湖南省婦幼保健機構等級評審申請書

湖南省婦幼保健機構等級評審申請書申請單位：臨湘市婦幼保健院臨湘市婦幼保健院執(zhí)業(yè)許可證號： 04306811G1001申請單位地址：臨湘市向陽路42號申請日期：申請等級： 二級甲等二級甲等聯系人： 魏中亮聯系電話及傳真：（機構公章）填寫說明一、申請書各項內容：實事求是，表達明確、嚴謹，字跡要清晰易辨，宋體字打印。對填寫不符合要求、資料不完備的申請書予以退回，重新填寫申報。經審查，若填寫內容不真實，則取消申請資格。二、本申請書有關數據的統(tǒng)計范圍： 第一至第十項基本情況按照申請之日掌握的最新數據填寫。第十一項“保健、醫(yī)療、護理等質量監(jiān)測指標”的數據統(tǒng)計范圍為申報之日近兩年的工作情況，群體保健指標來源于婦幼衛(wèi)生年報表，院內指標來源于院內相關統(tǒng)計。三、本申請書應附如下資料：1、《醫(yī)療保健機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件；2、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件；3、編辦對機構編制的批文；4、醫(yī)政部門等級評審取得等級的批文；5、院內衛(wèi)生技術人員列表（含姓名、所在科室、工作年限、職稱、學歷、執(zhí)業(yè)范圍等）。6、評審專家組評審報告及評分表。四、本申請書與自查評審報告、自查評分結果整體裝訂成冊，首頁附材料目錄，A4紙雙面打印，左側裝訂，一式 3份，并以光盤形式提交電子版。一、規(guī)模與建筑設施(一)床位編制總床位數300張，實際開放120張。(二)建筑設施1、保健院占地面積—(m2)。2、保健院建筑總面積(m2)。(1)業(yè)務用房建筑面積(mi),其中保健業(yè)務用房建筑面積1643 (mi)①門診用房建筑面積—(m)。②住院用房建筑面積10080(m2)。(2)輔助用房建筑面積—(m2)。(3)生活用房建筑面積旦_(mi)。3、平均每床建筑面積—(m2)。4、每床凈使用面積_(m2)。二、人員配置(一)基本情況1、全院職工總人數272人。2、專業(yè)技術人員數231人。3、衛(wèi)生專業(yè)技術人員數225人。4、臨床衛(wèi)生技術人員數151人、其中：醫(yī)師數49人、護士數103人。5、護理總人數106人。6、保健衛(wèi)生技術人員數67人、其中：婦女保健人員巫人，兒童保健人員25人。7、醫(yī)技及其他專業(yè)衛(wèi)生技術人員數36人。8、非衛(wèi)生專業(yè)技術人員數6人9、保健院衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱情況：醫(yī)療技術人員職稱情況：主任醫(yī)師0人；副主任醫(yī)師9人;主治醫(yī)師22人;住院醫(yī)師52人。護理人員職稱情況：護士40人;護師9人；主管護師21人;副主任護師工人；主任護師_0_人。其他技術人員職稱情況：初級15人;中級人；高級工人。10、床位與職工總人數之比1:。11、床位與醫(yī)師之比1:。12、床位與護士總人數之比1:。13、人事部門核定編制數：158, 其中全額撥款人數：420三、工作狀況1、年門診人次51人4。2、年健康體檢人次4832。3、年出院人次數8425。4、出院患者實際占用總床日數33700。5、年住院手術例數106406、平均每張床工作日7、床位周轉次數8408、門診病歷合格率%98%。9、住院病歷：甲級病歷率（。%%、乙級病歷率（%%、丙級病歷率（。％%—。10、住院危重孕產婦搶救例數601111、住院孕產婦死亡例數0四、資產運營1、年總收入（萬元）02、年上級撥款（萬元）其中專項撥款（萬元）3、年業(yè)務收入（萬元）—，其中年藥品收入項（萬元）—。