護理本科畢業(yè)論文5000字

-踝關節(jié)由腓骨下端與骨組成。其骨、脫位是骨常見的損傷多由間接暴引起踝部扭后發(fā)生根據(jù)暴力方向、大小及受時足的位置不同可引起各不同類型的折。目前臨床用分類方法Lange-Hansen分類法分類法和AO分類法。Lange-Hansen分類法于1950年出，根據(jù)足在傷時的位置暴力的方向將折分為旋/內收型、旋后外旋型、旋/外展型和旋前/外旋型四類，每一類又根據(jù)折程度及是伴有韌帶軟組損傷而分為同的亞類。分類對于踝節(jié)不穩(wěn)定骨折閉合復位有導意義類法根據(jù)踝骨折的位把踝關節(jié)骨折分為A、C三型該分類以下腓聯(lián)合為界骨折分為下脛腓聯(lián)合平以下的損傷A型經下脛腓聯(lián)合腓骨骨折(B型以及下脛腓聯(lián)合以上損(型，較簡單，使用便，但卻不能說整個踝關節(jié)種復雜改變。際創(chuàng)傷學會AO)進一步細化分類法，提出了AO分類法。摘要：目觀察對踝關骨折患者圍手期進展護理預的臨床果。方法對184例踝關節(jié)骨患者圍手術采取加強心理理注重疼痛護限制踝關活動合理冷敷完善術前查、術后觀術區(qū)傷口情況飲食指導、能鍛煉。觀察護理效果。果經采取上述心護理，184患者手術均成功，術后訪6～24個月效果滿意。論踝-.

-關節(jié)骨折前、術后采相應的護理干能促進傷口合及踝關節(jié)功恢復。關鍵詞：關節(jié)骨折;護理;圍手術期踝關節(jié)骨是指脛腓骨端內外踝骨折是人體最常的關節(jié)內折之一[1]由于踝節(jié)承受全身重，需要有良好的穩(wěn)定和靈活性，得不到正確及的治療與護，會嚴重影響關節(jié)功能。踝關節(jié)功能的好恢復，不取決于關節(jié)面解剖復位也取決于手后的科學護針對184例踝關節(jié)折患者進展關節(jié)骨折切開位內固定術并加強圍手術護理，具體告如下。一、資料方法1.1一般資料選取2010年5月～2015年5月院收治的184例關節(jié)骨折患者研究對象，162，女22，年齡16～66歲致傷原因運動傷98例，高墜落傷52例，機械傷34。左側65例，右側98例，雙側21例1.2護理方法1.2.1術護理1.2.1.1心理護理正確評估者的心理狀[2]，責任護士通過與患者及家屬交談，解并滿足其理需求，為患創(chuàng)造一個輕愉快-.

-的就醫(yī)環(huán)。告知患者醉及手術方式介紹同病房功病例，使其立戰(zhàn)勝疾病信心，以最正的心理狀態(tài)受治療護理。1.2.1.2加強疼痛護理，給予患肢制動，防止再度損傷?；颊咧髟V疼痛要給予重視加強觀察，按囑應用止痛物，及時評估藥后的效果指導患者可通聽輕音樂、報、聊天等方分散注意力減輕疼痛。1.2.1.3限制踝關節(jié)活動，石膏固定或支具固定。支具內墊內襯，防止部受壓。協(xié)患者翻，變換體，以免局部長期受，發(fā)生壓瘡1.2.1.4合理冷敷給予患肢高，有利于脈回流，能夠解水腫。早對患者患進展冰敷，4次/d，15～20min/次，使局部組織血管收縮減少局部微血管出血，減局部炎癥反，減少組織液出，以到達輕早期腫脹的[3]。冰敷時注意觀察局部膚顏色溫度足背動脈搏動和肢感覺等情。加壓包扎促使?jié)B出物瘀血擠散到周正常組織中擴大了接觸面，有利于吸，減少關節(jié)粘及軟骨變性一系列病理變[4]患肢腫脹如出現(xiàn)大的水泡可用碘伏消毒后，在水泡最位用一次性注射器抽;小的水泡可用酒敷在患部，踝部腫脹明消退后再行手治療，否那傷口易發(fā)生感，致皮膚壞死需察、記錄腫脹退的情況。-.

