控?zé)煿ぷ髋嘤?xùn)課件

海珠區(qū)2011年創(chuàng)建無煙

醫(yī)療機(jī)構(gòu)(Gou)工作會(huì)議海珠區(qū)衛(wèi)生局二〇一一年十月第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。海珠區(qū)2011年創(chuàng)建無煙

醫(yī)療機(jī)(Ji)構(gòu)培訓(xùn)班海珠區(qū)衛(wèi)生局二〇一一年十月第二頁(yè)，共二十九頁(yè)?！?Kong)煙資料整理※現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備※控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)※考試主要內(nèi)容：第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、控?zé)煿?Gong)作資料：（一）組織保障1.成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組2.建立控?zé)煿ぷ骶W(wǎng)絡(luò)3.設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（檢查員）正式文件4.制定控?zé)熡?jì)劃和實(shí)施方案5.制定控?zé)熤贫群凸芾磙k法（二）資料整理冊(cè)1.領(lǐng)導(dǎo)小組、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、監(jiān)督員/巡查員名單、巡查記錄。冊(cè)2.制度類：包括考核/獎(jiǎng)懲、監(jiān)督、巡查、勸阻等各項(xiàng)制度。冊(cè)3.工作類：包括控?zé)熍嘤?xùn)、講座資料（照片、課件、簽到表）、控?zé)焾D片展覽、和相關(guān)宣傳資料等。冊(cè)4.單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)控?zé)煿ぷ鞯臋z查、講話、會(huì)議等資料。冊(cè)5.“5.31”世界無煙日活動(dòng)及日?？?zé)熜麄?、義診咨詢活動(dòng)。參照《廣州市控?zé)煿ぷ髦敢泛汀稛o煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)評(píng)分表》：第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。二(Er)、重點(diǎn)工作資料的整理（一）監(jiān)督記錄不同于巡查記錄，不要求每天開展，建議每周1次，設(shè)立評(píng)價(jià)級(jí)別，并作為控?zé)煿ぷ骺己霜?jiǎng)懲的依據(jù)。第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。（二）巡查記錄要求每天巡查至少1次，建議配合清潔和保(Bao)安巡查時(shí)間進(jìn)行巡查。每次登記好時(shí)間日期，巡查員要簽名。第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。（三）培訓(xùn)講座資料要求至少對(duì)三類人群進(jìn)行培訓(xùn)：1.督導(dǎo)員2.巡查員3.醫(yī)務(wù)人員4.居民（建議(Yi)）

重視現(xiàn)場(chǎng)照片！第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。（三）培訓(xùn)講座資料培訓(xùn)記錄還包括：《簽到表》培訓(xùn)課(Ke)件第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。（三）培(Pei)訓(xùn)講座資料完整的記錄還應(yīng)該有：《培訓(xùn)效果評(píng)估表》第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。（四）義診宣傳資料使用《禁煙工作活動(dòng)記錄表》，每年“5.31”世界無煙日應(yīng)該開展義診咨詢活動(dòng)，要求有現(xiàn)場(chǎng)照片、相關(guān)(Guan)文件或方案第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。（五）宣傳欄更換資料要設(shè)立控?zé)熜麄鳈?海報(bào)，每(Mei)次更換應(yīng)該拍照，并填寫《更換記錄》。第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)?！?zé)熧Y料整(Zheng)理※現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備※控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)※考試主要內(nèi)容：第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、現(xiàn)場(chǎng)(Chang)工作布置：（一）按規(guī)定做好控?zé)煒?biāo)志的張貼工作1.使用規(guī)范的控?zé)煒?biāo)志，張貼工整；2.禁止吸煙標(biāo)志應(yīng)張貼在顯著位置；3.禁止吸煙標(biāo)志張貼應(yīng)距離地面約170cm。

