從文化角度定義中醫(yī)

從文化角度定義中醫(yī)

一什么是“文化”在幾十年前，我國(guó)還有不少不識(shí)字、沒(méi)有受過(guò)基礎(chǔ)教育的人，大家一般都會(huì)說(shuō)這些人沒(méi)有文化，屬于“文盲”。在這個(gè)語(yǔ)境下，“文化”指是否受過(guò)基礎(chǔ)教育。但是，我們今天常說(shuō)的“文化”，其概念已經(jīng)不是僅僅指識(shí)不識(shí)字、有沒(méi)有受過(guò)基礎(chǔ)教育那么簡(jiǎn)單了。中國(guó)人歷來(lái)喜歡引經(jīng)據(jù)典，在談到“文化”時(shí)也免不了進(jìn)行一番“考古”。很多涉及文化的書(shū)中都說(shuō)“文化”中的“文”與“紋”字的意思相通，可以引申為文章、文采；“化”則是變化、造化、化生的含義。這兩個(gè)字組合起來(lái)的意思就是對(duì)質(zhì)樸的自然物體進(jìn)行紋飾，使之變得美觀。學(xué)術(shù)界認(rèn)為最早將“文”與“化”合并使用，出現(xiàn)在西漢劉向編寫(xiě)的《說(shuō)苑·指武》中：“圣人之治天下也，先文德而后武力。凡武之興，為不服也，文化不改，然后加誅?！表氉⒁獾氖?，此處的“文化”指以文禮道德的方式教化大眾，它是與武力相對(duì)應(yīng)的一種方式，與西方現(xiàn)代的文化（culture）概念完全不同。英文“culture”最早的意思是指人對(duì)土地和植物進(jìn)行耕作和培育，后來(lái)才演化為現(xiàn)代的文化概念。我們現(xiàn)在使用的“文化”一詞是19世紀(jì)末我國(guó)學(xué)術(shù)界在翻譯英文“culture”時(shí)采用了中文“文”與“化”二字的組合來(lái)對(duì)譯，這與中國(guó)古代“文”與“化”的含義是不同的，也就是說(shuō)，它們的詞源有很大的差異。中國(guó)古代的“文化”不同于西方古代的Culture，但也有一點(diǎn)相同，都指的是一種人為的狀態(tài)或過(guò)程。通過(guò)以上分析，提示我們?cè)谏婕拔幕瘑?wèn)題時(shí)，沒(méi)必要進(jìn)行如此勉強(qiáng)的“文字考古”?！拔幕卑_萬(wàn)象，早已成為我們?cè)偈煜げ贿^(guò)的一種詞匯，據(jù)說(shuō)截至20世紀(jì)50年代初，世界上對(duì)文化所下的定義，有一定影響的就高達(dá)160多種。在我國(guó)權(quán)威工具書(shū)中有一種影響比較廣的文化定義作一剖析。它是這樣定義文化的：“文化是人類(lèi)在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中，所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和?！边€有一種解釋就是將“財(cái)富”換成“文明”，變成“物質(zhì)文明和精神文明的總和”。因此，我國(guó)對(duì)文化就有了兩種權(quán)威的解釋?zhuān)?dāng)然也是比較老的解釋。文化定義一：人類(lèi)在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中，所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。文化定義二：人類(lèi)在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中，所創(chuàng)造的物質(zhì)文明和精神文明的總和。于是，就有人順著這個(gè)框架，套改成中醫(yī)藥文化的定義。中醫(yī)藥文化定義一：中醫(yī)藥所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。中醫(yī)藥文化定義二：中醫(yī)藥所創(chuàng)造的物質(zhì)文明和精神文明的總和。以上兩類(lèi)解釋?zhuān)嬖谥恍﹩?wèn)題，主要就集中在“財(cái)富”和“文明”兩個(gè)概念上。財(cái)富：指具有價(jià)值的東西。文明：指社會(huì)發(fā)展到某一階段所表現(xiàn)出的最高水平，或在較高階段表現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)。一、從財(cái)富角度解析：人類(lèi)創(chuàng)造的物質(zhì)和精神方面“有價(jià)值的東西”的總和。疑問(wèn)：按照這個(gè)定義，沒(méi)有價(jià)值的東西就不是文化。