老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷給予低劑量螺旋CT檢查的效果,放射醫(yī)學論文

老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷給予低劑量螺旋CT檢查的效果,放射醫(yī)學論文摘要：目的:討論低劑量螺旋CT對老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷的診斷價值。方式方法:選擇本院2021年1月～2020年1月期間收治的老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷患者100例，均進行螺旋CT掃描檢查，隨機分成觀察組50例和對照組50例，華而不實對照組給予常規(guī)劑量CT檢查，觀察組給予低劑量檢查，對兩組的診斷率及圖像質量進行定性和定量比擬，并比擬其輻射劑量情況。結果：兩組圖像質量主觀和客觀評價均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；觀察組CTDLVOL和DLP值均明顯低于對照組(P0.05)。結論：低劑量螺旋CT可對老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷可正常診斷，圖像質量較好，并可降低患者輻射劑量，安全可靠，值得臨床推廣應用。本文關鍵詞語：低劑量;螺旋CT;老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷;診斷;骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷是骨科常見的創(chuàng)傷之一，隨著我們國家老齡化社會程度的加劇，老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷的發(fā)生率日趨增加，多數(shù)是由摔傷和車禍傷而構成，不及時給予及時診斷和治療，可給引起老年患者關節(jié)功能喪失，對其生活質量造成嚴重影響[1,2]。臨床上常采用常規(guī)的CT掃描對骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷進行檢查，可對其損傷情況進行診斷，并給予相應治療[3]。但CT具有一定的副作用，其輻射危害被人們所關注。當前低劑量CT掃描在臨床上越來越多的被應用，并成為為臨床研究的熱門[4]。本研究對老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷患者給予低劑量螺旋CT檢查，討論其臨床價值，現(xiàn)報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇本院2021年1月～2020年1月期間，收治的老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷100例為研究對象。納入標準：(1)符合骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷診斷標準[5];(2)患者年齡60歲；(3)患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心肝腎等功能不全者；(2)惡性腫瘤患者。采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，各50例，華而不實對照組：男性24例、女性26例；年齡62～79歲，平均年齡〔67.376.84〕歲；膝關節(jié)骨折15例，肘關節(jié)骨折14例，踝關節(jié)骨9例，腕關節(jié)骨折7例，肩關節(jié)骨5例。觀察組：男性23例、女性27例；年齡61～78歲，平均年齡〔67.836.75〕歲；膝關節(jié)骨折16例，肘關節(jié)骨折13例，踝關節(jié)骨10例，腕關節(jié)骨折8例，肩關節(jié)骨3例。兩組患者一般資料情況比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。1.2、方式方法對兩組患者采用雙源FlashCT機〔德國SIMENS公司〕進行檢查，檢查前禁食5小時，醫(yī)務人員對患者介紹相關注意事項。