以標(biāo)準(zhǔn)化助力構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生健康體系實施方案

以標(biāo)準(zhǔn)化助力構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生健康體系實施方案以標(biāo)準(zhǔn)化助力構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生健康體系堅持預(yù)防為主，針對嚴(yán)重影響人群健康的傳染病、寄生蟲病、地方病等重大疾病，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警、檢驗診斷、控制消除、效果判定等標(biāo)準(zhǔn)化防控工作。研究開展慢性病預(yù)防、早期篩查和綜合干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)化工作。探索建立傷害預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)體系。積極開展疾控中心建設(shè)、疾控中心實驗室裝備配置、實驗室管理等標(biāo)準(zhǔn)研制。加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。研究建立應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)體系，以標(biāo)準(zhǔn)化提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，制定傳染病疫情、災(zāi)害事故的預(yù)防、應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測、響應(yīng)、處置及應(yīng)急演練等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。健全重大疫情防控救治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升應(yīng)急醫(yī)療救治儲備能力，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。配合相關(guān)部門，研究大型公共建筑設(shè)施平疫結(jié)合改造標(biāo)準(zhǔn)化接口和標(biāo)準(zhǔn)化流程。衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展目標(biāo)到2025年，基本建成有力支撐健康陜西建設(shè)、具有陜西特色的衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)體系。衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作基礎(chǔ)不斷夯實，體制機(jī)制更加健全，標(biāo)準(zhǔn)多途徑供給、協(xié)同發(fā)展局面初步形成，標(biāo)準(zhǔn)化投入機(jī)制、專業(yè)人才培育機(jī)制全面建立，地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂步伐進(jìn)一步加快，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用實施更加廣泛，衛(wèi)生健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不斷提升。農(nóng)村衛(wèi)生健康人員培養(yǎng)模式強(qiáng)化教育制度，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵還是人才。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏的現(xiàn)狀，一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)、在職或退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。國家可以安排專項資金委托等醫(yī)學(xué)院校定向為農(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，學(xué)生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。各地農(nóng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學(xué)知識素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度等與全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)還相差較遠(yuǎn)。要加強(qiáng)對在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。人才是機(jī)構(gòu)的腑臟，現(xiàn)代科學(xué)的競爭就是人才的競爭。沒有一個社會的進(jìn)步、機(jī)構(gòu)的發(fā)展可以脫離人才因素的作用。（一）筑構(gòu)衛(wèi)生硬環(huán)境，用實惠吸引人才加大投入，花大力氣改善工作、科研和生活環(huán)境，筑巢引鳳，是體現(xiàn)政策對人才重視的根本，也是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。完善環(huán)境，以真誠留住人才。立激勵機(jī)制、著重培養(yǎng)人才。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了重視引進(jìn)人才、留住人才外，更應(yīng)著重培養(yǎng)本地人才，造就后備生力軍。建立健全的激勵機(jī)制，著力培養(yǎng)一批有基礎(chǔ)、有上進(jìn)心的年青后輩，為其提供良好的學(xué)習(xí)、鍛煉、成才機(jī)會，為自己培養(yǎng)批拔尖人才，是一個高瞻遠(yuǎn)矚的領(lǐng)導(dǎo)者所應(yīng)具備的長遠(yuǎn)目光，也是機(jī)構(gòu)長期持續(xù)發(fā)展所離不開的舉措。同時，充分發(fā)揮專家的作用、確立科學(xué)帶頭人，組成學(xué)術(shù)委員會，加強(qiáng)內(nèi)部間、內(nèi)部與外界的學(xué)術(shù)交流，選擇有價值的科研課題，獎勵多出成果、勤奮上進(jìn)的人員、形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，給人才的成長提供良好的環(huán)境。（二）引進(jìn)衛(wèi)生健康競爭機(jī)制，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體人員冗剩的機(jī)構(gòu)，幾乎都是人浮于事。