其實(shí)，任何物事的價(jià)值都是相對(duì)的，對(duì)你沒(méi)有價(jià)值的東西，對(duì)其他人不一定就沒(méi)有價(jià)值。即使對(duì)你沒(méi)有價(jià)值，但只要具有人為因素，也有可能構(gòu)成文化。二、從文明角度剖析：人類(lèi)在某一階段物質(zhì)和精神方面所表現(xiàn)出來(lái)的最高水平或狀態(tài)的總和。疑問(wèn)：按照這個(gè)定義，難道不是最高水平的一切就不是文化？可見(jiàn)，以上兩種定義，看似什么都包括了，但其實(shí)還很局限，也不符合“文化的本質(zhì)就是人類(lèi)化”的基本共識(shí)。這兩種定義似乎完美正確，實(shí)際上稍加分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)太局限、太不準(zhǔn)確。下面我們按“財(cái)富”和“文明”兩種解釋分別剖析。按“財(cái)富”來(lái)解釋?zhuān)贺?cái)富是指具有價(jià)值的東西。如果從這個(gè)角度來(lái)評(píng)價(jià)，如果是人創(chuàng)造的、但卻沒(méi)有價(jià)值或在某一時(shí)間段有價(jià)值而后失去了價(jià)值，此類(lèi)東西難道就不是文化？其實(shí)，任何物事的價(jià)值都是相對(duì)的，對(duì)你沒(méi)有價(jià)值的東西，對(duì)其他人不一定就沒(méi)有價(jià)值。可見(jiàn)，即使對(duì)你沒(méi)有價(jià)值，但只要凝聚了人為因素，也能構(gòu)成文化。按“文明”來(lái)解釋?zhuān)何拿魇侵干鐣?huì)發(fā)展到某一階段所表現(xiàn)出的最高水平，或在較高階段表現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)。如果從這個(gè)角度來(lái)解釋?zhuān)y道未達(dá)到最高水平的就不是文化？對(duì)文化的定義雖然眾說(shuō)紛紜，但有一點(diǎn)卻是比較公認(rèn)的，即文化是與自然相對(duì)應(yīng)的一種有人為因素?fù)饺氲臓顟B(tài)或成果。也就是說(shuō)，首先必須有人才能有文化，文化包含了人的干預(yù)和影響，是由人所創(chuàng)造的成果和一切所作所為的總和。在某些情況下文化也專(zhuān)指一個(gè)社會(huì)群體所特有的文明現(xiàn)象。這些都是有人參與的結(jié)果，也就是都屬于人類(lèi)的所作所為，所以有人說(shuō)：“文化的本質(zhì)就是人類(lèi)化?！睋?jù)此，我們給文化做出以下定義?！拔幕敝溉祟?lèi)智慧成果和實(shí)踐的概括，包括不同國(guó)家、地域、民族所特有的習(xí)俗、行為方式、語(yǔ)言、文字、知識(shí)、認(rèn)知、思維、審美、價(jià)值觀和體制等要素構(gòu)成的共同體。雖然我們可以將與人類(lèi)有關(guān)的一切都納入文化來(lái)認(rèn)識(shí)和理解，但這個(gè)范圍太大了，從具體工作的開(kāi)展上來(lái)說(shuō)，卻不便于把握。這就要求我們必須學(xué)會(huì)抓重點(diǎn)，要緊緊地圍繞文化的核心來(lái)開(kāi)展文化工作。那么，什么是文化的核心呢？由于人類(lèi)不同于其他動(dòng)物的最重要標(biāo)志就是有高級(jí)思維，所以與人類(lèi)思維有關(guān)的思想觀念、認(rèn)知方式以及在此影響下的行為方式等要素，構(gòu)成了文化的核心，這也是不同文化之間最本質(zhì)的區(qū)別。由此，我們認(rèn)為文化的核心包括以下三大要素。1.觀念：指人們?cè)陂L(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中形成的對(duì)世界的總體認(rèn)識(shí)，反過(guò)來(lái)它又會(huì)影響人們的生活和生產(chǎn)實(shí)踐。它既具有客觀屬性，也具有主觀色彩，而且還具有實(shí)踐性、多樣性和發(fā)展性。不同時(shí)期、不同地域、不同民族的人具有不同的觀念。2.認(rèn)知思維模式：指人們認(rèn)識(shí)問(wèn)題、思考問(wèn)題和處理問(wèn)題的方式。不同觀念影響下的人，從對(duì)信息的接收、儲(chǔ)存、分析、綜合、整理、判斷、提出解決方案等整個(gè)過(guò)程，都可能有所不同，甚至截然相反。3.行為方式（準(zhǔn)則）：指人們?cè)谒枷胗^念影響下而表現(xiàn)出來(lái)的外表活動(dòng)，也可以說(shuō)是對(duì)認(rèn)知思維過(guò)程提出解決方案的具體執(zhí)行。