2023年臨汾市堯都區(qū)骨傷科醫(yī)院全日制高校醫(yī)學類畢業(yè)生擇優(yōu)招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年臨汾市堯都區(qū)骨傷科醫(yī)院全日制高校醫(yī)學類畢業(yè)生擇優(yōu)招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.女，25歲，因心臟手術，麻醉藥過量，病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止，此時除進行人工呼吸及心臟按壓外，應采取下列哪項急救措施？()

A.靜注毛花苷丙

B.靜滴去甲腎上腺素

C.心內(nèi)注射阿托品

D.心內(nèi)注射腎上腺素

答案：D

本題解析：

心臟手術，可直接心臟內(nèi)注射，毛花苷為正性肌力藥，使用時會增加心臟耗能，減慢心率，故麻醉藥過量心跳停止時，不能使用。

2.男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500μg／L，B超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。為明確定位診斷最優(yōu)選的檢查為（）。

A.反復B超檢查

B.肝臟CT檢查

C.肝臟MRI檢查

D.放射性核素肝顯像

E.X線肝血管造影

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點4：肝硬化的實驗室和其他檢查；

1．血常規(guī)：代償期多正常，失代償期有貧血。脾亢時白細胞和血小板計數(shù)降低。

2．尿常規(guī)：有黃疸時可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。

3．肝功能試驗

代償期多無明顯異常，失代償期有較全面的損害。轉(zhuǎn)氨酶增高，白蛋白降低，血清蛋白電泳中了球蛋白增高，凝血酶原時間延長，經(jīng)注射維生素K亦不能糾正。肝儲備功能試驗如氨基比林，吲哚菁綠（ICG）清除試驗異常。

4．免疫功能異常

（1）半數(shù)以上患者T淋巴細胞數(shù)減少，CD3、CD4及CD8細胞降低。

（2）免疫球蛋白IgG、IgA均增高，肝炎后肝硬化患者以IgG升高最顯著，與丁球蛋白的升高平行。

（3）部分患者可出現(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的抗線粒體抗體陽性且滴度很高，常在1：128以上。

（4）病毒性肝炎引起者，相應的病毒標記呈陽性反應。

5．腹水檢查：一般為漏出液，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水Rivalta試驗陽性，白細胞計數(shù)增多。

6．超聲顯像：可顯示肝大小、外形改變和脾腫大；門脈高壓癥時可見肝門靜脈、脾靜脈直徑增寬，并能查見腹水。

7．影像學檢查

食管吞鋇X線檢查可檢出食管靜脈曲張的蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損及縱行粘膜皺襞增寬；胃底靜脈曲張可見菊花樣充盈缺損。此外，CT和MRI檢查可顯示早期肝大，晚期肝左、右葉比例失調(diào)，肝表面不規(guī)則及腹水和脾大等。

8．腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查對鑒別肝硬化、慢性肝炎和原發(fā)性肝癌很有幫助。可直視靜脈曲張及其部位和程度，并發(fā)上消化道出血時，急診內(nèi)鏡可判明出血部位和病因，并可作止血治療。

9．穿刺活組織檢查：若見有假小葉形成，可確診。

3.以下吸毒行為中可以傳播艾滋病病毒的是：

A.鼻吸入毒品

B.口服毒品

C.靜脈注射吸毒

D.數(shù)人共用注射針具靜脈注射毒品

答案：D

本題解析：

暫無解析4.男性，25歲，大面積燒傷后綠膿桿菌感染，同時伴腎功能嚴重損害，應選用藥物是

A.慶大霉素

B.氨芐西林

C.氯霉素

D.羧芐西林

E.林可霉素

答案：D

本題解析：

暫無解析5.鉤體病的肺臟病變主要是

A.彌漫性肺泡內(nèi)非特異性滲出性炎癥

B.肺出血

C.肺淤血水腫

D.肺化膿性炎癥

E.肺纖維素性炎

答案：B

本題解析：

暫無解析6.抗癌藥最常見的嚴重不良反應是()

A.肝臟損害

B.神經(jīng)毒性

C.胃腸道反應

D.抑制骨髓

E.脫發(fā)

答案：D

本題解析：

暫無解析7.保持胃蛋白酶活性的最合適的pH值是()。

A.2～3

B.3.5～5.5

C.＞5

D.7

答案：A

本題解析：

胃蛋白酶只有在酸性環(huán)境下才能保持活性；當溶液的pH大于5時，胃蛋白酶會發(fā)生不可逆性失活，再將溶液的pH恢復到酸性也不能使胃蛋白酶恢復活性。當pH為1.8～3.5時，胃蛋白酶催化作用效果最好。

