采血一針成功率淺析

采血一針成功率淺析為了提高采血人員的技術(shù)和采血一針率，減少獻(xiàn)血者痛苦等目的，總結(jié)了采血前血管的選擇、采血時(shí)進(jìn)針的方法、采血中血流速的改變及采血失敗原因。筆者對具體問題進(jìn)行了細(xì)致分析及解決辦法，供相關(guān)業(yè)務(wù)人員參考。采血部位選擇為了采血順利、血流通暢，首先選擇好上肢肘窩部清晰可見、粗大充盈、彈性好、不易滑動的靜脈，理想的、可供采血穿刺的靜脈非常重要。選擇靜脈的方法有:（1）采血時(shí)一般常將肘正中靜脈和貴要靜脈做為首選，當(dāng)這兩支靜脈不顯露或觸摸不到時(shí)可選用頭靜脈。下肢靜脈均有豐富的靜脈瓣，且在采血操作時(shí)多有不便，故采血時(shí)很少使用。在上肢靜脈非常不理想，而血源又短缺時(shí)，可否考慮下肢靜脈供采血使用值得探討。（2）穿刺部位的選擇，應(yīng)特別注意的是選擇皮膚無損傷、無疤痕和無皮疹（炎癥）的部位以便于觀察靜脈的粗細(xì)、深淺、充盈等。（3）在獻(xiàn)血者中，少數(shù)獻(xiàn)血者靜脈雖然顯露，但彈性差、易滑動，難于把握，進(jìn)針后血管易隨針頭移動（此情況多見于男性）。遇到這種情況應(yīng)選擇相對較固定，彈性較好的靜脈穿刺。少數(shù)肥胖獻(xiàn)血者（尤其女性），雖靜脈不顯露，但按其解剖位置及靜脈走向可觸摸到理想的、準(zhǔn)確的靜脈。（4）扎止血帶選擇靜脈時(shí)松緊應(yīng)合適，止血帶太松，血管不夠顯露及充盈;過緊則影響動脈血流，同時(shí)影響采血流速。采血時(shí)如何進(jìn)針采血時(shí)進(jìn)針方法及經(jīng)驗(yàn)非常重要，它關(guān)系到一針采血的成功與失敗，是否給獻(xiàn)血者造成痛苦及耗材的浪費(fèi)，同時(shí)也體現(xiàn)到采血人員是否技術(shù)過硬，主要表現(xiàn)在以下幾方面:（1）對首次獻(xiàn)血者應(yīng)做好必要的采血前解釋工作，使獻(xiàn)血者有一個(gè)良好的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，有利于配合采血工作。（2）進(jìn)針時(shí)，針頭斜面應(yīng)向上，這樣便于觀察針頭是否進(jìn)入皮膚內(nèi)，針頭與皮膚的角度應(yīng)呈45°左右。針頭刺入皮膚后，其針頭與皮膚的角度應(yīng)改為10°左右，沿靜脈走行方向進(jìn)針約針頭長度的1/3。然后使針頭靠緊血管外壁而刺入血管（此時(shí)進(jìn)針阻力明顯減?。?，再進(jìn)針約0.5cm左右，使針頭斜面完全進(jìn)入血管腔內(nèi)，使血管、皮下及暴露（未進(jìn)皮膚部分）的針頭之比約為1:2:2。以保持針頭相對固定。血液流速改變采血期間，血液流速的快慢直接影響到采血的成功與失敗。血液流速可以通過采血袋或電子顯示稱觀察到。以便及時(shí)查找原因和進(jìn)行必要的處理。血液流速變慢常見的原因有:（1）血管塌陷:主要是穿刺到較小的靜脈或獻(xiàn)血者精神過于緊張血管收縮所致。（2）止血帶扎的松緊不和適:止血帶過松，血管充盈度和壓力不夠。未達(dá)到扎止血帶的目的;止血帶過緊，則壓迫動脈，影響動脈血流量，造成采血肢體遠(yuǎn)端靜脈血壓力不足，采血流速緩慢。此時(shí)調(diào)整止血帶松緊度可達(dá)到理想的效果。（3）針頭斜面的改變:在采血時(shí)由于針頭固定不當(dāng)或供采血肢體的位置變動，使針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁，造成采血流速緩慢或停流，此時(shí)可調(diào)整針頭與皮膚的角度或略轉(zhuǎn)動針頭，使針頭斜面離開血管壁等，找出血流不暢原因，一般經(jīng)處理后效果較為理想。（4）血液粘稠度高:由于獻(xiàn)血者血液粘稠度高，血流緩慢，此種情況多見于空腹獻(xiàn)血者（采血前應(yīng)了解獻(xiàn)血者的飲食情況），以避免類似情況發(fā)生。采血失敗原因采血失敗主要與血管的選擇、采血技術(shù)的熟練、血流不暢的處理（經(jīng)驗(yàn)）、采血技術(shù)的熟練程度、采血前準(zhǔn)備等密切相關(guān)。主要有以下幾方面:（1）穿刺進(jìn)針過猛、采血針進(jìn)入血管后針頭轉(zhuǎn)動、針頭角度改變而穿透血管壁（對側(cè)）造成血流不暢或停流。（2）針頭的斜面一半在血管腔內(nèi)一半在血管腔外，造成血流緩慢的同時(shí)，血液從針頭斜面的血管外部滲入皮下，而出現(xiàn)皮隆起。（3）采血針頭進(jìn)入血管后因針頭固定方向或角度不合適、或采血握拳時(shí)位置移動，針頭刺透血管壁使血液外滲，造成采血失敗。（4）因選擇了較細(xì)的血管或觸摸不到血管的準(zhǔn)確部位及走向，盲目進(jìn)行造成的采血失敗。（5）少數(shù)首次獻(xiàn)血者因精神緊張、移動體位，對采血配合不夠好或其他原因?qū)⑨橆^脫出。（6）進(jìn)針的角度不當(dāng)或穿刺前皮膚未能繃緊