二什么是“中醫(yī)藥文化”及其核心曾經(jīng)也有中醫(yī)專(zhuān)家在定義中醫(yī)藥文化時(shí)，參照以前工具書(shū)對(duì)文化的定義，稍加修改后做出的定義：“中醫(yī)藥文化就是中醫(yī)藥所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。”或“中醫(yī)藥所創(chuàng)造的物質(zhì)文明和精神文明的總和。”通過(guò)上面的分析，可以認(rèn)為這樣照搬套用以前工具書(shū)的表述，仍然是不合適、不準(zhǔn)確的。下面我們來(lái)談?wù)勈裁词侵嗅t(yī)藥文化？什么是中醫(yī)藥文化的核心？1.中醫(yī)藥文化參照以上對(duì)文化的定義，我們將中醫(yī)藥文化定義為。“中醫(yī)藥文化”是中國(guó)人對(duì)生命、健康和疾病所特有的智慧成果和實(shí)踐的概括。包括認(rèn)知思維模式、對(duì)生與死的價(jià)值觀、健康理念、醫(yī)患關(guān)系、診療方式、養(yǎng)生方式、生活方式、藥物處方和運(yùn)行體制等知識(shí)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。2.中醫(yī)藥文化的核心如果再按照“文化的本質(zhì)就是人類(lèi)化”來(lái)理解，那么中醫(yī)的一切都應(yīng)屬于中醫(yī)藥文化，但這樣卻讓人難以把握和操作，實(shí)際上在工作中也不可能按這樣一個(gè)大范圍來(lái)做中醫(yī)藥文化工作。因此，我們只能抓住中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵來(lái)開(kāi)展工作，這個(gè)關(guān)鍵就是中醫(yī)藥文化的三大核心——中醫(yī)的觀念、認(rèn)知思維模式和行為方式。①核心觀念：天人合一、和諧共生；②核心思維模式：象思維、直覺(jué)思維、模糊思維等；③核心行為方式：道法自然、以平為期。中醫(yī)藥文化主要受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的深刻影響，在帶有中國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀要素的同時(shí)，也不免會(huì)帶上與其相關(guān)的缺陷和不足。由于文化傳承的慣性所致，講禮儀，守規(guī)矩，拜祖先，因此特別尊崇傳統(tǒng)、權(quán)威和經(jīng)典，但這樣的弊端就是墨守成規(guī)。對(duì)自然的依賴(lài)，崇尚自然，崇尚和諧，擁有了“天人合一”的思想，因此在認(rèn)知思維上主要是從屬性和關(guān)系上，對(duì)事物進(jìn)行整體的認(rèn)知，由此也就逐漸形成了司外揣內(nèi)、取象比類(lèi)的象思維，但卻忽略了更進(jìn)一步從物質(zhì)解剖實(shí)體上的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期停留在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期粗放的解剖認(rèn)識(shí)階段。中國(guó)很長(zhǎng)時(shí)期缺乏異質(zhì)文明的交流，特別是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方面的缺失，因此缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。三什么是中醫(yī)在了解了中醫(yī)藥文化的定義后，大家可能還會(huì)反過(guò)來(lái)問(wèn)，應(yīng)該怎樣對(duì)中醫(yī)下個(gè)定義呢？以前一般認(rèn)為中醫(yī)就是“中國(guó)的醫(yī)學(xué)”，或“中國(guó)固有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，再進(jìn)一步說(shuō)就是“中國(guó)人創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系”。這些解釋都沒(méi)錯(cuò)，卻只是籠統(tǒng)地說(shuō)明了中醫(yī)的發(fā)祥地問(wèn)題，卻并沒(méi)有涉及中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的本質(zhì)。