外科學試題及答案

外科學試題（二）一、單選（每題1分，共20分）1、腹部最易受損的內臟是A.肝臟B.十二指腸C.橫結腸D.脾2、在腹部閉合性損傷行手術治療時，如未找到明確損傷時，應進行探查的順序是A.肝、脾等實質性器官一胃一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸及它們的系膜一盆腔器官B.肝、脾等實質性器官一十二指腸第一部一胃一回腸一空腸一大腸及它們的系膜一盆腔器官C.肝、脾等實質性器官一膈肌一胃一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸以及它們的系膜一盆腔器官D.胃一肝、脾等實質性器官一膈肌一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸以及它們的系膜一盆腔器官3、下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進行的跳躍式轉移A.胃小彎部胃癌轉移至沿胃小彎淋巴結B.胃近幽門部癌腫轉移至幽門上區(qū)淋巴結C.胃大彎部胃癌轉移至腹腔動脈周圍淋巴結D.胃癌通過胸導管轉移到左鎖骨上淋巴結4、結腸癌最常見的型大體病理類是A.腫塊型B.浸潤型C.潰瘍型D.彌散型5、小兒急性闌尾炎的特點不包括A.大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人B.病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等C.右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D.穿孔率可達50%,并發(fā)癥及死亡率也比較高6、在肝、膽疾病的診斷中,被認為是首選診斷手法的是A.B型超聲檢查B.腹部x線平片C.內鏡逆行胰膽管造影D.低張性十二指腸檢查7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關系最密切A.前列腺增生的程度B.前列腺增生持續(xù)的時間C.前列腺增生部分的位置D.睪碉、雙氫睪桐及雌激素的多寡8、骨折的專有體征是A.壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B.疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感C.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感D.畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman三角是下項哪種骨腫瘤的特點A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.骨纖維內瘤10、引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.溶血性金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.嗜血屬流感桿菌D.白色葡萄球菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌11、在發(fā)生骨轉移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項為最多見A.前列腺癌B.甲狀腺癌C.乳腺癌D.胃腸道惡性腫瘤12、休克時心肌受損的機制中不包括下列哪一項A.低氧血癥B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.高鈉血癥13、下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術A.妊娠期的甲狀腺腫B.巨大甲狀腺腫影響工作和生活者C.結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者D.腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引進臨床癥狀者14、下述哪一項不是乳房纖維腺瘤的特點A.與雌激素作用活躍有密切關系B.好發(fā)于18?25歲C.乳房脹痛具有周期性特點D.月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響15、下列哪一項不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A.腦血管畸形B.腦梗塞C.煙霧病D.顱內腫瘤卒中16、男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3?4小時發(fā)作，餐后緩解，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎酸的分泌量明顯高于正常人，其最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍17、男性,47歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍病史,乙型肝炎病史4年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結，作食管x線領餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變應考慮為A.食管炎B.食管靜脈曲張C.賁門失弛緩癥D.食管癌18、女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診,查體:T37.8℃,Bp20/13.3KPa,體胖，右下腹麥氏點壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應考慮為A.克隆氏病B.腸結核C.闌尾炎D.結腸癌19、男性，32歲，飽食后2小時起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體:病人呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9KPa,脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著,并有肌緊張和反跳痛，向細胞15X109/L,中性粒細胞0.81,腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂薃.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性絞窄性腸梗阻D.急性腎或輸尿管結石梗阻20、男性，68歲，進行性吞咽困難6個月，現(xiàn)尚能進半流食，查體時鎖骨上未觸及腫大的淋巴結。首先應考慮為A.食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管靜脈曲張二、多選題（每題2分.