8.金葡菌感染宜用()

A.頭孢唑啉

B.頭孢他啶

C.氨曲南

D.克拉維酸

E.青霉素

答案：A

本題解析：

暫無解析9.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有隱匿、偽造醫(yī)學文書及有關資料的行為時，應負的法律責任不包括()。

A.給予警告或者責令暫停6個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動

B.情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

C.罰款5000元以上

D.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任

E.罰款3000元以上

答案：C

本題解析：

暫無解析10.利尿藥初期的降壓機制為()

A.降低血管壁細胞內(nèi)Ca的含量

B.降低血管壁細胞內(nèi)Na的含量

C.降低血管壁對縮血管物質(zhì)的反應性

D.排Na利尿，降低細胞外液和血容量

E.誘導動脈壁產(chǎn)生擴張血管的物質(zhì)

答案：D

本題解析：

暫無解析11.收縮壓與舒張壓之差稱為()。

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

答案：C

本題解析：

暫無解析12.醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是

A.罰款

B.吊銷醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準證明文件

答案：A

本題解析：

暫無解析13.依照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學檢查的疾病有：

A.嚴重傳染病

B.法定傳染病

C.指定傳染病

D.重性傳染病

E.腫瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析14.支配臂前群肌的是()

A.正中神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

答案：D

本題解析：

暫無解析15.肝大部分位于()

A.右季肋區(qū)

B.左季肋區(qū)

C.右季肋區(qū)和腹上區(qū)

D.腹上區(qū)

E.臍區(qū)

答案：C

本題解析：

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。

16.黑色素瘤是

A.癌前病變

B.良性腫瘤

C.交界性腫瘤

D.惡性腫瘤

E.非腫瘤性良性病變

答案：D

本題解析：

暫無解析17.成癮性是指()

A.藥物引起的反應與個體體質(zhì)有關，與用藥劑量無關

B.等量藥物引起和一般患者相似但強度更高的藥理效應或毒性

C.用藥一段時間后，患者對藥物產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適

D.長期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減

E.長期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀

答案：E

本題解析：

暫無解析18.一個昏迷患者被送到醫(yī)院，醫(yī)生對他進行處理，這種醫(yī)患關系屬()

A.共同參與型

B.強制-被動型

C.指導-合作型

D.指導-參與型

E.主動-被動型

答案：E

本題解析：

暫無解析19.人體對微生物感染所引起的全身炎癥反應?

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.變應性亞敗血癥

答案：D

本題解析：

暫無解析20.聽覺感受器是()

A.球囊斑

B.橢圓囊斑

C.壺腹嵴

D.螺旋器

答案：D

本題解析：

暫無解析21.生活垃圾為（）

A.使用過的注射針頭

B.帶血的敷料

C.兩者均是

D.兩者均否

答案：D

本題解析：

暫無解析22.AIDS常并發(fā)何種腫瘤

A.纖維瘤

B.纖維肉瘤

C.Kaposi肉瘤

D.上皮腫瘤

E.間皮瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析23.醫(yī)務人員對患者饋贈錢物當時難以謝絕的，必須于多長時間內(nèi)上繳醫(yī)院指定部門，由指定部門退還患者？()

A.12

B.24

C.36

D.48

答案：B

本題解析：

暫無解析24.單純擴散、易化擴散和主動轉(zhuǎn)運的共同點是()。

A.細胞本身都耗能

B.都是順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運

C.都需膜蛋白質(zhì)參與

D.都可轉(zhuǎn)運離子和小分子物質(zhì)

E.都可轉(zhuǎn)運大分子、團塊物質(zhì)

答案：D

本題解析：

主動轉(zhuǎn)運是耗能和逆濃度差梯度轉(zhuǎn)運的過程，易化擴散和單純擴散均不需耗能，是順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運過程；主動轉(zhuǎn)運和易化擴散都需要膜蛋白質(zhì)參與，單純擴散直接通過細胞膜，其取決于某物質(zhì)膜兩側(cè)的濃度差和細胞膜的通透性，小分子易透過膜。A、B、C選項均不是三者共有的持點，E項大分子、團塊物質(zhì)不能通過易化擴散轉(zhuǎn)運。三者均可轉(zhuǎn)運離子和小分子物質(zhì)。