-1.2.1.5完善輔助檢查根據(jù)醫(yī)囑進展各項術影像學及實驗檢查，如有性結果及殊情況及時知醫(yī)生，必要進展復查。1.2.1.6術前常規(guī)準備術前12h禁水，指導患進展床上排的技巧，有效防止術后排便姿勢不而發(fā)生的便秘尿潴留等。晨術區(qū)進展備(備皮范圍：術區(qū)切口上下20～25cm)充清潔手術皮膚和發(fā)，保證皮完好。術前晚證患者睡眠分，必要時遵囑給予鎮(zhèn)靜。1.2.2術護理1.2.2.1一般護理密切觀察命體征變化術后去枕臥禁食禁飲6h，忌食辛辣激食物，制主被動吸煙，持病室安靜空氣新鮮，減陪護。1.2.2.2患肢抬高30cm，保暖，忌用熱水袋，防止燙傷。密切觀察患肢端運動、感及足趾皮膚顏、溫度、毛血管充盈時間足背動脈搏等情況，發(fā)現(xiàn)常及時報告生?；颊啧撞棵洔p輕后，察石膏有無松，保持石膏潔枯燥，防止?jié)裎廴尽?.2.2.3切口護理-.

-保持術區(qū)料清潔，術密切觀察患肢脹情況、術敷料包扎否過緊及切有無活動性出，如滲血多時通知醫(yī)生給換藥。密切察患足皮溫、色及感覺變，注意有無神損傷情況。有感覺異?；蜮g及時通知生。鼓勵患者上活動，防下肢靜脈血栓成。1.2.2.4疼痛護理根據(jù)語言述法評估患疼痛情況[5]，定時觀察和評估患者的疼部位、性質持續(xù)時間，疼評分≥4分，遵醫(yī)囑應用止藥，并評估藥后的效果，好記錄。1.2.2.5飲食護理加強飲食養(yǎng)指導患者進高熱量、高維生素、高鈣、清淡易消食物，如：蛋、蝦皮、瘦、蔬菜、水、豆類、牛奶。多飲水，2000～3000ml/d以防便秘1.2.2.6心理護理踝關節(jié)骨術后疼痛、動受限，可引患者一系列生理、心理應激反響。表現(xiàn)為恐懼悲傷、焦慮等負面情緒，可以嚴重響治療和護，接導致治療康復失敗因此，心理護理踝關節(jié)骨折療過程中顯得關重要。重加強與患者的通，傾聽患的主訴，觀察緒變化，主提供力所能及效勞，同時解同病房成功例，鼓勵患之間-.

-進展交流此的感受和歷，相互鼓勵以積極樂觀態(tài)度配合治療理。1.2.3出指導術后切口藥良好周后出院12～14d拆。告知患者出院后意觀察術區(qū)口情況，有異及時就診。導患者及家屬會使用拐杖家屬陪同患者展步態(tài)練習以防出現(xiàn)跛行教會并指導者有方案的進鍛煉，循序進，活動量由到多，保持者心情舒暢，勵患者多曬陽，合理調配食，定期復。1.2.4康訓練協(xié)助患者期進展踝關功能鍛煉，預并發(fā)癥發(fā)生早期患者床時可進展關節(jié)、膝關節(jié)足趾間關節(jié)動、股四頭肌長練習，每動作5s/次，10～20/組，活動的幅度及量患者感覺累停頓，次日根患者的具體況酌情增減活幅度及量;后2周，足拆線，不能負重，進展非負趾屈伸和踝伸靜力性收縮習。術后第3～5周，對于關節(jié)骨折固牢穩(wěn)的患者進一定強度踝翻肌及踝外翻收縮練習等。6后骨折愈合，拆掉石膏或支具可進展踝節(jié)背伸和跖練習，逐步進下地行走訓。加強正確步訓練，從而漸恢復正常工和生活能力二、結果-.

-經精心護，184例患者手術均獲功，平均住院間7。術后隨訪6～24個月，效果滿意三、小結通過對踝節(jié)骨折患者手術期采取加心理護理、重疼痛護、限制踝關活動、合理冷、完善術前查、術后觀察區(qū)傷口情況飲食指導、功鍛煉所有患手術均獲成功術后隨訪6～24月，效果滿意。總之，踝節(jié)骨折給予前、術后相應護理干預能進傷口愈及踝關節(jié)功恢復。食管癌是見的消化道瘤，全世界每約有30萬死于食管癌。發(fā)病率和死率各國差異很。我國是世上食管癌高發(fā)區(qū)之一，每平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡在40歲以上。食管癌典型的病癥為進展性咽下困難，先難咽干的食，繼而是半流食物，最后和唾液也不能下。摘要：目探討圍手術護理干預應用食管癌患者臨床效果方法40例食管癌患者隨機分為對組和觀察組，每組20例。對照組常規(guī)護理，察組行綜合理，觀察比擬組患者護理意度。結果觀組護理滿意優(yōu)于-.

