骨折AO分型新版

骨折AO分型骨折AO分型新版第1頁(yè)

1970年開(kāi)始，瑞士AO/ASIF（AssociationfortheStudyofInternalFixation）創(chuàng)始人之一MauriceMuller教授及其同事，著手建立了一個(gè)長(zhǎng)骨骨折綜合分類(lèi)系統(tǒng)（ComperhensiveClassificationofFracturesoftheLongBones）,該分類(lèi)系統(tǒng)經(jīng)過(guò)字母和數(shù)字組合，描述了長(zhǎng)骨骨折部位、形態(tài)和嚴(yán)重程度等特征。

骨折AO分型新版第2頁(yè)

美國(guó)OTA（theOrthopaedicTraumaAssociation）采取了Muller教授長(zhǎng)骨骨折分類(lèi)系統(tǒng)，并將其分類(lèi)方法和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到全身其它骨骼，形成了AO/OTA骨折分類(lèi)系統(tǒng)。

骨折AO分型新版第3頁(yè)一、AO/OTA骨折分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和定義

AO/OTA骨折分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，總體上遵照Muller長(zhǎng)骨骨折綜合分類(lèi)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，將全身骨骼以阿拉伯?dāng)?shù)字編碼（圖1-1），將每一骨骼分為3個(gè)部位或節(jié)段（近端、骨干、遠(yuǎn)端），再將每一部位骨折依據(jù)骨折形態(tài)分為3型（A、B、C），每型下面又分3組（1、2、3），這么一個(gè)部位或節(jié)段骨折能夠有27個(gè)亞組（如A11，A12...C32，C33）。

骨折AO分型新版第4頁(yè)骨折AO分型新版第5頁(yè)

該系統(tǒng)將全身骨骼以阿拉伯?dāng)?shù)字編碼（顱面骨和胸骨不在本范圍描述），包含有肱骨（1）、尺橈骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、指骨（26）、股骨（3）、脛腓骨（4）、髕骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨（74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊柱（5）、骨盆（6）、鎖骨（06）、肩胛骨（09）。骨骼編碼骨折AO分型新版第6頁(yè)骨骼節(jié)段

長(zhǎng)骨分為不一樣節(jié)段，包含近端（1）、骨干（2）、遠(yuǎn)端（3）；脛腓骨增加了踝部（4）；骨盆分為骨盆環(huán)（1）、髖臼（2）。

骨干是指在骨近端和遠(yuǎn)端之間節(jié)段。

近端和遠(yuǎn)端定義為骨骺和干骺端部位。Heim用平方法劃分長(zhǎng)骨近端和遠(yuǎn)端為長(zhǎng)骨兩端正方形區(qū)域，其邊長(zhǎng)為骨骺最寬處。股骨近端是例外，股骨近端指股骨近側(cè)經(jīng)小轉(zhuǎn)子下緣橫線(xiàn)以近部分（表1-1）。骨折AO分型新版第7頁(yè)骨折AO分型新版第8頁(yè)二、長(zhǎng)骨骨干骨折分類(lèi)長(zhǎng)骨骨干骨折依據(jù)骨折復(fù)雜程度分為A、B、C三型，每一型可再分為3組

骨折AO分型新版第9頁(yè)A型—簡(jiǎn)單骨折（simplefractures）

一處單獨(dú)圍繞骨干破裂，只有2個(gè)骨折塊?？煞譃?組：A1—簡(jiǎn)單螺旋骨折；A2—簡(jiǎn)單斜行骨折，即骨折面與長(zhǎng)骨垂線(xiàn)交角大于30°；A3—簡(jiǎn)單橫行骨折，即骨折面與長(zhǎng)骨垂線(xiàn)交角小于30°。若骨皮質(zhì)碎片小于10%則忽略不計(jì)。骨折AO分型新版第10頁(yè)B型——楔形骨折（wedgefractures）

