2016口腔執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師講義頜面外科學(xué)二1jy hmwkx

病灶牙為發(fā)生提供了特有的條件金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌口腔頜面部的臨床表急性：紅、腫、熱、痛、功能根據(jù)發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)，大多能作出正確診斷。如診斷及時(shí)、治療得當(dāng)，對(duì)縮短病程、防止擴(kuò)散和均有重要意義。 （指征、要求、目的）、清除病指征陷性水腫穿刺有膿。②急性化膿炎癥，經(jīng)抗生素控制無(wú)效，明顯的全身癥狀③兒童頜周蜂窩組織炎已累及多間隙，出現(xiàn)呼吸及吞咽者④結(jié)核性淋炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無(wú)效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫②切口瘢痕隱蔽，切口長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，盡力選用口內(nèi)。顏面膿腫順皮牙冠最常見(jiàn)。上頜第三磨牙亦可發(fā)生冠，但發(fā)生率較低，且臨床癥狀較輕，并發(fā)癥少，治療相對(duì)沿下頜骨外斜線向前，可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或潰成瘺切開(kāi)術(shù)：如齦瓣附近形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)，并置條間隙（牙源性、腺源性）混合眶下間隙頰間隙咬肌間隙顳間隙翼下頜間隙咽旁間隙顳下間隙口底多間隙下頜下間隙皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝?？魞?nèi)蜂窩組織炎，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈治療：眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對(duì)病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切開(kāi)術(shù)。按低位原則常在口內(nèi)上頜前牙及前磨牙區(qū)口腔黏膜轉(zhuǎn)折處做切口，橫行切開(kāi)黏骨膜達(dá)骨面，用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充分，生理鹽水沖洗膿腔，留置橡皮典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受下頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫下頜下三角內(nèi)，下頜智牙冠、下頜后牙尖、牙槽膿腫的擴(kuò)散。2cm做與下頜下緣平行之切口?？趦?nèi)切口應(yīng)在下頜齦頰溝之上切開(kāi)。廣泛的從下頜骨下緣以下1～2cm處做平行于下頜骨下緣的口外切口同咬肌間隙凹陷性水腫，壓痛、咀嚼痛和不同程度的開(kāi)口受限2cm5cm軟組織的水腫非常廣泛腫脹區(qū)皮膚呈紫紅色，壓痛，明顯凹陷性水腫，無(wú)彈性波動(dòng)感,捻發(fā)音切開(kāi)后有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液體損傷性下頜智牙冠咬肌間隙或翼下頜間隙下頜骨的骨膜骨密質(zhì)小片死骨形成下頜骨X線后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。鑒慢性期X線：大塊死骨形成，與周圍骨質(zhì)分界清楚或伴有病治療：急性期同急性炎癥，慢性期手術(shù)去除以形成的死骨和病灶。（2～4周）1） 邊緣 定義：出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性性頜骨骨髓炎，主要發(fā)生在上頜骨。血源染最多見(jiàn)，病原菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。粒狀死骨及牙胚排出放射線損傷引起的漸進(jìn)性頜骨壞死，可繼射性頜骨骨髓炎，多發(fā)生于頭頸部放射治療口腔組織對(duì)射線平均耐受量為6～8周內(nèi)給予60～80Gy 死骨未分離前控制，骨鉗咬除死骨。死骨分離后死骨予以徹底摘除。織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥者稱癰上唇＞下 宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼，以防擴(kuò)散。癰還應(yīng)限制唇部活動(dòng)。癤：初起時(shí)可用2%碘酊涂擦局部，保持局部清潔面頸部淋炎（炎癥、腫瘤牙源性及化膿性淋急性：漿液性向化膿性轉(zhuǎn)化漿液性炎癥：淋腫大變硬，自覺(jué)疼痛或壓痛。淋可移動(dòng)，邊界清楚，無(wú)粘連，全身反應(yīng)甚 結(jié)核性淋炎（結(jié)核病史）淋可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓抗結(jié)核藥物：異煙肼、。手術(shù)摘除局限的、可移動(dòng)的結(jié)核性淋（藥物治療不明顯時(shí)）。 ：牙、性間質(zhì)性角膜炎致角膜混濁、第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害所致神經(jīng)聾，被稱為先天性的三征?！纠}】患者，男，58歲。5天前開(kāi)始出現(xiàn)下頜前部牙痛，急劇加重，