25.krukenberg氏瘤是指

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤

B.卵巢腺癌

C.卵巢粘液性腺囊癌

D.腺癌伴廣泛轉(zhuǎn)移

E.卵巢的轉(zhuǎn)移性粘液腺癌

答案：E

本題解析：

暫無解析26.下面哪種疾病主要經(jīng)糞一口途徑傳播()

A.斑疹傷寒

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.鉤體病

D.狂犬病

E.乙型肝炎

答案：B

本題解析：

暫無解析27.革蘭陰性菌的O抗原是()

A.磷壁酸

B.脂多糖中的核心抗原

C.脂蛋白

D.肽聚糖

E.脂多糖中的特異性多糖

答案：E

本題解析：

暫無解析28.播散性前列腺癌選用()

A.己烯雌酚

B.丙睪酮

C.甲氨蝶呤

D.馬利蘭

E.放射性碘

答案：A

本題解析：

暫無解析29.給來訪者以心理上的指導和幫助的過程，叫做（）。

A.心理評估

B.心理診斷

C.心理治療

D.心理支持

E.心理咨詢

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點6：心理咨詢；

1．心理咨詢概念

是通過人際關系，運用心理學的理論與方法，在心理上給咨詢對象以幫助、勸告和指導的過程，目的在于解決心理問題，從而更好的適應環(huán)境，以促進發(fā)展與成長。咨詢對象主要是正常人，對人的一生提供有效的幫助，并強調(diào)個人的力量與價值，強調(diào)認知因素，尤其是理性選擇在決定中的作用。心理咨詢研究個人在制訂目標、計劃及扮演社會角色方面的個性差異，在咨詢時充分考慮情景、環(huán)境因素的作用，強調(diào)入對環(huán)境資源的利用，以及必要時改變環(huán)境。

2．心理咨詢的意義

（1）解決緊張應激壓力的手段；

（2）防治心身疾病、促進健康長壽；

（3）心理衛(wèi)生知識傳播的途徑。

3．心理咨詢的方式和手段

（1）咨詢方式

①門診咨詢：最常見和有效的方式；

②院內(nèi)咨詢：處理醫(yī)院內(nèi)軀體疾病病人的心理問題；

③信件咨詢：適用于難以啟齒的問題和不能去門診的人；

④專欄咨詢；適用于典型的心理問題或傳播心理衛(wèi)生知識；

⑤電話咨詢：適用于約診、心理危機求助；

⑥訪問咨詢及網(wǎng)上咨詢。

（2）心理咨詢的過程包括3個階段：①澄清問題階段；②獲得新的領悟階段；③問題解決和治療階段。

（3）心理咨詢的原則是：耐心聆聽，鼓勵宣泄；積極支持，建立信心；解釋適當，應對審慎；尊重來訪者，嚴守秘密。

（4）心理咨詢的基本手段

①宣泄：采詢者將多年積怨、煩惱傾訴給咨詢師；

②領悟：在咨詢師的幫助下，全面深刻認識其心理問題的過程，伴有深刻的認識飛躍，改變不良行為方式。它是人克服心理問題的關鍵；

③強化自我控制；

④增強自信心；是心理咨詢最重要的目標。

30.橈神經(jīng)深支損傷可累及哪塊肌肉()

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.旋后肌

D.尺側(cè)腕伸肌

E.指總伸肌

答案：E

本題解析：

暫無解析31.心肌缺血時牽涉痛部位主要在：

A.左上肢尺側(cè)

B.右肩

C.上腹部

D.臍周

E.右下腹

答案：A

本題解析：

暫無解析32.在高干病房，一些醫(yī)護人員稱呼患者總是用“趙書記”、“錢局長”等，語調(diào)適中，而到了一般病房，稱呼就換成了“3床”、“做腸透視的”等，話語十分生硬。從深層次上說，此類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是()

A.敬業(yè)精神差，應加強管理

B.語言不文明，應加強培訓

C.尊重意識差，應加強教育

D.公正意識差，應加強教育

E.服務意識差，應加強教育

答案：D

本題解析：

醫(yī)務人員在對待高干病房的退休別人和在一般病房的一般病人時存在差別對待，缺乏公正意識，應加強教育。

33.炎癥的滲出主要由于

A.血液動力學改變

B.血管壁通透性改變

C.小靜脈血栓形成

D.循環(huán)血量增加

E.組織間液比重降低

答案：B

本題解析：

暫無解析34.能釋放組胺引起速發(fā)型過敏反應的白細胞是

A.單核--巨噬細胞

B.淋巴細胞

C.中性粒細胞

D.嗜酸性粒細胞

E.嗜堿性粒細胞

答案：E

本題解析：

暫無解析35.糖酵解的關鍵酶是

A.己糖激酶

B.乳酸脫氫酶

C.己糖異構(gòu)酶

D.磷酸甘油酸變位酶

E.脫氫酶

答案：A

本題解析：

糖酵解的關鍵步驟有三個，有三個關鍵酶：6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、葡萄糖激酶或己糖激酶。故選A?？键c：糖酵解

