生理學(xué)-消化和吸收

消化和吸收第一節(jié)概述第二節(jié)口腔內(nèi)消化第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)

小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化第六節(jié)吸收“Youarewhatyoueat”1概述前言消化道平滑肌的生理特性消化腺的分泌功能消化道的神經(jīng)支配及其作用消化道的內(nèi)分泌功能2前言

消化管消化系統(tǒng)消化腺消化生理功能吸收3前言消化：食物在消化管內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。方式：機(jī)械性消化、化學(xué)性消化吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化管粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。4一、消化管平滑肌的生理特性

———

一般生理特性興奮性較低，舒縮緩慢節(jié)律性舒縮緊張性富有伸展性對(duì)機(jī)械性擴(kuò)張、溫度、化學(xué)性刺激較敏感5消化道平滑肌的生理特性

———電生理特性靜息電位-60mv慢波電位Slowwave消化道特有概念：消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，故稱為慢波電位，可決定消化道平滑肌的收縮節(jié)律，故又稱為基本電節(jié)律（basicelectricalrhythm,BER）。67慢波電位與肌肉收縮的關(guān)系：機(jī)械閾時(shí)，引起平滑肌小幅收縮，但它可使靜息電位接近閾電位，一旦達(dá)到閾電位，膜上的電壓依賴性離子通道便開放而引發(fā)動(dòng)作電位，故決定肌肉收縮頻率、傳播速度和方向起源：環(huán)形肌和縱行肌交界處間質(zhì)中的Cajal細(xì)胞（interstitialCajalcell,ICC，胃腸活動(dòng)的起搏細(xì)胞）

縫隙連接，緊張性擴(kuò)布調(diào)控：受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)（交：，副：），但不依賴于神經(jīng)支配離子機(jī)制：可能與細(xì)胞膜上鈉泵活動(dòng)有關(guān)8動(dòng)作電位：升支由慢鈣通道開放，Ca2+

內(nèi)流引起；降支與K+外流有關(guān)

平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生的，而動(dòng)作電位則是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。9慢波電位：起步電位，平滑肌收縮節(jié)律控制波，決定消化道運(yùn)動(dòng)的方向、節(jié)律和速度10二、消化腺的分泌功能

有機(jī)物消化液（消化酶）離子水

分解食物（消化酶）功能提供pH環(huán)境稀釋食物保護(hù)粘膜主動(dòng)分泌11三、消化道的神經(jīng)支配及作用內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)：

包括感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及神經(jīng)纖維，構(gòu)成完整的局部反射系統(tǒng)（“腸腦”）。粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢外來神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)（腎上腺素能神經(jīng)，抑制）副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)（膽堿能神經(jīng)，興奮）肽能神經(jīng)12消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路13四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素（gastrointestinalhormone）在胃腸道粘膜下存在著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和釋放多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)：APUD(amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell)14（二）胃腸激素作用方式內(nèi)分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌、管腔分泌和自分泌15（三）胃腸激素的作用：1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管運(yùn)動(dòng)：

胃酸胰HCO3-

胰酶肝膽汁小腸液食管－胃括約肌胃運(yùn)動(dòng)小腸運(yùn)動(dòng)膽囊收縮促胃液素+++++++++++促胰液素－+++++－－－+膽囊收縮素++++++－+++++：興奮++：強(qiáng)興奮－：抑制162.調(diào)節(jié)其他激素合成和釋放：+抑胃肽胰島素分泌生長(zhǎng)抑素促胃液素

促胃液素釋放肽促胃液素-+3.營(yíng)養(yǎng)作用（trophicaction）：

指一些胃腸激素具有刺激消化道組織的代謝和生長(zhǎng)的作用。舉例：胃竇切除、胃泌素瘤患者174、胃腸激素還可影響機(jī)體的免疫功能腸神經(jīng)免疫通訊（entericneuroimmunecommunication,ENIC）腸黏膜免疫系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)旁分泌形式發(fā)生聯(lián)系最大的淋巴器官，具有獨(dú)特的肥大細(xì)胞（mastcell）18（三）腦—腸肽的概念：有些胃腸激素，除了存在于胃腸道外，還存在于腦組織內(nèi)，而原來認(rèn)為只存在于腦內(nèi)的肽，也在胃腸、胰等消化器官中發(fā)現(xiàn)，這種雙重分布的肽類物質(zhì)被稱為腦—腸肽。（brain-gutpeptide）返回首頁19第五節(jié)消化道血流的一般特點(diǎn)貯存的血量很大局部運(yùn)動(dòng)狀況和各種局部代謝產(chǎn)物是調(diào)節(jié)血流的主要因素20第二節(jié)口腔內(nèi)消化和吞咽唾液及其作用咀嚼吞咽21一、唾液及其作用（一）唾液的性質(zhì)和成分

唾液淀粉酶、溶菌酶等（二）唾液的作用

唾液淀粉酶淀粉麥芽糖（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)反射性條件反射非條件反射22二、咀嚼隨意的反射活動(dòng)作用：（1）將食物切碎（2）將切碎的食物與唾液混合形成食團(tuán)（3）將食物與唾液淀粉酶接觸產(chǎn)生化學(xué)性消化作用23三、吞咽口腔

咽

鼻食管氣管