要捉高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、工作績效，就難免耍裁減一批無才、低能、懶散、服務(wù)態(tài)度差的人員，實行競爭上崗，這樣才能在職員中樹立危機(jī)意識、迫使他們不甘落后，奮發(fā)上進(jìn)，才能使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減輕包袱、輕裝上陣、生機(jī)活潑。我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴(yán)峻。第一，我國職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)工業(yè)，到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計，職業(yè)病防治工作涉及三十多個行業(yè)，法定職業(yè)病名單達(dá)115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。第二，我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴(yán)峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。第三，我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主，塵肺病占全部職業(yè)病的71%，中毒占20%，兩者占全部職業(yè)病的90%．塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重，塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。第四，職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元。第五，職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會影響。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，社會影響大。第六，對職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊伍現(xiàn)狀調(diào)查表明，我國已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但依然存在隊伍數(shù)量少，質(zhì)量不高；文化素質(zhì)偏低，現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題。第七，對我國職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明，職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數(shù)低，人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng)，造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)得不到保證。2020年3月21日，法國發(fā)生新冠肺炎疫情向法國總統(tǒng)馬克龍致慰問電時，首次提出打造人類衛(wèi)生健康共同體。此后，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是在新型冠狀病毒肺炎疫情大流行背景下提出的重大倡議，是站在人類發(fā)展的高度、面向人類未來提出的重大理論創(chuàng)新成果，具有充分的現(xiàn)實、歷史和理論依據(jù)。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體具有充分的現(xiàn)實依據(jù)。第一，百年未有之大變局與中國國際地位的提升。無論是從世界經(jīng)濟(jì)重心向太平洋轉(zhuǎn)移的趨勢來看，還是從世界格局向多極化方向發(fā)展的規(guī)律來看，中國都是百年未有之大變局的重要推動力量。適時提出構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，是中國堅持多邊主義、承擔(dān)更多國際責(zé)任的重要表現(xiàn)。第二，新冠疫情給人類公共衛(wèi)生安全造成極其嚴(yán)重的現(xiàn)實威脅。此次疫情波及范圍廣、死亡率高、大部分國家的應(yīng)對措施有效性低，對生命安全和身體健康造成了嚴(yán)重侵害。堅決維護(hù)中國人民生命安全和身體健康，也堅決維護(hù)世界各國人民生命安全和身體健康，是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的本質(zhì)追求。第三，防控新冠疫情的合作困局凸顯構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的必要性。此次防控新冠疫情的全球行動已暴露出許多不足，充分證實了革新全球公共衛(wèi)生治理體系的緊迫性。完善全球公共衛(wèi)生治理，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是應(yīng)對全球公共衛(wèi)生危機(jī)的必由之路。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體具有堅實的歷史依據(jù)。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是全球公共衛(wèi)生治理歷史發(fā)展的必然趨勢。公共衛(wèi)生的一國治理、公共衛(wèi)生的區(qū)域治理、公共衛(wèi)生的國際治理、公共衛(wèi)生的全球治理是全球公共衛(wèi)生治理的演變趨勢。這一趨勢的核心特征便是國際合作，其未來方向便是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。眾所周知，全球化給全球公共衛(wèi)生帶來極大危害，直接導(dǎo)致了或者是加重了跨境的衛(wèi)生風(fēng)險。在全球化的沖擊下，公共健康問題由單純的國內(nèi)事件演變成為全球公共衛(wèi)生危機(jī)。此次新冠肺炎疫情期間，個別國家搞單邊主義，將本國利益凌駕于其他國家和國際社會利益之上，嚴(yán)重阻礙了國際社會共同團(tuán)結(jié)抗疫的進(jìn)程，其教訓(xùn)不可謂不深刻。全球公共衛(wèi)生危機(jī)呼喚全球公共衛(wèi)生治理。通過團(tuán)結(jié)合作來促進(jìn)全球健康的公平與正義，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，是人類應(yīng)對全球公共衛(wèi)生危機(jī)過程中得出的歷史教訓(xùn)。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體具有厚實的理論依據(jù)。第一，全球化與風(fēng)險社會理論。全球化發(fā)展增加了風(fēng)險的全球傳播與潛在后果。