對照組給予常規(guī)劑量CT檢查，觀察組采用降低管電流的方式給予低劑量CT檢查，掃描后將所有圖像傳至工作站進行處理，華而不實觀察組數(shù)據(jù)采用SAFIRE迭代重建技術進行CT圖像重建。1.3、評價指標由2名資深影像師〔工作經(jīng)歷體驗10年以上〕采取雙盲法對檢查結果分析，釆用5分法進行評分[6],(1)1分：圖像模糊，嚴重偽影，影響診斷；(2)2分：圖像略模糊，部分偽影，不影響診斷；(3)3分：圖像質量一般，可正常診斷；(4)4分：圖像清楚明晰，比照度較好；(5)5分：圖像清楚明晰，比照度良好。根據(jù)得分情況將其分為，Ⅰ級：得分為1～2分；Ⅱ級：得分為3～4分；Ⅲ級：得分為5分。圖像質量進行客觀評價：測量圖像的噪聲〔SD〕值、CT值情況，并計算圖像信噪比〔SNR)=CT值/SD值。對兩組患者的輻射劑量指標進行比擬：容積CT劑量指數(shù)〔CTDIvol〕和劑量長度乘積〔DLP〕。2、結果2.1、兩組圖像質量主觀評價情況觀察組圖像主觀評分略低于對照組，但仍能知足診斷需求，兩組圖像質量評價無統(tǒng)計學差異〔P0.05〕，見表1。表1兩組患者圖像質量評分比擬[n(%)]2.2、兩組患者客觀圖像質量及輻射劑量情況兩組患者的SD、CT及SNR無明顯差異〔P0.05〕，觀察組CTDLVOL、DLP均低于對照組〔P0.05〕，見表2。3、討論骨關節(jié)在人體構造組織中占重要位置，對人們正常活動起到關鍵性作用[7]。創(chuàng)傷性骨關節(jié)損傷是常見的情況，并易引發(fā)骨折。臨床上常采用常規(guī)CT對其損傷情況進行診斷，細微性及隱匿性骨關節(jié)損傷在診斷時易出現(xiàn)漏誤診，因而對CT檢查的圖像質量有著一定的要求。表2兩組患者客觀圖像質量及輻射劑量情況CT檢查常具有輻射影響，因而臨床上在知足診斷需求的前提下降，盡量降低劑量，其常用的方式方法包括降低管電壓和電流、增大螺距及減少掃描次數(shù)等[8,9]。隨著掃描劑量降低，CT圖像質量會不斷下降，進而使目的構造模糊，偽影增加，給診斷帶來困難。本研究結果顯示，兩組圖像質量主觀和客觀評價均無統(tǒng)計學差異〔P0.05〕；觀察組CTDLVOL和DLP值均明顯低于對照組〔P0.05〕，這是由于觀察組在采用低劑量CT檢查時，為了不影響有效診斷，在進行數(shù)據(jù)處理時采用了SAFIRE迭代重建技術，進而可有效去除螺旋偽影，可對圖像噪聲進行數(shù)字優(yōu)化，即可使掃描劑量更大程度降低，又可知足診斷所需的較好圖像質量。綜上所述，在對老年骨關節(jié)創(chuàng)傷性損傷進行診斷時，可采用低劑量螺旋CT檢查，通過SAFIRE迭代重建技術，可保障圖像質量，知足診斷需求，又能降低輻射劑量，值得臨床推廣應用。以下為參考文獻[1]張兆福,李曉冬,王鉞，等.MRI評估不同時段創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位患者關節(jié)內(nèi)構造異常的價值[J].中國當代醫(yī)學雜志,2022,29(20):110-113.[2]宮照娟.多發(fā)骨與關節(jié)損傷68例患者的臨床護理討論[J].中國傷殘醫(yī)學,2022,27(9):61-62.[3]李品品,李琣,關文華.膝關節(jié)雙能量CT低劑量掃描對虛擬去鈣圖像質量及骨挫傷診斷的臨床影響研究[J].當代醫(yī)用影像學,2021,27(8):157-158.[4]胡敬花.個體化低劑量CTU在上尿路梗阻性疾病診斷中的可行性研究[J].中國實用醫(yī)刊,2021,45(9):56-59.[5]肖平,陳翠芬,梁文彬，等.3.0TMRI在外傷性膝關節(jié)骨挫傷與關節(jié)軟骨退行性損傷相關性的初步研究[J].中國CT和MRI雜志,2022,17(8):150-152.[6]趙小英,李露露,吳興隆，等.寬體探測器CT追蹤凍結技術對提高冠狀動脈圖像質量的應用評價[J].安徽醫(yī)學,2022,40(6):606-609.[7]吳海賀,左建林,李釗,等.國人膝骨關節(jié)炎患者關節(jié)線不均勻沉降的影像學測量及影響因素分析[J].中華老年骨科與康復電子雜志,2021,4(2):105-110.[8]李潤根,蘇貝貝,馬妮,等.我們國家CT