36.不能作為神經(jīng)組織標記物的是

A.EMA

B.S-100

C.GFAP

D.NS

E.MBP

答案：A

本題解析：

暫無解析37.嘔吐大量隔宿食物多見于

A.急性糜爛性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性肝炎

E.幽門梗阻

答案：E

本題解析：

暫無解析38.坐骨神經(jīng)()

A.是腰叢的一個重要分支

B.經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下降

C.在月國窩下方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

D.脛神經(jīng)經(jīng)內(nèi)踝前方入足底

答案：B

本題解析：

暫無解析39.類癌是

A.癌前病變

B.良性腫瘤

C.交界性腫瘤

D.惡性腫瘤

E.非腫瘤性良性病變

答案：D

本題解析：

暫無解析40.下列哪種物質(zhì)不屬于脂類()

A.膽固醇

B.甘油

C.磷脂酸

D.前列腺素

E.維生素E

答案：B

本題解析：

暫無解析41.判斷脂肪的充實程度，最合適的部位是

A.前臂屈側(cè)

B.上腹部

C.手背

D.前臂背側(cè)

E.小腿

答案：A

本題解析：

暫無解析42.可引起肺纖維化的藥物是()。

A.奎尼丁

B.普魯卡因胺

C.利多卡因

D.胺碘酮

答案：D

本題解析：

胺碘酮為延長動作電位時程類抗心律失常藥，長期應用可能出現(xiàn)彌散性肺纖維化。

43.按照母嬰保健法規(guī)定，應當經(jīng)本人同意并簽字，本人無行為能力的，應當經(jīng)其監(jiān)護人同意并簽字的情形是

A.產(chǎn)前檢查、結(jié)扎手術

B.終止妊娠、結(jié)扎手術

C.產(chǎn)前檢查、終止妊娠

D.產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術

E.產(chǎn)前診斷、終止妊娠

答案：B

本題解析：

暫無解析44.下列情況不屬于化生的是

A.移行上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮

B.成纖維細胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞

C.柱狀上皮改變?yōu)轺[狀上皮

D.胃黏膜上皮改變?yōu)槟c上皮

E.成纖維細胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄讣毎?/p>

答案：B

本題解析：

暫無解析45.淋病是由

A.淋球菌所引起的

B.單純皰疹病毒感染所引起的

C.HPV感染所引起的

D.HIV感染所引起的

E.梅毒螺旋體所引起的

答案：A

本題解析：

暫無解析46.蜂窩織炎

A.局灶性大量中性粒細胞浸潤及組織壞死液化

B.急性細菌性痢疾的典型腸道病變

C.體腔內(nèi)大量膿液蓄積

D.黏膜的漿液、黏液滲出

E.疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥

答案：E

本題解析：

暫無解析47.糖尿病酮中毒的尿液檢查可見()。

A.尿糖++++，酮體陰性

B.尿糖++++，酮體強陽性

C.尿糖陰性，酮體陽性

D.尿糖+，酮體陽性

答案：B

本題解析：

暫無解析48.細菌耐藥最常見的機制是（）

A.產(chǎn)生抗生素滅活酶

B.抗菌藥物作用靶位改變

C.細菌改變代謝途徑

D.細菌細胞膜滲透性改變，使抗菌藥物不易進入細菌細胞

E.細菌細胞將抗菌藥物排除細菌

答案：A

本題解析：

暫無解析49.心肌細胞超常期內(nèi)興奮性高于正常，所以：

A.興奮傳導速度高于正常

B.動作電位幅度大于正常

C.動作電位0期去極速率快于正常

D.刺激閾值低于正常

E.自動節(jié)律性高于正常

答案：D

本題解析：

暫無解析50.《合格證》的有效期為()年。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

答案：C

本題解析：

暫無解析51.正常骨吸收是由()所介導的。

A.成骨細胞

B.破骨細胞

C.中性粒細胞

D.巨噬細胞

答案：B

本題解析：

骨吸收是指在較低的應力水平下，骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。骨吸收與骨細胞中的破骨細胞緊密相關。

