村青壯年子女外出打工掙錢，無暇照顧家中的老人，農(nóng)村空巢老人大多過著“兩餐一起煮，粗糧過人生”的生活。從訪談中得知，雖然被調(diào)查的農(nóng)村空巢老人中生活能夠自理的占大多數(shù)，但生活半自理或生活完全不能自理的老人仍然存在。當問及最擔心的問題時，缺乏子女照料的農(nóng)村空巢老年人對自己的健康狀況表現(xiàn)出了極大的擔憂，對自己無法自理時的生活顧慮重重。由于子女不在身邊，空巢老人患病時缺乏貼心人照顧，茶水都無人供給，有時臥床數(shù)天，連鄰居都不知道，無人照料正困擾著他們或?qū)⒊蔀槔_他們晚年生活的最大難題。表3-2農(nóng)村空巢老人生活照料情況3.精神慰藉方面中華傳統(tǒng)文化使得“養(yǎng)兒防老”“兒女繞膝”的觀念在許多老年人的腦中根深蒂固，在農(nóng)村尤其如此。當農(nóng)村老年人對生活照料和精神慰藉的需求隨年齡的增長與日俱增的同時，子女卻成家立業(yè)、遠離家鄉(xiāng)，不免造成農(nóng)村空巢老人的心理落差。加之農(nóng)村空巢老人文化程度普遍較低，難以啟發(fā)自己的興趣愛好，更容易產(chǎn)生空虛感和失落感，嚴重的還可能產(chǎn)生抑郁、悲觀等消極情緒。此時，如果配偶尚在，則農(nóng)村空巢老人夫妻在精神上還可以相互支撐，一旦喪偶，則會給空巢老人帶來巨大的精神創(chuàng)傷，嚴重的甚至還可能引發(fā)身體疾病和精神方面的問題。當前農(nóng)村空巢老人精神文化生活比較單一，除了看電視、聊天、聽廣播外，基本沒有其他消遣的方法，有時間無處打發(fā)，有心里話無人訴說。農(nóng)村空巢老人大多過著“出門一把鎖，進門一盞燈”的寂寥生活，有些空巢老人為了節(jié)省電費連電視都舍不得開。第二節(jié)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老模式的選擇一我國農(nóng)村現(xiàn)行養(yǎng)老供給模式的比較分析關于養(yǎng)老模式的分類，學術界的觀點不盡相同。在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，現(xiàn)行的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、集體養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和個人自養(yǎng)四種。下面試對這四種養(yǎng)老模式存在的基礎和條件以及現(xiàn)階段面臨的問題進行比較分析。1.家庭養(yǎng)老供給模式家庭養(yǎng)老也稱代際贍養(yǎng)，是建立在傳統(tǒng)孝道倫理觀念上，以血緣和親情為基礎的養(yǎng)老模式。主要表現(xiàn)為子女對年老的父母提供經(jīng)濟支持、生活照料以及精神的慰藉。儒家“孝”文化在中國有幾千年的歷史，贍養(yǎng)父母也已成為每個中華兒女的自主意識和內(nèi)在責任，“養(yǎng)兒防老”在傳統(tǒng)觀念中的地位自然舉足輕重。所以在農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，其他養(yǎng)老模式的條件尚未完全具備的情況下，家庭養(yǎng)老具有難以取代的優(yōu)越性。首先，經(jīng)濟、物質(zhì)資源和精神資源由家庭成員提供，政府與社會需要承擔的責任較小，可以緩解農(nóng)村經(jīng)濟改革給政府造成的壓力。其次，家庭養(yǎng)老資源的支付方式不受通貨膨脹的影響，同時發(fā)揚了中國固有的道德傳統(tǒng)，有利于社會穩(wěn)定。最后，家庭養(yǎng)老所給予老年人在精神上的慰藉作用是其他任何養(yǎng)老保障方式無可比擬的。子女對父母的贍養(yǎng)能為老人的晚年生活帶來幸福感，尤其是孫輩的喧鬧會使家庭充滿生氣，也會填充老人過多的空閑時間。然而，在新形勢下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著多方面的挑戰(zhàn)。第一，隨著計劃生育政策的實施和農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村家庭已不再是傳統(tǒng)的幾代同堂大家庭，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)小型化、核心化的趨勢。一方面，家庭規(guī)模的減小，讓贍養(yǎng)老人的家庭成員負擔加重，供給能力下降；另一方面，空間上的隔離使得外出打工者或工作者向老年人提供照料資源和精神資源變得困難，出現(xiàn)代際隔閡等問題。第二，隨著我國農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由單一向多元化發(fā)展，農(nóng)村家庭的主要經(jīng)濟來源發(fā)生改變，父輩地位受到嚴重沖擊。在自給自足的小農(nóng)經(jīng)濟時代，父輩對土地等資源的控制使其在農(nóng)村家庭中占據(jù)重要地位，然而市場經(jīng)濟的發(fā)展、工業(yè)化的推進，使子女在其他行業(yè)獲得的收入成為家庭的主要經(jīng)濟來源。這也成就了子女在家庭權力結(jié)構(gòu)中的主體地位，相應地，缺乏經(jīng)濟收入的老人往往被排擠到邊緣地位，勢必導致農(nóng)村家庭養(yǎng)老的內(nèi)在凝聚力不足。加之農(nóng)村居民生活水平提高，消費增加，老年人供養(yǎng)狀況直接受子女貨幣收入的影響，農(nóng)村家庭養(yǎng)老自然缺乏穩(wěn)定性并隱藏著風險。第三，隨著信息時代的到來，人們在更多地了解世界的同時，思想觀念也加速轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的養(yǎng)老意識正受到挑戰(zhàn)。首先，農(nóng)村家庭責任、義務觀念發(fā)生變化，成年子女把撫育下一代作為第一要務，對家庭里的老年人重視程度降低，甚至對贍養(yǎng)的認識只是停留在給老人吃飽的層面上；其次，伴隨著市場經(jīng)濟對農(nóng)村生活的全面滲透，那些常年在外務工經(jīng)商的人員受個人利己主義、消費主義和享樂主義文化的影響，孝道觀念逐漸弱化，這也使得農(nóng)村家庭養(yǎng)老的思想基礎發(fā)生動搖。2.集體養(yǎng)老供給模式集體養(yǎng)老又稱社區(qū)養(yǎng)老，是指集體經(jīng)濟實力比較雄厚的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對一定區(qū)域范圍內(nèi)的老年人進行贍養(yǎng)的一種養(yǎng)老模式。