有一塊以上中間骨片，復(fù)位后主要骨折塊之間有骨皮質(zhì)接觸，基本恢復(fù)了長(zhǎng)度和力線(xiàn)。楔形骨塊能夠是完整也能夠是粉碎，可分為3組:B1—螺旋楔形骨折,又稱(chēng)蝶形骨塊，多由扭轉(zhuǎn)暴力造成；B2—折彎楔形骨折，或三角形擠壓楔形骨塊，多由折彎暴力造成；B3—粉碎楔形骨折，或中間楔形骨塊，多是由折彎暴力造成粉碎。骨折AO分型新版第11頁(yè)C型——復(fù)雜骨折（complexfractures）有一塊以上中間骨片，復(fù)位后主要骨折塊之間沒(méi)有接觸?？煞譃?組：C1—復(fù)雜螺旋骨折，即有多個(gè)螺旋楔形骨折骨干骨折C2—復(fù)雜多節(jié)段骨折，即在2個(gè)水平骨干骨折，復(fù)位后中間骨折段與兩側(cè)主骨折段接觸都到達(dá)主骨折段周徑50%以上，中間骨折段還可伴有1或2個(gè)額外楔形骨折片C3—復(fù)雜不規(guī)則骨折，有大量不規(guī)則中間骨折片。骨折AO分型新版第12頁(yè)對(duì)于肱骨和股骨干，依據(jù)骨折水平不一樣劃分亞組包含：①近段（股骨近段為從小轉(zhuǎn)子下緣到以遠(yuǎn)3cm處，肱骨近段指骨干近端展開(kāi)部）；②中段（髓腔內(nèi)徑基本一致區(qū)域）；③遠(yuǎn)段（骨干遠(yuǎn)端展開(kāi)部）。亞組劃分方法可依據(jù)骨骼、部位即分型不一樣而不一樣骨折AO分型新版第13頁(yè)脛腓骨骨干亞組反應(yīng)了腓骨是否骨折及其骨折位置，包含①腓骨完整；②不一樣平面腓骨骨折；③同一平面腓骨骨折。骨折AO分型新版第14頁(yè)C型骨折亞組反應(yīng)了粉碎本質(zhì)，①C1亞組反應(yīng)螺旋粉碎程度；②C2亞組與中間骨塊和楔形骨塊數(shù)量相關(guān)；③C3亞組反應(yīng)粉碎范圍和程度。骨折AO分型新版第15頁(yè)三、長(zhǎng)骨骨端骨折

分類(lèi)骨折AO分型新版第16頁(yè)長(zhǎng)骨骨端骨折依據(jù)與關(guān)節(jié)面關(guān)系可分為A、B、C三型（表1-2）。長(zhǎng)骨骨干骨折分型、分組A型—簡(jiǎn)單骨折B型—楔形骨折C型—復(fù)雜骨折A1-簡(jiǎn)單螺旋骨折A2-簡(jiǎn)單斜行骨折A3-簡(jiǎn)單橫行骨折B1-螺旋楔形骨折B2-折彎楔形骨折B3-粉碎楔形骨折C1-復(fù)雜螺旋骨折C2-復(fù)雜多節(jié)段骨折C3-復(fù)雜不規(guī)則骨折長(zhǎng)骨骨端骨折分型、分組A型—關(guān)節(jié)外骨折B型—部分關(guān)節(jié)骨折C型—完全關(guān)節(jié)骨折韌帶、肌腱止點(diǎn)撕裂，或者為干骺端簡(jiǎn)單或粉碎骨折B1-劈裂骨折B2-塌陷骨折B3-劈裂塌陷骨折C1-關(guān)節(jié)和干骺端簡(jiǎn)單骨折C2-關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單骨折，干骺端粉碎骨折C3-關(guān)節(jié)粉碎骨折，干骺端簡(jiǎn)單或粉碎骨折骨折AO分型新版第17頁(yè)A型——關(guān)節(jié)外骨折（extraarticularfractures）

骨端關(guān)節(jié)外骨折，不累及關(guān)節(jié)面（盡管有時(shí)會(huì)有小無(wú)移位裂隙），能夠是關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，也包含骨突和干骺端骨折，多為韌帶、肌腱止點(diǎn)撕脫，或?yàn)楦慎慷撕?jiǎn)單或粉碎骨折。骨折AO分型新版第18頁(yè)B型——部分關(guān)節(jié)骨折（partialarticularfractures）