從某種程度上講，全球化下的國際社會也是一個全球風(fēng)險社會。面對共同的全球風(fēng)險，人類必須加強(qiáng)整體性共識和共同體意識。在全球衛(wèi)生健康危機(jī)背景下，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體體現(xiàn)了應(yīng)對全球風(fēng)險的現(xiàn)實緊迫性。第二，共同利益理論。人類生命安全和身體健康是國際公共衛(wèi)生安全合作的共同利益，也是打造人類衛(wèi)生健康共同體的動力和保障。新冠疫情全球蔓延的態(tài)勢愈發(fā)凸顯了加強(qiáng)國際防疫合作維護(hù)共同利益的重要性，國際合作才是實現(xiàn)共同利益的共贏之舉。第三，全球正義理論。全球正義理論認(rèn)為，個人權(quán)利和社會福利、發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家、代內(nèi)和代際之間創(chuàng)設(shè)一種適當(dāng)?shù)钠胶猓耸怯嘘P(guān)正義的主要考慮之一。中國倡導(dǎo)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，尋求化解全人類面臨的公共衛(wèi)生發(fā)展赤字，正是全球正義的現(xiàn)實體現(xiàn)。第四，全球健康理論。全球化的深入發(fā)展推動健康問題的綜合化和健康危機(jī)的全球化。除了傳統(tǒng)的衛(wèi)生健康領(lǐng)域，全球化所導(dǎo)致的潛在的社會經(jīng)濟(jì)因素、人口環(huán)境變化因素等都對公共衛(wèi)生造成了極大的影響。全球健康關(guān)注全球范圍健康的公平性和健康影響因素，而不僅僅是一個特定國家或地區(qū)人群的健康狀況及其健康影響因素。因此，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的核心應(yīng)是采取全球共同行動應(yīng)對跨越國界的健康問題及其決定因素。當(dāng)然，人類衛(wèi)生健康共同體并不是一個孤立的概念。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是構(gòu)建人類命運共同體的重要內(nèi)容和實踐延伸。扎實推進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)，不僅有助于豐富人類命運共同體的內(nèi)涵外延，更有利于增進(jìn)人類命運共同體的價值共識從而助推人類命運共同體的早日實現(xiàn)。衛(wèi)生健康事業(yè)取得的成就（一）公共衛(wèi)生體系建設(shè)有明顯進(jìn)展一是制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，建立了工作機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制。二是疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治兩個公共衛(wèi)生體系國債項目建設(shè)有效推進(jìn)。三是公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)逐步建立。四是重大疾病防治工作進(jìn)一步加強(qiáng)。五是婦幼保健水平進(jìn)一步提高。六是組織開展了以除四害、講衛(wèi)生、保健康為主題的公共衛(wèi)生周活動，城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動的廣度和深度有新的發(fā)展。（二）農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和運行機(jī)制改革穩(wěn)步推進(jìn)，全區(qū)全部實行了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃區(qū)管，衛(wèi)生院院長公開競聘、職工人員聘用、績效工資制等人事和分配制度改革逐步展開。積極開展了創(chuàng)建農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室（所）的活動。衛(wèi)生支農(nóng)工作也取得了新的成效。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)，衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)進(jìn)一步提高。醫(yī)療衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度，扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入應(yīng)適當(dāng)向農(nóng)村傾斜，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。財政對貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置應(yīng)給予補(bǔ)助。落實對口支援和巡回醫(yī)療制度，采取援贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式，對口重點支援縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。要提高投入的有效性，把財政支持的重點調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和建立醫(yī)療保障體系等方面上來。合理布局，統(tǒng)一規(guī)劃，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、交通、區(qū)域和基層組織的變化，原有的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理，甚至重復(fù)建設(shè)。存在著種種不適應(yīng)，需要進(jìn)行調(diào)整和改革。一是應(yīng)打破行政區(qū)劃布局，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置問題，原則上堅持一鄉(xiāng)一院、一村一室。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的設(shè)置要考慮其服務(wù)人口多少、服務(wù)半徑大小。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育指導(dǎo)站實行共享，解決兩者并立造成的資源浪費。三是對那些離縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)過近，且生存能力很差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)實行撤、并、轉(zhuǎn)，以實現(xiàn)資源共享，避免低水平重復(fù)建設(shè)。