4、院資產負債率（%%_05、年百元固定資產醫(yī)療（業(yè)務）收入比（。%158。6、年業(yè)務收入支出比（%_。7、年門（急）診人次平均費用250（元），其中藥費（元）580占23%.8、年平均每床日費用361（元/床日），其中藥費（元/床日）117。9、年平均每住院人次費用1543（元），其中藥費（元）495。五、科室設置一級業(yè)務科室名稱二級業(yè)務科室名稱醫(yī)技科室名稱診科婦科檢驗科婦產科產科藥劑科兒科普兒科B超室麻醉科新生兒科婦女保健科婚前保健科病理科兒童保健科圍產期保健科放射科健康教育科圍絕經期保健科消毒供應中心信息管理科婦女病查治科心電圖室產后康復科兒童生長發(fā)育監(jiān)測科兒童’呂喬科兒童早期綜合發(fā)展科兒童心理衛(wèi)生科新生兒聽力篩查科六、主要職能部門及保健、臨床、醫(yī)技業(yè)務科室人員配置部門名稱總人數（人）管理人員數（人）衛(wèi)生技術人員數（人）其他人員數（人）醫(yī)師護士其他辦公室312醫(yī)務科211護理部211醫(yī)院感染管理科11設備科211財務科20119總務科211婦產科5441733兒科3421022麻醉科514診科12246婦女保健科39127101兒童保健科2521364信息管理科22健康教育科11檢驗科14212藥劑科716B超室7151817病理科211放射科211消毒供應中心615心電圖室211備注：各個部門管理人員數、衛(wèi)生技術人員數和其他人員數之和等于總人數。

七、保健、臨床、醫(yī)技科室負責人情況（臨床科室填寫一、二級）八、教學任務：有（）無（，）（申報前兩年內情況）八、教學任務：有（）無（，）（申報前兩年內情況）科室名稱科室級別科室負責人姓名年職稱科室名稱科室級別科室負責人姓名技術職稱診科一級李副主任醫(yī)師檢驗科李子良副主任檢驗師婦產科-a田麗云副主任醫(yī)師藥劑科楊敏^主管藥師兒科-a張副主任醫(yī)師B超室劉^K技師麻醉科-a文順執(zhí)業(yè)醫(yī)師馮廣平副主任護師婦女保健科-a彭副主任醫(yī)師病理科曹京廣主管檢驗師兒童保健科-a魏中亮副主任醫(yī)師放射科李嗣國執(zhí)業(yè)助理關師健康教育科-a彭旻護師消毒供應中心廖新春主管護師信息管理科-a劉瑞芳副主任醫(yī)師心電圖室楊琴執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科ra彭副主任醫(yī)師產科ra謝副主任醫(yī)師普兒科ra張副主任醫(yī)師新生兒科ra張副主任醫(yī)師婚前保健科ra馮海燕主治醫(yī)師圍產期保健科ra元年貴副主任醫(yī)師圍絕經期保健科ra劉瑞芳副主任醫(yī)師婦女病查治科ra王立云主治醫(yī)師產后康復科ra易小榮主管護師兒童生長發(fā)育監(jiān)測科ra盧天明執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童宮養(yǎng)科ra徐玉明主管護師兒童早期綜合發(fā)展科ra胥蘭執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童心理衛(wèi)生科ra陳主治醫(yī)師新生兒聽力篩查科ra胡^￥主治醫(yī)師