還有人認(rèn)為中醫(yī)是“中國(guó)人創(chuàng)造的具有獨(dú)特理論和診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系”，“是研究人類(lèi)生命過(guò)程以及與疾病做斗爭(zhēng)的一門(mén)科學(xué)，同時(shí)也是一種文化”。從這些解釋中很難看出中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別，因?yàn)檫@也沒(méi)有反映出中醫(yī)的本質(zhì)特征。根據(jù)以上對(duì)中醫(yī)藥文化三大核心的深刻認(rèn)識(shí)和理解，我們從文化角度將中醫(yī)定義為?！爸嗅t(yī)”是由中國(guó)人創(chuàng)造的，在天人合一整體觀念影響下，以象信息為主要認(rèn)知依據(jù)，從屬性及關(guān)系角度進(jìn)行思維，充分利用人體內(nèi)外自然資源，調(diào)控和平衡人體生命狀態(tài)的一種醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。如果再精簡(jiǎn)一點(diǎn)來(lái)定義的話(huà)，可以這樣來(lái)表述?！爸嗅t(yī)”是以整體和象信息為認(rèn)知思維依據(jù)、以自然資源為調(diào)控手段、以平衡和諧為目的的一種醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。如此定義中醫(yī)，基本上解決了對(duì)中醫(yī)科學(xué)文化知識(shí)體系的本質(zhì)及其特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的概括。在此我們對(duì)上面涉及的屬性和關(guān)系的含義，做一簡(jiǎn)要闡釋。一是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體所強(qiáng)調(diào)的屬性，主要就是對(duì)陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)和把握。當(dāng)然，構(gòu)成陰陽(yáng)的兩類(lèi)物和事不僅僅是性質(zhì)完全相反，更重要的是兩者之間還存在著互補(bǔ)互濟(jì)、相輔相成、相互轉(zhuǎn)化的可能。二是中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的關(guān)系，包括了人體與外部的自然、社會(huì)等生存環(huán)境的關(guān)系，人體內(nèi)部的關(guān)系，而這種關(guān)系是按照木、火、土、金、水五行的相生、相克、相乘、相侮模式存在和變化的。五行是一個(gè)圓形的循環(huán)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，沒(méi)有始終之分，所以也就沒(méi)有輕重、貴賤之分，任何一行出現(xiàn)異常都會(huì)對(duì)整體產(chǎn)生不良影響。在分析事物之間的關(guān)系、協(xié)調(diào)關(guān)系和處理問(wèn)題時(shí)，中醫(yī)又特別注重對(duì)本與末的區(qū)分，以本為重、為主、為君，即在收集病情時(shí)要抓主癥，辨證時(shí)要突出主證，也就是現(xiàn)在大家所熟悉的解決問(wèn)題要抓主要矛盾。這反映了中醫(yī)受到了中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念的深刻影響，就如《左傳》所強(qiáng)調(diào)的那樣：“國(guó)家之立也，本大而末小，是以能固?！炯热跻?，其能久乎?！币虼耍覀?cè)趯W(xué)習(xí)和使用中醫(yī)藥時(shí)，有必要對(duì)以上涉及的基本術(shù)語(yǔ)的定義梳理清楚，這樣更有利于大家對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系進(jìn)行整體的認(rèn)識(shí)、理解和把握，從而能夠以清醒的方向和清晰的思路，更好地弘揚(yáng)我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，更快地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。此外，還有一點(diǎn)值得中醫(yī)藥借鑒思考的是，中國(guó)畫(huà)近年