集體養(yǎng)老主要包括分散型和集中型兩種形式。其中，前者以五保制度為主，通過發(fā)放養(yǎng)老金的形式對老人進行贍養(yǎng)，供養(yǎng)對象居住在家；而后者則以養(yǎng)老院制度為主，通過提供養(yǎng)老場所、養(yǎng)老服務等形式對老人進行贍養(yǎng)，供養(yǎng)對象則居住在敬老院。作為介于家庭養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老之間的一種過渡形式，集體養(yǎng)老借助家庭以外的社會力量實現(xiàn)對老年人的贍養(yǎng)存在其自身優(yōu)點。首先，老年人入住養(yǎng)老院或敬老院，集中供養(yǎng)，集中居住，由養(yǎng)老院提供日常生活照料等多方面的養(yǎng)老服務，不僅可以在一定程度上緩解子女的負擔，還可以避免因生活習慣等問題而引發(fā)老人與子女的沖突。其次，這種養(yǎng)老方式可在一定程度上將家庭的養(yǎng)老風險分散，實現(xiàn)集體成員養(yǎng)老資源的共濟和共享，在一定范圍內(nèi)使得風險得到化解。但是，隨著老齡化程度的不斷加深，集體養(yǎng)老模式面臨諸多困境。在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，集體供養(yǎng)主要是為解決無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)人、無生活自理能力的“三無”老人以及鰥寡殘疾人員的養(yǎng)老問題而建立的“五?！焙途蠢显罕Ｕ现贫龋B(yǎng)老對象具有很大的局限性。集體養(yǎng)老一般要求該地區(qū)具備較為發(fā)達的經(jīng)濟實力和較為成熟的社區(qū)管理機制，而我國廣大農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老資源良莠不齊，特別是欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村的集體經(jīng)濟發(fā)展水平普遍偏低，這就使得集體養(yǎng)老在廣大農(nóng)村地區(qū)難以推廣施行。此外，欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村受經(jīng)濟發(fā)展水平的限制無法大量興建養(yǎng)老院等機構(gòu)進行集中養(yǎng)老，一般多采用分散型的供養(yǎng)方式，而分散型的養(yǎng)老方式缺乏統(tǒng)一的管理和規(guī)范，往往只能依靠供養(yǎng)者的道德自律來實現(xiàn)，這也使集體養(yǎng)老的整體水平難以從制度上進行保障。集體供養(yǎng)方式取決于集體的經(jīng)濟狀況，在集體經(jīng)濟被削弱、集體組織渙散的農(nóng)村地區(qū)，集體供養(yǎng)制度難以保證農(nóng)村老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。集體養(yǎng)老在農(nóng)村廣大地區(qū)難以施行。3.社會養(yǎng)老供給模式社會養(yǎng)老是指在較大的區(qū)域范圍內(nèi)，依靠全社會成員或者某些經(jīng)濟實體的力量實現(xiàn)養(yǎng)老責任共擔的養(yǎng)老保障機制。廣義的社會養(yǎng)老是指包括商業(yè)養(yǎng)老保險在內(nèi)的社會養(yǎng)老保障；狹義的社會養(yǎng)老就是指社會養(yǎng)老保險，其興辦主體是國家，保障對象為全體社會成員，其目的是為了保障社會成員的基本生活水平，實現(xiàn)社會公平。社會養(yǎng)老作為養(yǎng)老模式的高級形式，其優(yōu)越性顯而易見。一是社會養(yǎng)老通過國家制度的安排，有助于保障農(nóng)村老年人的基本生活，解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老的后顧之憂；二是在提高老年人的生活水平與質(zhì)量的同時，也可以緩解由于養(yǎng)老資金支付責任導致的家庭矛盾；三是有助于減輕農(nóng)民“養(yǎng)兒防老”的思想，從而有利于計劃生育政策的貫徹執(zhí)行。社會養(yǎng)老模式是當前面臨家庭養(yǎng)老模式的一種重要補充形式。然而，就現(xiàn)實情況而言，在農(nóng)村地區(qū)推廣社會養(yǎng)老的時機還不成熟，特別是在欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，社會養(yǎng)老更是難以施行。首先，我國人口基數(shù)大，底子薄，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展很不平衡，目前我們城市化水平還比較低，中國老年人口60%分布在農(nóng)村，農(nóng)村老年人所占的比重較大。受經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，單純依靠社會養(yǎng)老，不但政府在財政投入上捉襟見肘，而且很難滿足老年人的需求。其次，農(nóng)村老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念也限制了社會養(yǎng)老方式的推廣。我國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化觀念對家庭關系十分重視，“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固，對養(yǎng)老保險不同程度地存在疑慮和不信任。因此，作為養(yǎng)老更高形式的社會養(yǎng)老受我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響制約，在廣大農(nóng)村地區(qū)實施存在一定難度。4.個人自養(yǎng)供給模式個人自養(yǎng)是指老人年輕時儲備資源用于年老時自我養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，包括經(jīng)濟儲備、健康儲備和精神儲備三方面內(nèi)容。農(nóng)村老年人擁有土地、農(nóng)具等生產(chǎn)資料，通過自我勞動獲取生存資料，一方面可以減輕年青一代贍養(yǎng)老年人壓力，有效緩解兩代人之間的矛盾和沖突，使子女和父母更加和睦相處，降低家庭、社會、國家的負擔；另一方面也有利于老年人才資源的開發(fā)利用，發(fā)揮經(jīng)驗和技術優(yōu)勢，實現(xiàn)自身的價值。