四是要控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，提高質(zhì)量。嚴(yán)格實行鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度。五是在明確服務(wù)功能的前提下，嚴(yán)格控制高檔設(shè)備購置，減少資源閑置浪費。衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化的基本原則堅持需求引領(lǐng)，圍繞全面推進(jìn)健康陜西建設(shè)，緊密結(jié)合衛(wèi)生健康工作重大戰(zhàn)略和部署，以業(yè)務(wù)工作和基層實際需求為導(dǎo)向，科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)體系布局，合理確定標(biāo)準(zhǔn)重點領(lǐng)域，增加標(biāo)準(zhǔn)有效供給，不斷適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)需求的變化。堅持質(zhì)量優(yōu)先，以提高質(zhì)量為核心，不斷健全管理制度，推動標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量增長和質(zhì)量效益提升，優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，提高標(biāo)準(zhǔn)制定效率，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效率相統(tǒng)一。堅持以用為本，堅持標(biāo)準(zhǔn)制定與實施并重，多措并舉促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實施及評估，推動各級各類機(jī)構(gòu)廣泛貫徹標(biāo)準(zhǔn)化理念，形成用標(biāo)準(zhǔn)管理、依標(biāo)準(zhǔn)做事的觀念意識和行為規(guī)范。堅持包容開放，調(diào)動社會各方面參與衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作的積極性、主動性，促進(jìn)各類標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同發(fā)展。堅持標(biāo)準(zhǔn)制度型開放，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)國際交流合作，統(tǒng)籌引進(jìn)來與走出去，以衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)助力人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。我國的衛(wèi)生健康現(xiàn)狀我國是一個農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中國家，如何深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)農(nóng)村居民健康，直接關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，關(guān)系到農(nóng)村的社會穩(wěn)定。（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足農(nóng)村公共衛(wèi)生支出的增長主要由于人員經(jīng)費增長拉動，公務(wù)費和業(yè)務(wù)費幾乎沒有增長甚至下降。農(nóng)村公共衛(wèi)生的公務(wù)費和業(yè)務(wù)費小，支出逐漸走低，致使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過有償服務(wù)進(jìn)行創(chuàng)收，來解決業(yè)務(wù)活動經(jīng)費不足的問題。農(nóng)村基層預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費嚴(yán)重不足，預(yù)防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄綸蟲病、地方病在一些地方時有回升，而新發(fā)生的病種也有不同程度的流行。衛(wèi)生資源分布不合理，農(nóng)民健康狀況明顯低于城鎮(zhèn)居民。衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重的不合理，據(jù)統(tǒng)計，1998年全省用于農(nóng)村的衛(wèi)生費用僅占投入的20%左右。農(nóng)民缺醫(yī)少藥的問題嚴(yán)重，現(xiàn)在農(nóng)村確實有很多人看不起病。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字和農(nóng)村調(diào)查研究的結(jié)果，估計有40%一60%的人，因為看不起病而因病致貧、因病返貧。世界衛(wèi)生組織通常用三個指標(biāo)來衡量一個國家（或地區(qū)）居民的健康水平，即孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字表明，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。（二）新型農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療制度實施舉步維艱建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。但經(jīng)過試點工作發(fā)現(xiàn)很多問題，首先是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識不足，疑慮重重。這里有宣傳教育不到位的因素，更重要的原因是農(nóng)民對國家的農(nóng)村衛(wèi)生政策的穩(wěn)定性和系統(tǒng)性信心不足，可預(yù)期性的利益渺茫。其次是藥品價格居高不下，農(nóng)民不堪負(fù)重。改革開放后，雖然農(nóng)民收入增加了，解決了溫飽問題，但看病難的情形越來越嚴(yán)重，而相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室也名不符實。所以私人或家族式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點，使農(nóng)民對自己的資金投入缺乏安全感。農(nóng)村衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)改革的定位和方向為推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標(biāo)采購、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一