骨折累及部分關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面其它部分依舊與骨干相連，又分為以下3組：①B1—劈裂骨折，即剪切力造成沿縱軸方向劈裂；②B2—塌陷骨折，即無(wú)劈裂或分離，在關(guān)節(jié)面邊緣或中心塌陷；③B3—劈裂塌陷骨折，即劈裂和塌陷復(fù)合存在，關(guān)節(jié)骨塊通常是分離。

骨折AO分型新版第19頁(yè)C型——完全關(guān)節(jié)骨折（completearticularfractures）

關(guān)節(jié)面破裂，完全從骨干分離，嚴(yán)重程度依據(jù)粉碎部位（干骺端或關(guān)節(jié)）和粉碎程度不一樣而異。可分為C1—關(guān)節(jié)和干骺端簡(jiǎn)單骨折C2—關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單骨折，干骺端粉碎骨折C3—關(guān)節(jié)粉碎骨折，干骺端簡(jiǎn)單或粉碎骨折。骨折AO分型新版第20頁(yè)

因?yàn)殡殴穷^和股骨頭直接與軀干銜接，而且活動(dòng)范圍較大，它們分類(lèi)與其它長(zhǎng)骨骨端不一樣，肱骨近端骨折可分為：①11A—干骺端一個(gè)結(jié)節(jié)（單處）骨折；②11B—包含一個(gè)結(jié)節(jié)和干骺端（雙處）關(guān)節(jié)外骨折；③11C—包含解剖頸關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。股骨近端骨折可分為：①31A—股骨轉(zhuǎn)子間區(qū)骨折；②31B—股骨頸骨折；③31C—股骨頭骨折。骨折AO分型新版第21頁(yè)

踝部作為脛腓骨骨折第四節(jié)段，已被廣泛接收，踝部骨折分類(lèi)依據(jù)腓骨骨折水平與下脛腓聯(lián)合關(guān)系可分為：①44A—低于下脛腓聯(lián)合腓骨骨折；②44B—經(jīng)下脛腓聯(lián)合腓骨骨折；③44C—下脛腓聯(lián)合之上腓骨骨折。骨折AO分型新版第22頁(yè)骨折分類(lèi)詳細(xì)

方法骨折AO分型新版第23頁(yè)

依據(jù)上述方法和規(guī)律，對(duì)全身任何部位骨折進(jìn)行AO/OTA分類(lèi)（顱面骨和胸骨不在本范圍描述），都能夠經(jīng)過(guò)逐一回答以下五個(gè)問(wèn)題來(lái)處理（圖1-2）。骨折AO分型新版第24頁(yè)骨骼（bone）經(jīng)過(guò)骨骼編碼（圖1-1），確定分類(lèi)第1組數(shù)字。節(jié)段（segment）經(jīng)過(guò)骨折節(jié)段定位，確定第2組數(shù)字。確定骨折中心（centeroffracture）對(duì)骨折分類(lèi)非常關(guān)鍵，簡(jiǎn)單骨折中心顯而易見(jiàn)，楔形骨折中心位于楔形骨塊最長(zhǎng)緣水平，復(fù)雜骨折中心復(fù)位后才能確定。依據(jù)骨折中心確定骨折節(jié)段，任何伴有移位關(guān)節(jié)部骨干骨折都屬于關(guān)節(jié)骨折，假如關(guān)節(jié)部骨折無(wú)移位，則該骨折屬于關(guān)節(jié)外或骨干骨折。骨折AO分型新版第25頁(yè)分型（type）骨折屬于A、B或C型，確定了分類(lèi)第3組字母。分組（group）該型骨折繼續(xù)分組，確定了分類(lèi)第4組數(shù)字。亞組（subgroup）骨折又依據(jù)各自特點(diǎn)，深入劃分為第1、2或3亞組，完成份類(lèi)最終一步。骨折AO分型新版第26頁(yè)比如：股骨干中段簡(jiǎn)單螺旋骨折，按AO/OTA分類(lèi)，應(yīng)為：