混合痔術(shù)后患者采用美寶濕潤燒傷膏外敷創(chuàng)面治療,中醫(yī)外科學(xué)論文

混合痔術(shù)后患者采用美寶濕潤燒傷膏外敷創(chuàng)面治療,中醫(yī)外科學(xué)論文混合痔是肛腸科常見病、多發(fā)病，常見異常感覺和狀態(tài)為便血、肛門疼痛以及痔核脫垂、肛門潮濕異物不適等，給患者帶來痛苦和不適，甚至導(dǎo)致惡性貧血和崁頓壞死大出血等。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，關(guān)于痔的治療理念發(fā)生了變化，從以消除痔塊為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵惓８杏X和狀態(tài)為目的，手術(shù)方式方法也從過去的將痔切除，改變?yōu)閷⒏貕|復(fù)位。外剝內(nèi)扎術(shù)是當(dāng)前治療混合痔的常用方式方法，此方式方法操作簡單，易于把握，但是手術(shù)有可能損傷正常的肛墊組織及肛管皮膚、粘膜，毀壞周圍血運和淋巴回流，引起出血、感染、疼痛等并發(fā)癥，延遲創(chuàng)面的愈合，增加患者的痛苦和住院時間。成功的手術(shù)是治療的一半，加快術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕患者疼痛也是不容忽視的，我們對混合痔術(shù)后患者采用了美寶濕潤燒傷膏外敷創(chuàng)面治療，獲得一定的療效。1、資料與方式方法1．1一般資料:選擇2020年1月至2020年4月間在我院住院治療的混合痔患者60例，均采用外剝內(nèi)扎術(shù)。男42歲，女18歲，年齡25－54歲，平均為(38．252．38)歲，均符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機方式方法將研究對象分為治療組和對照組各30例，治療組男20例，女10例，年齡25－52歲，平均為(37．255．42)歲;病程3－7年，平均為(5．242．35)年。對照組男22例，女8例，年齡26－54歲，平均為(38．351．25)歲;病程3．5－8年，平均為(5．572．15)年。兩組患者一般資料比擬無顯著性差異，具有可比性。1．2方式方法:給予患者術(shù)后創(chuàng)面常規(guī)換藥處理，治療組增加使用美寶濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000004)外敷，每日2次。外敷前要先換藥消毒，將美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹在無菌濕紗布上，紗布面積稍大于創(chuàng)面，涂抹量要視創(chuàng)面情況而定，涂抹后外敷在創(chuàng)面上并加以固定。1．3觀察指標(biāo):觀察兩組患者創(chuàng)面的愈合時間以及治療前、治療后第2天、第4天和第6天的疼痛情況。疼痛程度采用直觀模擬標(biāo)尺法(VAS，10分制)［3］進(jìn)行疼痛評估。1．4統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包分析，計量資料采用t檢驗，P＜0．05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2．1兩組患者疼痛程度逐日減輕，在術(shù)后前2d，兩組患者疼痛程度比擬無顯著性差異，在治療后第4、6天治療組的疼痛評分明顯低于對照組，組間比擬具有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。2．2經(jīng)過治療后，治療組創(chuàng)面愈合時間為(8．252．15)d，對照組為(12．153．24)d，兩組愈合時間統(tǒng)計學(xué)比擬具有顯著性差異(P＜0．05)。3、討論當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為，痔是由于腹壓增高損傷直腸黏膜及黏膜下肌層，使血管等組織脆化充血擴張而構(gòu)成，其發(fā)生多與飲食不節(jié)、過度飲酒、食辛辣刺激食物以及久坐和不良排便習(xí)慣等有關(guān)，我們國家人群中肛腸病患病率為62．88%，華而不實痔瘡占80．