雖然個人自養(yǎng)的養(yǎng)老模式具備上述優(yōu)點，但也存在著其本身難以解決的先天缺陷。首先，個人自養(yǎng)要以充足的經(jīng)濟實力作為保證。在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，雖然農(nóng)村老年人仍從事一定的農(nóng)活，但經(jīng)濟收入極其有限，一年下來，除了維持生活所需的開支，所剩無幾。此外，與城市老年人不同，農(nóng)村老年人基本沒有過多養(yǎng)老儲蓄，他們在勞動年齡階段創(chuàng)造的收入一般都用在造房及子女婚嫁上，因此，及至暮年，農(nóng)村老年人只能依賴子女。其次，中國農(nóng)村老年人勞作較多，而且衛(wèi)生條件和保健意識較差，健康狀況不容樂觀。據(jù)筆者2007年對閩南山區(qū)農(nóng)村空巢老人生活狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的農(nóng)村空巢老人中，常年患病的比率較高，不少人還患有多種疾病，每年醫(yī)療費用的支出是一筆龐大的開支，看病貴、看病難成了困擾廣大農(nóng)村地區(qū)空巢老人生活的一大難題。最后，農(nóng)村老年人的精神狀況也令人擔憂。隨著我國農(nóng)村工業(yè)化和城市化進程的加快，大部分農(nóng)村青壯年勞動力外出打工，無法滿足家中老人的精神慰藉需求?？傊?，受個人經(jīng)濟條件、身體狀況以及精神狀態(tài)等因素的影響，個人自養(yǎng)在短期內(nèi)也難以推廣。綜上所述，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人口的城鎮(zhèn)化流動，我國家庭養(yǎng)老功能日趨減弱，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨嚴峻挑戰(zhàn)；集體養(yǎng)老模式主要取決于集體經(jīng)濟實力，本身存在許多制度缺陷；社會養(yǎng)老受經(jīng)濟發(fā)展水平制約，覆蓋面窄、保障水平低、運行中存在很多問題；自我養(yǎng)老也面臨很大的收入不確定性，難以化解農(nóng)村空巢老人生活中各種意外風險。隨著城鎮(zhèn)化進程的加快，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題將從隱性轉(zhuǎn)為顯性，因此，探索和建立一種適合農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式迫在眉睫。二農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的提出及其現(xiàn)實意義一國的老齡政策深深地根植于本國的經(jīng)濟、政治和文化條件中，必須與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，“未富先老”的國情決定了我國不可能照搬福利國家的養(yǎng)老模式。既然農(nóng)村現(xiàn)有經(jīng)濟發(fā)展水平不允許社會養(yǎng)老全面替代家庭養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老功能又逐步弱化，那么就必須積極探索與我國農(nóng)村社會發(fā)展相適應的養(yǎng)老模式。1.居家養(yǎng)老的提出居家養(yǎng)老是由西方發(fā)達國家首先提出的。應該說我國早在新中國成立前就有學者開始涉足養(yǎng)老問題，但是真正地全面研究養(yǎng)老問題應是始于20世紀80年代，80年代中期一些學者在研究家庭規(guī)模和人口流動及遷移時，發(fā)現(xiàn)我國家庭養(yǎng)老功能弱化，于是主張大力發(fā)展社會養(yǎng)老，如建立養(yǎng)老院、敬老院和老年公寓等各種公共養(yǎng)老設施機構(gòu)。從20世紀80年代起，民政部在全國倡導社區(qū)服務，這為開展居家養(yǎng)老奠定了較高的起點，目前開展的居家養(yǎng)老也是在社區(qū)服務網(wǎng)絡中為老服務的基礎上發(fā)展起來的。當前社會各界對居家養(yǎng)老展開了比較深入的研究和探討，并賦予居家養(yǎng)老不同的定義和內(nèi)容。盡管學術界對居家養(yǎng)老的定義不盡一致，但是究其表述的內(nèi)涵和實質(zhì)性內(nèi)容卻大同小異，關于居家養(yǎng)老模式的討論也主要在居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老以及社會養(yǎng)老之間的區(qū)別上。概括起來主要有以下幾種觀點。第一種觀點是地點選擇說。袁緝輝認為，居家養(yǎng)老與入院養(yǎng)老是相對于養(yǎng)老場所而言的。如果家庭是養(yǎng)老生活的主要場所，則是居家養(yǎng)老；如果老年人以養(yǎng)老院或老年公寓等作為生活的主要場所，則稱為入院養(yǎng)老。穆文認為，“居家養(yǎng)老”與“機構(gòu)養(yǎng)老”對應，反映的只是一個地點的選擇問題，并沒有涉及和反映問題的實質(zhì)。從養(yǎng)老資源的來源看，“居家養(yǎng)老”完全可以是自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，而“機構(gòu)養(yǎng)老”就其實質(zhì)而言也完全可以是“家庭養(yǎng)老”。由家庭提供養(yǎng)老資源的老年人，可以分散居住在自己的家庭，亦可集中居住在各養(yǎng)老機構(gòu)；而居家養(yǎng)老的老年人，養(yǎng)老資源既可以由家庭提供，也可以由社會提供。第二種觀點是有機結(jié)合說。居家養(yǎng)老是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。陳軍認為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機結(jié)合。其基本內(nèi)容是：勞務養(yǎng)老由社會承擔，精神生活養(yǎng)老由家庭承擔，物質(zhì)方面養(yǎng)老由國家、集體和個人共同承擔。它既不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，也不同于社會養(yǎng)老，是兩種養(yǎng)老模式的有機結(jié)合。第三種觀點是社區(qū)服務說。社區(qū)服務居家養(yǎng)老模式是指老年人居住在家，由子女提供經(jīng)濟供養(yǎng)，社會提供統(tǒng)一社會化服務的養(yǎng)老方式。