學校名稱系人數九、培訓（中報前兩年內統(tǒng)計數據）年份培訓期數人數十、科研任務：有（，）無（）（申報前三年內情況）在舁廳P課題名稱研究起止日期是否獲獎頒獎單位①中國農村產后出血防治試點項目2010年-2012年被評為先進單位國家衛(wèi)計委疾控司婦社處、保健、醫(yī)療、護理等質量監(jiān)測指標項目基本統(tǒng)計指標數值項目基本統(tǒng)計指標數值項目基本統(tǒng)計指標數值2014年2015年2014年2015年2014年2015年1、孕產婦死亡率10萬10萬二、臨床指標1、病床使用率72%75%四、醫(yī)1、X光片攝片甲級片率80%80%2、5歲以下兒童死亡率%%2、平均住院日（天）2、X光片陽性率。80%80%3、 嬰兒死亡率%%3、入院診斷與出院診斷符合率98%99%3、超聲與手術診斷符合率92%92%4、圍產兒死亡率%%4、手術前后診斷符合率100%100%4、內窺鏡與病理診斷符合率95%98%5、住院分娩率100%100%5、臨床診斷與病理診斷符合率98%98%'技指標5、冰凍與石蠟切片診斷符合率100%100%6、剖宮產率%%6、危重病人搶救成功率100%100%6、常規(guī)切片質量優(yōu)良率87%90%7、孕產婦艾滋病病毒檢測率%%7、清潔手術切口甲級愈合率99%98%7、藥品保管完好率98%98%8、婚前醫(yī)學檢查舉%%8、院內感染率%%8、處方合格率95%95%、群體屬9、孕產婦系統(tǒng)管理率%%9、醫(yī)療事故、嚴重差錯定性處理正確率100%100%五、其他1、萬元以上醫(yī)療設備完好率100%100%10、高危孕產婦檢出率及管理率%100%%100%10、院內剖宮產率%%2、職工對醫(yī)療器械和設備的維修服務滿意度95%98%小健指標11、孕廣婦產前篩查舉%%三、護理指標1、基礎護理合格率90%90%3、醫(yī)院綠化與占地面積比例6%%12、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率%%2、特、一級護理合格率90%90%4、藥品、物資庫房帳實符合率100%100%13、兒童中重度貧血患病率%%3、護理文件書寫合格率90%90%5、消防設備設施完好率100%100%14、低出生體重患病率%%4、急救藥品完好率100%100%6、特種設備年檢率100%100%15、6個月內母乳喂養(yǎng)率%%5、物品消毒、火菌合格率100%100%7、特殊崗位人員執(zhí)證率100%100%16、新生兒疾病篩查舉%%6、?？谱o理合格率90%90%8、醫(yī)療廢棄物處埋合規(guī)率100%100%17、新生兒聽力篩查單%%7、每白張病床年護理嚴重差錯發(fā)生率0018、出生缺陷發(fā)生率萬萬8、年護理事故發(fā)生次數0019、葉酸服用率%%c "A?L絡電，，同存次100%100%9、 人餌r呂戰(zhàn)執(zhí)仃干20、婦女3茜普查舉%%10、患者對護理工作滿意度90%95%21、托幼機構衛(wèi)生保健管理率85%87%11、二基及?？评碚?、技能考試合格率95%98%十二、評審流程應得分1000分，實得分955分。一、醫(yī)院自評情況我院按照《湖南省婦幼保健機構等級評審標準（二級）》經過認真準備與自我評估，目前條件成熟，所提供的各類資料真實可靠，絕無虛假。1、k票否決項目。2、自評得分：955分。3、于2016年7月申請接受婦幼保健機構評審。（蠱章）院長（簽名）：中報日期：二、縣級衛(wèi)生行政部門意見（蠱章）年月日二、市級衛(wèi)生行政部門意見（蠱章）年月日

四、評審衛(wèi)生行政部門意見1、同意受理口2、/、同意受理口不同意受理的原因：（1）資料不全；（2）無自評報告或自評不合格；（3）周期內復核評價不合格且整改期限未到；（4）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》未滿3年；（5）有一票否決項目；（6）其他。年月日五、評審專家組意見評審報告包括以下內容（報告內容另附）：1、評審工作概況；2、各項指標的得分及總分（附原始評分表）3、被評審婦幼保健機構主要成績、存在問題及改進建議；4、應當說明的其他問題；