-對照組，異有統(tǒng)計學義(P<0.05)。結論食管癌患者手術成功不僅決于高超的術技術，還取于有效的綜護理，可提患者的護理意度，降低并癥的發(fā)生率促進患者早日復，值得在床中推廣應用關鍵詞：管癌;綜合護理干預圍手術期食管癌是種常見的惡腫瘤，嚴重威患者的生命手術是首的治療方法早期食管癌的治術可以到治愈的目的1]。因此，做好食管癌患者圍手術期的綜合護理，對患者的康有著十分重的意義[2]作者對本院治的40例食管癌者在圍手術給予有效的護干預，取得人滿意的結果現(xiàn)將護理體報告如下。一、資料方法1.1一般資料選取本院20141月收治的例食癌患者，隨機分為觀組和對照組各20例觀察組年齡55～73歲，平均年齡(歲，男例，女6其中食管上段癌3例，食管中段癌12例，食管下段5例對照組年齡56～74，平均年齡65.31±4.92)，男13例，女7其中食管上段癌4例，食管中段10食管下段癌6例兩組患者一般資料比差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。1.2護理方法-.

-對照組采常規(guī)護理，前做好各項準，術中積極合醫(yī)師治，術后記錄者生命體征，予患者抗感、營養(yǎng)支持等癥治療。觀組采用綜合性理，具體如。1.2.1術護理入院后對呼吸系統(tǒng)疾患者要合理用、勸其戒煙酒。對有血管疾病患，要控制血壓糾正心力衰、心律不齊等[3]。對有貧血、營養(yǎng)不良患者，要糾正貧血、補充營養(yǎng)。對糖尿病患者要控制好血糖胃腸道準備術前給予流質食，術前禁食12h，對阻明顯者選用慶大霉素加生鹽水沖洗，前1d晚清潔灌腸。1.2.2心護理面對手術者常存在焦、恐懼、煩躁不良情緒，此應加強理護理。①立良好的護患系，在與患及其家屬交流通時，護士度要和藹，語親切，認可者的傾訴，了其心理特點針對性給予心疏導，使其持良好心態(tài)，除對手術治的恐懼感和不任感。同時述手術治療的要性和平安、手術的具體況、術后護及考前須知等提高患者對療和護理的依[4]。②護士還應該幫助患爭取社會支，比方教誨家在患者面前制自己的不良緒，并使周患者及其家屬少暗示。鼓患者在康復期積極參加社活動，保持和界的交往，得社會撫慰和持，有利于心康復。-.

-1.2.3呼道護理對于麻醉清醒的患者取去枕平臥位頭偏向一側注意保持吸道通暢，防肺部感染。罩吸氧，待者意識清楚，命體征平穩(wěn)，協(xié)助其取半體位，有利患者呼吸。霧吸入2/d，并助患者翻身背，指導其效咳嗽、咳，咳嗽時用按住胸管，可減輕疼痛[5]。對于無力咳痰，可以行床纖維支氣管鏡痰。1.2.4各引流管護檢查各種道是否扭曲有無脫管、胃減壓器是否于負壓狀、胸腔閉式流管最下端是位于水封瓶面以下、水柱否波動、尿連接是否完好注意觀察胃減壓管內液體、顏色、性，以判斷胃內無出血。注觀察胸腔閉式流管的量、色及性質，以判斷有無胸活動性出血、合口瘺、乳胸、膿胸等6]。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予理。1.2.5飲護理食管癌手患者的營養(yǎng)為重要，必須予高度重視術后禁食水4～5d待腸功能恢復常排氣，胃腸壓器內引流量少，即可拔除腸減壓管，后可給患者飲少量的水，確?；颊邿o異常情況后再給予流質食少量多餐以后緩慢為普食，指患者多進低脂、高蛋白、維生-.

-素等易消食物。對于胃腸造瘺管的者，指導其定好造瘺管，后24h由造瘺管注溫開水50ml無不適就可經造瘺管注質食物，告知患者發(fā)癥的觀察，如腹脹腹瀉、傾倒綜合、便秘等，時加強導管周皮膚的護理1.3觀察指標護理后，用本院自制滿意度問卷，查兩組護理意度，調結果分為非滿意、根本滿、不滿意，意度=(常滿意+根本滿意/總例數(shù)×100%1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析計量資料以均數(shù)標準差(x-±s)示采用t檢計數(shù)資料以率(%)表示，采χ2檢驗。P<0.05表差異具有