劉笠萍認為，居家養(yǎng)老有別于家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是指老年人的經(jīng)濟支持、生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老內(nèi)容完全由家庭成員承擔，而居家養(yǎng)老則是指政府可以不必花過多的錢建立集中的養(yǎng)老機構(gòu)，讓老人生活在自己所熟悉的社區(qū)和環(huán)境中，為其提供養(yǎng)老設施和各種為老服務。居家養(yǎng)老是以社區(qū)網(wǎng)絡化養(yǎng)老服務為主要內(nèi)涵的養(yǎng)老模式，老年公寓等將是它必不可少的補充和輔助形式。以上觀點各有所長，本章從當前廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平低下的社會實際以及老年人的意愿出發(fā)將居家養(yǎng)老模式定義為：老年人根據(jù)自己的意愿在“家”居住，主要由家庭（包括子女、配偶及個人）提供經(jīng)濟供養(yǎng)，由社區(qū)、社會為農(nóng)村空巢老人提供生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等方面的服務，由國家提供政策支持和制度保障的一種社會化養(yǎng)老服務，是家庭養(yǎng)老的社會化。“居家養(yǎng)老”模式相對于過去傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”而言，雖只有一字之差，卻被賦予了全新的含義，它把社會化的為老服務引入家庭，是對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的補充與創(chuàng)新。本研究所指的居家養(yǎng)老模式中“家”的概念，不再是僅由血緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念。這個定義實際包含了以下幾層含義。一是在養(yǎng)老地點的選擇上，居家養(yǎng)老模式從我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念出發(fā)，仍然讓老年人居住在自己熟悉的生活環(huán)境中進行養(yǎng)老，由社區(qū)及全社會向居住在家的農(nóng)村空巢老人提供養(yǎng)老服務。二是就提供養(yǎng)老服務的主體而言，家庭養(yǎng)老模式的實質(zhì)是完全由子女來提供養(yǎng)老功能（包括經(jīng)濟支持、生活照料和精神慰藉等方面內(nèi)容），而居家養(yǎng)老模式提供養(yǎng)老服務的主體更為多元化，既有來自家庭成員的照顧，也有來自社會的幫助，同時由國家制定相應的法律法規(guī)作為制度保障，突出強調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老模式中所起的重要作用。三是就其提供養(yǎng)老服務的內(nèi)容看，居家養(yǎng)老模式應該為農(nóng)村空巢老人提供門類眾多、豐富多彩的為老服務。既包括衣、食、住、行、醫(yī)等日常生活照料服務，又包括休閑娛樂、情感支持以及心理疏導等精神慰藉方面的內(nèi)容。在日常照顧方面以社區(qū)服務為基礎并充分利用各種照顧資源，由社區(qū)或社會服務人員協(xié)助解決農(nóng)村空巢老人的生活困難。在精神慰藉方面除了強調(diào)家庭成員具有不可替代的作用外還不斷拓展新的渠道和內(nèi)容，豐富農(nóng)村空巢老人的精神文化生活。四是就其提供的服務形式看，居家養(yǎng)老模式強調(diào)多層次和多樣性，行動方便的農(nóng)村空巢老人可以自己走出家門到社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)中享受生活、文化、娛樂等各種養(yǎng)老資源和為老服務；對于行動不便或生活不能自理的農(nóng)村空巢老人，由社區(qū)派專業(yè)的服務人員為其提供各種上門服務。因此，居家養(yǎng)老模式具有地點選擇人性化、服務主體多元化、服務內(nèi)容多樣化、服務方式多層次等特點。在居家養(yǎng)老模式中，家庭是養(yǎng)老的主要載體，但它不是封閉而是開放的。從根本意義上說，居家養(yǎng)老模式中的“家”不僅僅是一個物理的空間概念，而是既具備人際關懷、情感交流，同時又具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。2.建立農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)實意義鑒于農(nóng)村空巢老人面臨的養(yǎng)老問題以及當前農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式遭遇的困境，筆者認為，居家養(yǎng)老模式通過拓寬養(yǎng)老途徑和更新養(yǎng)老方式，有利于最大限度地整合社會資源，解決農(nóng)村家庭空巢化過程中的養(yǎng)老問題。這對于促進老齡事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展以及社會主義和諧社會的構(gòu)建都具有非常重要的意義。第一，適合我國國情。居家養(yǎng)老是應對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老服務難題的根本出路。我國已經(jīng)進入快速老齡化階段，目前我國60歲及以上老年人口已經(jīng)達到1.77億，超過總?cè)丝诘?3.26%以上，今后每年平均還要純增600萬左右。農(nóng)村地區(qū)純老戶（空巢戶）占38.3%且呈不斷增加之勢。高齡化和空巢化老年人不斷增多，再加上家庭小型化的發(fā)展趨勢和日益普遍的“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)，使得基本依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，這一切都對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成了巨大壓力，解決日益增長的為老服務難題已經(jīng)成為全社會日益緊迫的任務。我們必須轉(zhuǎn)變觀念，既不能像過去一樣完全依賴多子女輪流照顧的大家庭養(yǎng)老服務方式，也不能一談發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)就把眼光盯在單純發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)上。