4.張貼原則：

小于50平方1枚；50-100平方2-3枚；100-200平方4-6枚；

大于200平方6-8枚。會(huì)議室、禮堂、室內(nèi)走廊的墻壁，原則上每隔30米張貼1枚禁煙標(biāo)志；電梯內(nèi)張貼1枚禁煙標(biāo)志。5.各單位可以根據(jù)單位裝修要求，自行印制標(biāo)志，但應(yīng)使用規(guī)范的標(biāo)志和規(guī)格。第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。（二）公告欄、水牌單位門口應(yīng)張貼或者樹(Shu)立醒目的告示，提示進(jìn)入人員本單位室內(nèi)禁止吸煙。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。（三）煙頭、煙灰缸要及時(shí)清理單位內(nèi)非吸煙區(qū)域的煙頭，所(Suo)有室內(nèi)區(qū)域不得擺放煙灰缸，遇有吸煙者要及時(shí)勸阻。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)帶頭戒煙。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。（四）吸煙區(qū)婦幼、兒童醫(yī)院不得設(shè)立吸煙區(qū)。允許設(shè)立吸煙區(qū)的，應(yīng)有明確指引標(biāo)示。吸煙區(qū)要有吸煙區(qū)的標(biāo)志，并張貼(Tie)吸煙有害健康的標(biāo)志或設(shè)立宣傳欄。吸煙區(qū)要落實(shí)相關(guān)人員負(fù)責(zé)管理工作。不得穿工作服在任何區(qū)域吸煙。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。（五）戒煙門診/門診戒煙所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需要設(shè)立戒煙門診，制定醫(yī)生負(fù)責(zé)門診戒煙咨詢工作，并設(shè)立戒煙咨詢電(Dian)話。做好資料登記工作。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)?！?zé)熧Y(Zi)料整理※現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備※控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)※考試主要內(nèi)容：第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、控(Kong)煙相關(guān)知識(shí)（一）尼古丁成癮環(huán):多巴胺尼古丁吸煙者一般來講會(huì)增加吸煙量，以獲得更大的愉快感并避免戒斷癥狀和對(duì)香煙的渴求尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加多巴胺帶來平靜愉快感每支香煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。（二）戒斷癥狀及持續(xù)時(shí)間（一般小于1個(gè)(Ge)月）：

注意與焦慮癥區(qū)分。坐立不安或性急(<4weeks)食欲增加或體重增加(>10weeks)焦慮(可能隨著戒煙時(shí)間增加或減輕)焦慮或抑郁情緒(<4weeks)易怒,受挫感或生氣(<4weeks)難集中注意力

(<4weeks)失眠/睡眠混亂(<4weeks)第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。（三(San)）尼古丁依賴程度的評(píng)估評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分自我評(píng)分早晨醒來后多長(zhǎng)時(shí)間吸第1支煙>60分鐘31-60分鐘6-30分鐘5分鐘以內(nèi)您是否在許多禁煙場(chǎng)所感到很難控制吸煙的需要?否是您最不想放棄的是哪一支煙?其他時(shí)間早晨第一次您每天吸多少煙?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒來后的第1小時(shí)內(nèi)吸煙最多?否是如果您患病臥床是否還會(huì)吸煙?否是評(píng)分1-3分： 尼古丁輕度依賴。建議使用戒煙輔助藥，或靠毅力“干戒”。評(píng)分4-6分： 尼古丁中度依賴。建議使用戒煙輔助藥。評(píng)分大于7分： 尼古丁重度依賴。建議使用戒煙輔助藥。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。（四）門診戒煙指導(dǎo)(Dao)一般流程您吸煙嗎？您的疾?。–OPD/哮喘等）和吸煙密切相關(guān)，戒煙是您疾病治療的重要環(huán)節(jié)，您必須徹底戒煙！您每天吸多少支？吸了多久？是想戒不想戒想戒吸煙成癮是一種慢性疾病，僅憑毅力戒煙一年成功率不到3％。您可以使用足療程的戒煙藥物等方法進(jìn)行戒煙治療。如果你戒煙過程中有任何問題請(qǐng)來復(fù)診或咨詢戒煙門診/戒煙熱線。您的病情需要徹底戒煙，可先考慮一下。有任何問題請(qǐng)來復(fù)診或咨詢戒煙門診/戒煙熱線。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。（五）一(Yi)分鐘戒煙法第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。（六）臨(Lin)床戒煙法（5A戒煙法）：堅(jiān)定的語(yǔ)氣量身訂做的方法飲食運(yùn)動(dòng)處方防止復(fù)吸Ask評(píng)估患者的戒煙愿望建議徹底戒煙沒商量詢問患者吸煙程度并記錄Advise心動(dòng)行動(dòng)AssessAssist提供藥物、心理幫助Arrange安排隨訪5A第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。（七）戒煙藥(Yao)物選擇1.尼古丁替代療法的五種相應(yīng)制劑(NRT):包括尼派貼劑,力克雷貼劑、含片、口膠、噴劑等。第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。2.鹽酸安非他(Ta)酮:悅亭，抗抑郁藥。安全性好，不良反應(yīng)較少,用藥后食欲不增加，具減肥功效，戒煙同時(shí)無需擔(dān)心體重增加，厭食患者不宜。有口干、便秘、胃腸道副反應(yīng)。第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。3.伐尼克蘭：雙重作用機(jī)制戒煙藥(Yao)物，暢沛。腎功能損傷患者輕(eGFR>50ml/min且≤80ml/min)至中度(eGFR≥30ml/min且≤50ml/min)腎功能損傷患者，不需調(diào)整劑量。重度腎功能損傷患者(估測(cè)肌酐清除率<30ml/min)，推薦劑量為每日1次，每次1mg。給藥劑量應(yīng)從每日1次，每次0.5mg開始，3天后增加至每日1次，每次1mg。本品對(duì)于終末期腎病患者的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此不推薦在該人群中應(yīng)用本品。

由于本品在兒童或18歲以下青少年人群中的安全性及有效性數(shù)據(jù)有限，不推薦本品應(yīng)用于該人群。第二十七頁(yè)