共20分）1、尺神經(jīng)于肘上尺神經(jīng)溝斷裂后出現(xiàn)（）A.手內在肌廣泛癱瘓B.小魚際肌萎縮C.尺側屈腕肌癱瘓D.環(huán)指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲E.小指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲2、腦疝正確的治療方法包括（）A.立即靜脈注射20%甘露醇250mlB.情況不明而條件具備時，應立即做CT檢查C.行顱骨穿刺或鉆孔，進行腦室外引流D.充分短時的準備，進行顱內占位病灶切除E.補充足夠的白蛋白和全血，并靜脈輸入3、肺癌的早期臨床表現(xiàn)有（）A.可無任何癥狀，胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)B.刺激性咳嗽C.咳血痰，痰中帶血絲D.聲音嘶啞E.血性胸水4、胸部損傷需及時剖胸探查的指征有（）A.心臟大血管破裂B.持續(xù)性胸膜腔出血C.氣管或支氣管破裂D.膈肌破裂E.胸腹聯(lián)合傷5、女性，28歲，不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿3天，無發(fā)熱，腰部酸脹、困痛。尿檢查有多數(shù)紅、白細胞，尿細菌培養(yǎng)有大腸桿菌，診斷應考慮可能是（）A.急性腎盂腎炎B.急性尿道炎C.急性細菌性膀胱炎D.膀胱結石E.泌尿系結核6、良性腫瘤的表現(xiàn)（）A.瘤細胞為正同種分化成熟的細胞B.一般呈現(xiàn)膨脹性生長C.病程發(fā)展速度慢D.境界清楚，有完整包膜E.絕不會轉化為惡性腫瘤7、在外科臨床上MODS常繼發(fā)于（）A.嚴重損傷并發(fā)休克和感染B.嚴重的急腹癥C.腹外其他部位化膿性病變引起膿毒癥D.心跳呼吸驟停復蘇術后E.婦產(chǎn)科急癥8、穿無菌手術衣和戴手套的方法為（）A.使用干手套應先穿手術衣、后戴手套B.使用濕手套應先穿手術衣、后戴手套C.使用濕手套應先戴手套、后穿手術衣D.使用干手套應先戴手套、后穿手術衣E.連臺手術可不管其順序9、心肺復蘇過程中，腦保護的措施包括（）A.頭部低溫B.脫水利尿C.應用腎上腺皮質激素D.肌肉松馳E.過度通氣10、休克代償期的表現(xiàn)是（）A.煩燥不安、口渴B.心率加快C.血壓正?；蛏愿逥.脈壓差增大超過30mmHgE.尿量正常或減少，比重增高三、填空題（每題2分，共20分）1、乳癌最常見的遠處轉移依次為 肺、骨、肝。2、腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強度降低_和_腹內壓力增高兩大類因素。3、腹部損傷可以分為開放性和閉合性兩大類。4、乳癌目前治療方針以早期手術為主，輔以化療、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。5、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為機械性、動力性、血運性、三類，腸梗阻又可按腸壁有無血運障礙分為單純性、和絞窄性兩類。6、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7、根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學變化，可以分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型o8、痔根據(jù)其所在部位的不同分為三類內痔、外痔和混合痔。9、門靜脈系與腔靜脈系之間存在胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四個交通支。10、Charcot三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。四、簡答（每題6分，共30分）1、何謂消化道大出血，常見病因？2、原發(fā)性肝癌的診斷要點及治療方式？3、絞窄性腸梗阻的特征？4、門脈高壓合并食道胃底曲張靜脈破裂大出血的治療原則。5、簡述骨折并發(fā)癥.五、病例分析（本題10分）患者，男20歲。于一天前進食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查:全腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（士）無肌緊張，實驗室檢查：尿正常，白細胞L8X109/L,中性88%.診斷？.診斷依據(jù)是什么？.治療原則：參考答案一、單選（每題工分，共20分）1-5DCDCD6-10ACCBA11-15CDACB16-20DBCBB二、多選（每題2分，共20分）1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ACABCDE10.ABCE三、填空（每題2分，共20分）1、肺、骨、肝2、腹壁強度降低、腹內壓力增高3、開放性、閉合性4、早期手術化療、放射、激素、免疫5、機械性、動力性、血運性、單純性、絞窄性6、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫8、內痔、外痔、混合痔9、胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支10、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸四、簡答（每題6分，共30分）1、答:一次失血達800ml以上或占總循環(huán)血量的20%。（2分）常見病因：①胃十二指腸潰瘍②門脈高壓③出血性胃炎④胃癌⑤膽道出血。（任意4項）2、答：肝炎肝硬化病史（1分），典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進行性肝腫大（1分）；AFP（1分）；影象學（4分）；肝穿刺針吸細胞學檢查等。治療方式:①手術治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；②不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等③化療④放療⑤生物治療⑥中醫(yī)中藥治療。（任意2項）3、答：①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現(xiàn)休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對稱⑤嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液⑥積極非手術治療無改善⑦腹部X片見孤立突出脹大的腸神不因時間而改變位置或假腫瘤征.（答出任意6項即可）4、（1）肝功差應采用藥物、三腔管壓迫和經(jīng)內鏡硬化劑注射或套扎止血.（3分）（2）肝功好，應積極手術治療，如賁門周圍血管離斷術.（3分）5、骨折早期