我們必須立足于社會主義初級階段經(jīng)濟不發(fā)達的基本國情和中華民族孝親敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，充分尊重廣大老年人的意愿和心理需求，在繼承、改革和發(fā)展傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎上，全力營造一種新型的老年人在家里居住與社區(qū)照顧、上門護理服務緊密結(jié)合的居家養(yǎng)老服務模式，這樣才能為解決絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務需求做出最適用、最現(xiàn)實的選擇，有效應對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，為破解為老服務難題找到根本出路。第二，有效利用社會資源。居家養(yǎng)老是合理配置養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮資源效益的有效途徑。根據(jù)我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平和基本國情，應對嚴峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，單靠政府包辦養(yǎng)老事業(yè)是不現(xiàn)實、行不通的。從國際社會通行的做法和我國過去政府包辦養(yǎng)老事業(yè)的教訓中可以看出，政府一手包攬養(yǎng)老事業(yè)花費高、效益低，有限資源既不能完全用到急需的養(yǎng)老對象身上，又不能充分發(fā)揮資源效益。我們應該從根本上改變發(fā)展思路，創(chuàng)新做法，變政府包辦包管為多種社會力量共同舉辦，按照市場經(jīng)濟規(guī)律要求建立起新的運行機制，用較小的投入獲得最大的產(chǎn)出，使政府有限的資源獲得最恰當?shù)氖褂煤妥畲蠡男б?。開展居家養(yǎng)老服務，讓農(nóng)村空巢老人在自己的家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受多種服務，得到幫助和照顧，不僅具有覆蓋面廣、內(nèi)容豐富、方式靈活、人性化等特點，而且可以大幅度降低成本、節(jié)約資源。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施、購買服務、補貼老人，為農(nóng)村空巢老年人提供形式多樣的社會化服務，可確保政府資源的合理使用和有效利用。第三，降低社會養(yǎng)老成本。目前，在全國范圍內(nèi)，由于一部分農(nóng)村家庭貧困，沒有能力為老人進入社會福利院養(yǎng)老提供條件。而農(nóng)村空巢家庭的增多也使得國家必須投入更多的財力來保障老年人的生活和養(yǎng)老。雖然我國農(nóng)村已開始逐步開展最低生活保障制度、農(nóng)村醫(yī)療保險制度和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設，然而在提供農(nóng)村老年人生活基本保障的同時，也給農(nóng)村社會帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。隨著人口老齡化的加劇，老年社會的開支在國家和地方總的財政支出中所占的比重越來越大，從而減少了社會積累，給經(jīng)濟發(fā)展帶來較大的壓力。居家養(yǎng)老模式一方面通過由家庭子女提供經(jīng)濟供養(yǎng)可以把養(yǎng)老的經(jīng)濟壓力分散到每個家庭，減輕國家的養(yǎng)老負擔；另一方面通過由社區(qū)和社會幫助家庭成員為在家里居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理和文化娛樂、精神慰藉等方面的服務，可以讓家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務需求的農(nóng)村空巢老人得到精心照料，對家庭穩(wěn)固和社會的穩(wěn)定也起到良好的支撐作用。此外，相對機構(gòu)養(yǎng)老等其他模式而言，居家養(yǎng)老所需費用較低，便于在經(jīng)濟發(fā)展水平普遍較低的農(nóng)村地區(qū)推廣。第四，符合農(nóng)村傳統(tǒng)觀念。研究表明，發(fā)展居家養(yǎng)老符合我國的傳統(tǒng)文化觀念，有利于老年人的精神文化生活。家庭對于老年人來說，保留了他們整個生命歷程的印記，成為他們生命中不可缺少的一部分，它是老年人感情和精神的重要支柱、生活的主要場所，它給予老年人的親切感和歸屬感，是其他任何機構(gòu)無法替代的。與西方文化不同，我國農(nóng)村老年人在希望獲得服務的同時，也更看重家庭帶給自己的安全感、親情感和歸屬感，而這種超越服務層次的需求，往往只有在家里才能得到。受傳統(tǒng)文化的影響，中國人尤其是農(nóng)村老年人“家”的觀念根深蒂固，據(jù)筆者2007年對農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老意愿和需求的抽樣調(diào)查顯示，有78%的農(nóng)村空巢老年人不愿意入住福利院或養(yǎng)老院等專門養(yǎng)老機構(gòu)，對機構(gòu)養(yǎng)老“敬而遠之”。在不愿意入住養(yǎng)老院的原因選擇上，選擇不愿意離開家的占到了79.2%。居家養(yǎng)老模式?jīng)]有改變農(nóng)村老年人的居住環(huán)境，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念相符，易于被農(nóng)村老年人所接受。他們不離開自己熟悉的社區(qū)和環(huán)境，仍然生活在自己的家中，能夠與親朋好友保持經(jīng)常的聯(lián)系并接受社區(qū)工作人員提供的上門服務，有利于其身心健康。特別是對于子女不在身邊的農(nóng)村空巢老人而言，與親鄰保持密切的聯(lián)系，在消除農(nóng)村老年人孤獨空虛感的同時又可以發(fā)展社區(qū)鄰里關系，促進社會和諧。綜上所述，居家養(yǎng)老模式順應人口老齡化的客觀要求，適合我國的現(xiàn)實國情，符合我國的傳統(tǒng)文化習俗，滿足老年人居家的愿望，有利于整合社區(qū)資源和家庭資源，降低社會養(yǎng)老成本，通過社區(qū)服務來彌補家庭養(yǎng)老的不足，是我國養(yǎng)老方式發(fā)展的必然趨勢，也是我國當前經(jīng)濟條件下解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題的理性選擇。