98%，嚴(yán)重威脅著人們的健康，給患者帶來身體不適，還會影響患者的心理健康，某些患者甚至有病恥感，不好意思或不愿意就診，以致耽擱治療最終不得不采用手術(shù)方式方法進(jìn)行治療。因而要做好人群的健康宣教，使大家充分了解到痔與生活習(xí)慣的關(guān)系，建立健康行為能夠預(yù)防痔的發(fā)生，同時做到有異常感覺和狀態(tài)就及時就診，或每年進(jìn)行健康體檢一次?；旌现虒儆谥摊彽囊环N，是指由齒狀線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴張并互相吻合連通構(gòu)成的痔瘡，多見于中老年人、婦女及體質(zhì)虛弱者，是痔瘡發(fā)展到一定程度的結(jié)果。對輕度混合痔可通過改變飲食構(gòu)造、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣以及減輕腹內(nèi)壓和外用藥物等方式方法進(jìn)行治療，嚴(yán)重者則需要采用手術(shù)治療。手術(shù)方式方法隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而多樣化和精細(xì)化，各種手術(shù)方式方法都有其優(yōu)缺點，對改善痔的異常感覺和狀態(tài)，創(chuàng)立治療新理念起到促進(jìn)作用。臨床往往是以患者的滿意度來衡量痔手術(shù)效果，而患者的滿意度主要考慮兩點:一是術(shù)后疼痛，再就是庤核懸吊效果。而肛門疼痛是混合痔術(shù)后最常見的并發(fā)癥，西醫(yī)多采用鎮(zhèn)痛治療，只能暫時緩解疼痛程度，對術(shù)后創(chuàng)面愈合沒有促進(jìn)作用。祖國醫(yī)學(xué)以為痔的病機多由于外感六淫、內(nèi)傷七情、勞逸失當(dāng)?shù)仍驅(qū)е聶C體陰陽失調(diào)、濕熱內(nèi)生、氣血瘀滯而成。因而要從中醫(yī)養(yǎng)生角度去指導(dǎo)人們積極預(yù)防痔的發(fā)生，要提倡治未病。我們國家運用中醫(yī)中藥治療痔瘡歷史悠久，獲得一定成效，應(yīng)用較廣泛，對控制痔瘡的發(fā)展，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕疼痛起到很大的幫助作用。本研究中美寶濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃連、黃柏、地龍、罌粟殼，黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕，地龍通絡(luò)活血，罌粟殼具有鎮(zhèn)痛作用，黃芩中的黃芩素，具有抗菌、抗病毒、抗炎作用，黃柏外用可促進(jìn)皮下溢血吸收等作用，因而諸藥合用具有活血化淤、清熱解毒、止痛、止血和抗感染及止血收斂等成效。涂抹在濕性紗布上外敷創(chuàng)面可保持局部濕潤，減輕枯燥刺激引起的疼痛，同時可改善局部營養(yǎng)，促進(jìn)組織生長;美寶濕潤燒傷膏的親脂作用能夠減輕炎性介質(zhì)對周圍神經(jīng)的損傷和毀壞而發(fā)揮止痛作用;可以避免換藥對新生肉芽組織的毀壞和引起換藥疼痛。研究表示清楚，術(shù)后前2d患者因麻醉逐步去除和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，自感疼痛異常感覺和狀態(tài)很嚴(yán)重，兩組比擬無顯著性差異;隨著創(chuàng)面的逐步愈合和外敷美寶濕潤燒傷膏，患者自感疼痛程度逐日減輕，第4、6天治療組的疼痛評分明顯低于對照組，組間比擬具有統(tǒng)計學(xué)意義。以下為參考文獻(xiàn):［1］徐偉祥，朱焜，李永?。畯?fù)方大黃湯熏洗治療混合痔臨床研究［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2008，42(8):40－41．［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994．131．［3］佟術(shù)艷．疼痛的護(hù)理評估［J］．中華護(hù)理雜志，1995，30(2):123．［4］石煥之，任寶印，王力璞，等．肛門直腸疾病流行病學(xué)分析［J］．中國肛腸病