六章能量代謝與體溫

六章能量代謝與體溫第1頁/共21頁第六章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝第二節(jié)體溫及其調節(jié)第2頁/共21頁目的要求掌握

1、體溫的概念、正常值及其生理變動

2、散熱方式；發(fā)汗；體溫調節(jié)中樞；體溫調節(jié)方式。熟悉

1、影響能量代謝的因素

2、基礎代謝；

3、機體的產熱和散熱過程。第3頁/共21頁

第一節(jié)能量代謝(energymetabolism)

能量代謝:指生物體內伴隨物質代謝過程而產生的能量的釋放、轉移、貯存和利用的過程。一、機體能量的來源與去路(一)能量來源

1.糖:主要的占70%2.脂肪：次之

3.蛋白質：很少(二)能量去路能源物質釋放的能量有50%轉化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。二、能量代謝的測定（略）第4頁/共21頁第5頁/共21頁三、影響能量代謝的主要求因素

(一)肌肉活動:最為顯著(二)精神活動(三)食物的特殊動力效應蛋白質此效應最為顯著(四)環(huán)境溫度在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。表7-3機體不同狀態(tài)時的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98持重機槍躍進42.39───────────────第6頁/共21頁四、基礎代謝

基礎代謝：指機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎代謝?；A代謝率(BMR)：單位時間內的能量代謝。

基礎狀態(tài)的條件：

①清醒、安靜、空腹12h以上②室溫20-25℃，排除各種影響能量代謝的因素第7頁/共21頁

基礎代謝率(BMR)的測定和正常值

1.BMR的測定:(通常采用簡易法)2.BMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)

甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%。第8頁/共21頁第二節(jié)體溫及其調節(jié)一、人體正常體溫及其生理變動(一)概念及正常值:1、概念:

指身體深部的平均溫度。意義：體溫的相對恒定是一切生命活動正常進行的必需條件。

T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。第9頁/共21頁2、正常值:

（1）肛溫：正常為36.9～37.9℃。

（2）口溫：約比直腸低0.2℃,為36.7～37.7℃。

（3）腋溫：約比口腔低0.3℃,為36.0～37.4℃。（二）體溫的正常變動

1.晝夜波動

2.性別差異:女子排卵日體溫最低（約1℃）。

3.年齡差異:新生兒體溫＞成年人＞老年人。

4.情緒和體力活動

第10頁/共21頁二、機體的產熱與散熱

(一)產熱過程

1.主要產熱器官安靜狀態(tài)，主要產熱器官是內臟和腦;

運動和勞動時主要產熱器官是骨骼肌。

第11頁/共21頁

(1)機體在寒冷環(huán)境幾周后↓甲狀腺↓T3、T4↑↓代謝率↑(增加4～5倍)↓產熱量↑甲狀腺激素特點：作用緩慢，維持時間長。NE、E、生長素等特點：作用迅速，維持時間短。(2)寒冷刺激時↓交感-腎上腺髓質↓NE、E↑↓產熱量↑特點：作用迅速↑，維持時間短。2.產熱的形式：(1)戰(zhàn)栗產熱（2）非戰(zhàn)栗產熱3.產熱活動的調節(jié)(1)體液調節(jié)(2)神經調節(jié)第12頁/共21頁第13頁/共21頁1.散熱部位主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞

2.皮膚的散熱方式:有4種:

輻射散熱、傳導散熱、對流散熱、蒸發(fā)散熱。(二)散熱過程第14頁/共21頁輻射散熱(2)傳導散熱臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。

(3)對流散熱

(4)蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱分為不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)。

當氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑①不感蒸發(fā):人體不感蒸發(fā)量每日約1000ml。

②發(fā)汗(可感蒸發(fā))

安靜狀態(tài)下，當環(huán)境溫度達到30℃左右時，便開始發(fā)汗臨床上常利用酒精擦浴為高熱患者降溫。(三)散熱的調節(jié)反應

1.發(fā)汗

第15頁/共21頁溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經支配交感神經的膽堿能節(jié)后纖維交感腎上腺素能神經纖維刺激因素溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義散發(fā)體熱，對體溫調節(jié)有重要作用。發(fā)汗中樞在下丘腦與體溫調節(jié)無關，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關。發(fā)汗中樞在大腦皮層運動前區(qū)第16頁/共21頁

汗液是低滲的。

當機體因大量發(fā)汗而造成脫水時，是屬于高滲性脫水。

2.皮膚血流量的改變：三、體溫調節(jié)

體溫調節(jié)的方式：1.自主性體溫調節(jié)

2.行為性體溫調節(jié)(一)溫度感受器

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。⑵類型：溫覺感受器和冷覺感受器第17頁/共21頁

外周溫度感受器的作用主要是監(jiān)測皮膚溫度的降低。

2.中樞溫度敏感神經元⑴分布：下丘腦、腦干網狀結構和脊髓等處⑵分類：熱敏神經元和冷敏神經元

血液溫度↑→熱敏神經元沖動發(fā)放頻率↑血液溫度↓→冷敏神經元沖動發(fā)放頻率↑

下丘腦前部（PO/AH）腦溫變動0.1℃時：

①PO/AH溫度↑→PO/AH的熱敏N元+→散熱反應↑產熱反應↓

②PO/AH溫度↓→PO/AH的冷敏N元+→散熱反應↓產熱反應↑第18頁/共21頁

(二)體溫調節(jié)中樞：基本中樞位于下丘腦。

下丘腦前部（PO/AH）是體溫調節(jié)中樞的關鍵部位。

致熱原對熱敏