第三節(jié)農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的實踐路徑探索居家養(yǎng)老是適合我國國情、符合農(nóng)村傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老方式，在今后很長一段時期內(nèi)，居家養(yǎng)老也是中國老年人養(yǎng)老的發(fā)展趨勢。但是，就目前農(nóng)村社會現(xiàn)實狀況而言，要在農(nóng)村實現(xiàn)真正意義上的居家養(yǎng)老還存在一些問題。主要表現(xiàn)在：政府的政策支持力度不夠，資金投入不足；居家養(yǎng)老服務中介組織發(fā)展滯后，無力承接居家養(yǎng)老服務工作；享受政府服務補貼的老年人數(shù)量較少，覆蓋面窄，補貼標準偏低；社區(qū)居家養(yǎng)老的服務資源緊張，缺乏有效整合；從事居家養(yǎng)老服務的人員素質(zhì)不高，待遇較差，不利于專業(yè)化發(fā)展；老年人的消費觀念和兒女們的養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變；等等。筆者認為，探討農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的核心在于國家（政府）、社區(qū)、家庭之間相互關系的定位及其各自社會責任的分擔，樹立積極的觀念，制定積極的政策，采取積極的行動，推進積極老齡化工作的有效實施。一家庭保障功能的復歸所謂家庭保障，是以家庭為單位，由家庭成員（包括具有勞動能力的子女和老年人自身）為喪失勞動能力的家庭成員提供幫助的一種保障形式。家庭保障一直以來都是我國農(nóng)村老年人養(yǎng)老的主要保障形式，隨著農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和城市化進程的加速，我國農(nóng)村家庭保障功能受到一定程度的弱化，然而我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平較低，社會保障制度還沒有完全建立起來，在今后相當長的一段時期內(nèi)，家庭還應繼續(xù)承擔起農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障的重任。1.重塑孝養(yǎng)觀念鑒于社會經(jīng)濟基礎及其他方面的變化，家庭養(yǎng)老文化也應該在一定程度上進行自我調(diào)整。其一，將傳統(tǒng)養(yǎng)老文化中等級森嚴的“崇老文化”變革為平等性的“尊老敬老文化”。老人與子女都是平等的“家庭一員”，應共同承擔各自對家庭的責任。其二，家庭養(yǎng)老的基礎應由血緣道義轉(zhuǎn)變?yōu)榉ǘǖ臋嗬c義務。過去由于強烈的道義認同，再加上熟人社會的強大輿論監(jiān)督，家庭養(yǎng)老一直得以存續(xù)至今。如今，社會流動性加大，社會輿論監(jiān)督功能減弱，僅靠道德維系，家庭養(yǎng)老過程變數(shù)太多，老人權益得不到穩(wěn)定的實現(xiàn)。所以，家庭養(yǎng)老的基礎，不能僅僅建立在道德的軟約束力上，而且應該受到法律的強力保障。重塑傳統(tǒng)孝文化是今后一段時間內(nèi)我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的必然要求。然而，重塑傳統(tǒng)孝養(yǎng)觀念是一個復雜的社會系統(tǒng)工程，它要求綜合運用各種手段，調(diào)動一切積極因素，逐漸培養(yǎng)、增強全體社會成員特別是年輕人的家庭責任感和義務感。從宏觀層面上說要通過制度倫理建構(gòu)：一是體現(xiàn)在經(jīng)濟、政治、法律、行政管理制度中的道德精神和道德觀念；二是制度化、法律化的道德規(guī)范。前者主要強調(diào)社會基本制度的道德合理性；后者則主要強調(diào)如何依靠制度的力量去規(guī)范人們的道德行為。制度倫理不同于僅有軟約束功能的道德，它直接作用于人的行為層面，既有示范、引導、鼓勵、褒獎，也有貶責、制約、懲處；既有軟約束，也有硬約束；既有外在約束，也有內(nèi)在約束；既有自律，也有他律。因此，它往往要比單純的道德教育更為直接、根本，可操作性也更強。歸根結(jié)底，制度倫理建構(gòu)的目的是要以完善的制度化、法律化道德規(guī)范引導人們尊老敬老，使人們自覺、自愿地贍老養(yǎng)老人。從微觀層面上說，當前農(nóng)村孝養(yǎng)觀念的變革可以從農(nóng)村人口個體出發(fā)考慮。一是改變只有兒子才能養(yǎng)老的觀念，打破贍養(yǎng)責任中的性別劃分，使女兒和兒子共同承擔養(yǎng)老責任；二是改變完全依靠后代養(yǎng)老的觀念，樹立多方式、多渠道養(yǎng)老的觀念，包括依靠社區(qū)、依靠個人，減輕家庭養(yǎng)老的壓力。通過在全社會大力倡導敬老養(yǎng)老之風，弘揚傳統(tǒng)美德，開展尊老養(yǎng)老樹楷模等活動，表彰敬老養(yǎng)老先進，譴責不盡孝道的行為，在中小學開展孝敬主題教育活動等方式，從小培養(yǎng)孝敬父母以及尊老、敬老的傳統(tǒng)美德。2.強化贍養(yǎng)功能“空巢”家庭老人的子女流遷到外地不能成為他們不孝敬父母、不贍養(yǎng)父母的理由。尊老敬老一直是我國的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，在中國農(nóng)村，老年人養(yǎng)老在相當大的程度上主要依靠子女，家庭養(yǎng)老仍為最主要的養(yǎng)老方式。雖然這種延續(xù)了幾千年的家庭養(yǎng)老方式當前受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，但是家庭養(yǎng)老的核心是血緣道義，子女對父母有贍養(yǎng)的義務和責任，子女不僅要給予父母經(jīng)濟上的支持，還要給父母提供生活上的照料。因此從傳統(tǒng)的道義上說，無論什么時候子女都應對家中老人進行贍養(yǎng)，尤其是在社會服務網(wǎng)絡尚未完善的條件下。家庭養(yǎng)老體現(xiàn)了一種獨特的養(yǎng)老文化，在一定時期內(nèi)具有穩(wěn)定性。此外，即使今后社會化的養(yǎng)老模式最終代替了家庭養(yǎng)老模式，社區(qū)照顧也始終無法代替農(nóng)村空巢老人的家庭成員完成贍養(yǎng)和老人精神慰藉方面的作用。親子關系作為家庭關系的軸心，其撫養(yǎng)與贍養(yǎng)的關系構(gòu)成了傳統(tǒng)中國倫理天經(jīng)地義的道義，也為當代中國法律所首肯，因此，無論社會環(huán)境發(fā)生了多大變化，來自子女的“反哺式”養(yǎng)老仍然是家庭生活的一項主要職能。3.關注身心健康人到老年，身心脆弱，依賴性也增強，更需要他人的關心、照顧和幫助。受到親疏遠近的人倫關系的影響，再加上中國老年人看重兒孫繞膝的天倫之樂，大多數(shù)農(nóng)村空巢老人都不愿向子女以外的人尋求社會支持，老人在對社會支持來源的選擇上偏好子女。在無法得到子女支持的情況下，他們寧愿選擇自我承擔而不愿意向其他的社會支持來源求助。農(nóng)村空巢老人因為子女不在身邊，相對于非“空巢”老人而言，他們由于缺乏與子女、親友的溝通交流，容易產(chǎn)生焦慮、失落、抑郁等消極情緒。因此，農(nóng)村空巢老人的子女要做到“身不在心在”，多關心父母的身心健康。比如，農(nóng)村空巢老人的子女應努力做到定期聯(lián)絡和回家看望父母，盡可能滿足父母的精神需要。大量資料表明，子女對于滿足父母的感情交流與精神需要的作用遠大于非家庭成員，甚至是非家庭成員所不可替代的。子女對老人心理或精神上的慰藉是必不可少的。因此，子女在盡贍養(yǎng)義務的同時，還須注重對老人的精神贍養(yǎng)，多與父母進行一些溝通和交流，多給父母一些理解和支持。有鑒于此，有必要呼吁農(nóng)村空巢家庭子女“?；丶铱纯础?，滿足農(nóng)村空巢老人的精神慰藉需求。4.個人積極適應面對空巢期的到來，農(nóng)村空巢老人要樹立積極老齡化的觀念，在思想上和行動上積極融入和適應，更新陳舊的養(yǎng)老觀念，由經(jīng)濟依附意識向經(jīng)濟獨立意識轉(zhuǎn)變，由社會索取意識向社會奉獻意識轉(zhuǎn)變，由封閉的家庭生活方式向開放的生活方式轉(zhuǎn)變，促進養(yǎng)老觀念由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變。首先要善于安排好時間，積極參與融入生活。參與是“積極老齡化”所強調(diào)的重要內(nèi)容之一，就是倡導那些仍具有社會勞動能力的老年人，積極參與社會生活、參與社會建設、參與社會發(fā)展，使之能夠根據(jù)自己的勞動潛力、工作愿望、生活需求和志趣愛好，為社會做貢獻，充分實現(xiàn)其自我價值。農(nóng)村空巢老人可以憑借其長期積累起來的經(jīng)驗、智慧和技術專長，在農(nóng)村社區(qū)服務工作中老有所為，發(fā)揮作用。其次是學會調(diào)節(jié)，增強心理自立?？朔粘财诠陋毬淠械挠行緩骄褪菆猿掷嫌兴鶎W，老有所樂，尋找精神寄托，不斷充實生活內(nèi)容。農(nóng)村空巢老人應主動增強與他人的人際交往，擴大交際范圍，增進與鄰里的交流；培養(yǎng)興趣愛好，積極參與各種社會活動，豐富自己的晚年生活，實現(xiàn)自身的社會價值，用積極的心態(tài)面對老齡社會的到來。二社區(qū)服務體系的完善在當前農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障功能不斷弱化，政府一時難以承擔起農(nóng)村老年人社會保障重任的形勢下，社區(qū)保障在一定程度上能夠替代社會保障發(fā)揮類似的功效，促使農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障功能的社會化，是對農(nóng)村社會保障的有力補充。因此，通過社區(qū)服務體系的完善與發(fā)展彌補農(nóng)村社會保障的缺憾，是基于當前農(nóng)村社會實際的一種替代性選擇。1.構(gòu)建社區(qū)服務網(wǎng)絡構(gòu)建居家養(yǎng)老模式同樣也離不開社區(qū)為養(yǎng)老服務的支撐。居家養(yǎng)老就克服了家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的不足，既充分利用家庭資源，又節(jié)省機構(gòu)養(yǎng)老成本，實現(xiàn)了居住在家的社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)擁有廣泛的人際互動關系和豐富的社會資源。一方面，農(nóng)村社區(qū)是農(nóng)村空巢老人除了家庭以外最主要的生活場所，大部分的農(nóng)村老年人從出生到成長都生活在同一村落，在長期的生活中形成了良好的人際關系網(wǎng)。另一方面，社區(qū)內(nèi)蘊藏著大量的社會資源。包括豐富的人才資源以及場地和設施資源等，可以通過有效整合和利用社區(qū)資源為農(nóng)村空巢老人的居家養(yǎng)老提供服務。因此，社區(qū)可以利用其自身優(yōu)勢構(gòu)建社區(qū)服務網(wǎng)絡，通過建設老年服務中心和老年護理中心等養(yǎng)老設施、設立方便快捷的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)并提供上門服務等方式，對那些子女遠在外地、身體狀況較差、精神狀態(tài)欠佳、生活不能自理的農(nóng)村空巢老人提供特殊照顧和服務。比如可為農(nóng)村空巢老人提供老年飯桌、理發(fā)、洗浴、照相、購物、維修等日常生活服務，對行動不方便的農(nóng)村空巢老人實行上門服務，甚至可以將服務范圍拓寬到陪老人聊天、陪老人出游、給老人讀書等親情服務。2.城鄉(xiāng)醫(yī)療服務對接從目前來看，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人力資源存在很大問題，社區(qū)醫(yī)護人員大都沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)學教育或培訓，臨床診療經(jīng)驗比較匱乏，不適應社區(qū)衛(wèi)生服務的要求。有鑒于此，政府應鼓勵調(diào)動城市的醫(yī)護人員及志愿者隊伍支援農(nóng)村，建立起一支醫(yī)生和醫(yī)護人員都經(jīng)過崗位培訓并通過考核的專業(yè)化醫(yī)療隊伍向農(nóng)村居民特別是農(nóng)村空巢家庭老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，亦可采取由城市醫(yī)院定期派出一批醫(yī)護人員到農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院輪班支援的方法為農(nóng)村社區(qū)空巢老人提供醫(yī)療服務。值得一提的是，社區(qū)應建構(gòu)老年人心理援助系統(tǒng)，配備一定數(shù)量的心理醫(yī)生，通過開展心理輔導咨詢和心理講座等形式，幫助農(nóng)村空巢老人調(diào)整心態(tài)，消除不良的心理影響，盡早適應空巢期的生活。此外，農(nóng)村衛(wèi)生部門應在一定的工作周期內(nèi)對農(nóng)村空巢老年人的生活質(zhì)量開展調(diào)查，了解空巢老人的生活情況，建立農(nóng)村空巢老人健康檔案，密切關注農(nóng)村空巢老人的身心健康，針對農(nóng)村空巢老人中患病率較高的疾病，開展保健知識的宣傳并進行健康教育和生活指導。3.加強服務隊伍建設隨著農(nóng)村空巢老年人養(yǎng)老服務需求的日益增長，“老年服務與管理”專業(yè)人才的社會需求量將越來越大。因此，社區(qū)應建立一支專業(yè)服務隊伍作為溝通社區(qū)和農(nóng)村空巢老人的橋梁，及時為空巢老人提供生活照料和簡單的醫(yī)療服務。服務隊伍應包括一定數(shù)量的專業(yè)社會工作者、職業(yè)服務人員和志愿者。專業(yè)社會工作者受過專業(yè)訓練，有專業(yè)技能，社區(qū)照顧中大量的專業(yè)性服務應該由他們來承擔，同時他們在社區(qū)照顧服務中起指導、協(xié)調(diào)作用。職業(yè)服務人員承擔無專業(yè)色彩的一部分工作，比如家政、照料服務等。此外還有許多工作有賴于志愿者的協(xié)助來完成。志愿者可以由青少年、學生、主婦等不同年齡層次的人士組成，由他們以定期或不定期、長期或短期的方式為老人提供服務；也可以由有能力的低齡老人自愿組成志愿者隊伍，使他們發(fā)揮余熱，服務其他有需要的老人。需要強調(diào)的是，社區(qū)為老服務人員的隊伍建設，應該強調(diào)其職業(yè)化的特征。通過建設職業(yè)化為老服務隊伍，有利于把養(yǎng)老服務人員納入職業(yè)系列體系，通過一定的培訓和技術考核，使社區(qū)服務人員更加專業(yè)化、知識化，確保為老服務的質(zhì)量。居家養(yǎng)老服務是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，必須要把培訓養(yǎng)老護理員作為重要的基礎工作來抓，逐步建立職業(yè)資格等管理制度，逐步提高居家養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。4.豐富閑暇的文化生活農(nóng)村空巢家庭的子女常年不在身邊，情感交流的匱乏使得農(nóng)村空巢老人對文化藝術、知識技能、娛樂休閑的需求大幅度增加。因此，社區(qū)可以通過開展形式多樣的文化娛樂活動來提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量。一是加強養(yǎng)老服務場所和設施的建設，形成完善的、全方位的為老服務體系。各級村居委會應在社區(qū)成立老年活動室或老年活動中心，為老年人的休閑活動提供娛樂設施和場所，有條件的農(nóng)村地區(qū)還可以考慮發(fā)展老年教育等文化產(chǎn)業(yè)，滿足農(nóng)村空巢老人在文學藝術、休閑娛樂、業(yè)余愛好等多方面的精神需求和個人發(fā)展需求。二是不斷培育農(nóng)村老年人組織。通過發(fā)展老年協(xié)會、老年互助會、互助隊，開展老年文體活動和社區(qū)服務，定期組織空巢老人聚會和交流，既可以擴大農(nóng)村空巢老人的交際范圍，大大減輕農(nóng)村空巢老人的孤獨感，又充實農(nóng)村空巢老人的文化生活。此外，農(nóng)村老年互助會、互助隊可以吸收熱心且身體健康的老年人或低齡空巢老人自發(fā)組成的老年志愿者隊伍，讓社區(qū)內(nèi)年輕的老人照料年老的老人，為有困難的農(nóng)村空巢老人獻愛心送溫暖，在服務他人的同時也讓老人自己更好地融入社會。三政府角色的認知與定位我們盡管能夠找到國家（政府）至今仍未將擁有中國絕大多數(shù)土地和絕大多數(shù)人口的農(nóng)村居民納入社會保障體系的眾多理由和解釋。然而，政府作為社會的管理者和公共利益的體現(xiàn)者，仍應明確認知其所扮演的角色以及所應履行的職能，擔負起建立健全農(nóng)村社會保障制度的主體責任。1.制定相關政策法規(guī)政府應提高對農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老重要性的認識，規(guī)范在農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇中的職能。政府應將構(gòu)建居家養(yǎng)老的支持體系納入農(nóng)村社區(qū)建設與發(fā)展規(guī)劃，認真貫徹“黨政主導、社會參與、全民參與”的方針，把居家養(yǎng)老作為一個適宜長期發(fā)展的方向，明確制定養(yǎng)老政策，政策上予以重點扶持?？梢圆扇》e極穩(wěn)妥的步驟推進，先選擇幾個村進行試點，待經(jīng)驗成熟后，再全面鋪開。在2005年9月21日回良玉副總理時任國內(nèi)動態(tài)清樣《寧波居家養(yǎng)老有望破解城市老齡化難題》一文中就做出了重要批示，肯定居家養(yǎng)老是一條符合我國國情、能夠妥善解決大多數(shù)老年人養(yǎng)老服務問題的新路子。之后，回良玉又在全國老齡委全體會議和第二次全國老齡工作會議上多次強調(diào)，要“加快居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系建設步伐”。各級政府部門要加強規(guī)劃工作，貫徹落實回良玉副總理的指示精神，制定出臺相關的政策法規(guī)，切實推進居家養(yǎng)老服務工作全面開展。政府應將養(yǎng)老服務作為社區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的重點，給予政策扶持。一是對從事社區(qū)服務的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠政策，吸引社會資金投入家政服務業(yè)；二是完善培訓上崗政策，由政府提供教育培訓費用，吸引勞動力向社區(qū)為老服務崗位流動；三是規(guī)范服務標準，對服務人員的具體職責和服務崗位的內(nèi)容制定相應規(guī)范和標準，形成社會監(jiān)督和市場競爭；四是完善獎勵制度，對取得良好社會效益的企業(yè)管理者實行重獎，吸引企業(yè)家開辦社區(qū)服務公司和集團，使從事社區(qū)為老服務的打工者轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)者，從個體化向集團化發(fā)展。2.拓寬資金籌集渠道農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務的落實離不開政府在資金上的大量投入和保障。因此，不斷拓寬資金籌集渠道，多方籌集社區(qū)為老服務資金，就成了實施社區(qū)服務