52.對椎管的描述，不正確的是()

A.由游離椎骨的椎孔和骶骨的骶管及相應的連結(jié)裝置構(gòu)成

B.與顱腔相通

C.上接枕骨大孔

D.下終于第2骶椎

E.其內(nèi)容有脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織

答案：D

本題解析：

暫無解析53.公共場所經(jīng)營單位出現(xiàn)下列哪種情況需承擔行政責任

A.衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求而繼續(xù)營業(yè)的

B.因違反條例而造成危害健康事故的

C.造成人身殘廢、死亡等嚴重后果的

D.對檢舉、揭發(fā)人打擊報復情節(jié)嚴重的

答案：A

本題解析：

暫無解析54.國家提倡一對夫妻生育幾個子女()。

A.一個

B.二個

C.三個

D.四個

E.多個

答案：A

本題解析：

修改后的計生法明確國家提倡一對夫妻生育兩個子女

55.阿托品()

A.抑制胃腸消化酶分泌，治療慢性胰腺炎

B.抑制膽汁分泌，治療膽絞痛

C.抑制支氣管腺體分泌，用于祛痰

D.提高胃液pH，治療消化性潰瘍

E.抑制汗腺分泌，可治療夜間嚴重盜汗

答案：E

本題解析：

暫無解析56.不參加構(gòu)成橈腕關節(jié)的結(jié)構(gòu)()

A.尺骨下端

B.橈骨下端

C.手舟骨

D.月骨

E.三角骨

答案：A

本題解析：

暫無解析57.關于頦舌肌錯誤的說法是()

A.是主要的舌外肌

B.起于下頜骨體內(nèi)面中線兩側(cè)

C.一側(cè)收縮舌尖伸向同側(cè)

D.兩側(cè)同時收縮使舌尖前伸

E.呈扇形進入舌內(nèi),止于舌中線兩側(cè)

答案：C

本題解析：

暫無解析58.血小板生成減少最常見于()

A.惡性腫瘤

B.白血病

C.脾破裂

D.ITP

答案：B

本題解析：

暫無解析59.護理人員最基本的道德義務是

A.完全按照病人的意愿進行護理

B.服從醫(yī)院領導的命令

C.為病人盡職盡責，幫助其恢復健康

D.積極配合醫(yī)生的治療方案

E.不接受病人的禮物

答案：C

本題解析：

暫無解析60.主要由神經(jīng)細胞體構(gòu)成的結(jié)構(gòu)是()

A.纖維束

B.神經(jīng)核

C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

D.髓質(zhì)

答案：B

本題解析：

暫無解析61.公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督工作的執(zhí)行部門是

A.縣級以上衛(wèi)生行政部門

B.縣級以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)

C.各級衛(wèi)生防疫機構(gòu)

D.同級的工商行政管理部門

答案：C

本題解析：

暫無解析62.機體受刺激后，由活動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬o止狀態(tài)，稱之為

A.興奮

B.抑制

C.興奮性變化

D.減退

E.反應低下

答案：B

本題解析：

暫無解析63.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

答案：D

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點4：慢性心力衰竭的治療；

心力衰竭的治療目的是：①預防：預防心力衰竭進行性加重，或防止由心功能不全進展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質(zhì)量；③延長病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎病因的誘因）改善心力衰竭狀態(tài)。具體如下：

1．一般治療

（1）去除病因：針對基礎心臟病進行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結(jié)構(gòu)的異常等；同時注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當是最常見的誘因，應注意識別和治療。

（2）飲食：適當?shù)臒崃繑z入，以防發(fā)生肥胖；控制水鈉攝入，對嚴重心力衰竭者24小時液體攝入量應＜1000～1500ml。

（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長期臥床，應進行適量的活動。

2．藥物治療：基本用4大類藥。

（1）利尿劑的應用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。根據(jù)利尿劑作用部位的不同，分為3類：

①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時用量可高達1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強，即使在腎小球濾過率低下時亦有明顯的利尿劑作用。

②作用于遠曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時間長，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球濾過率。

③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內(nèi)酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯(lián)合使用。

（2）血管擴張劑：擴血管藥物用于治療慢性心衰是治療學上的里程碑。

①硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據(jù)血壓反應緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

②硝酸酯類：主要擴張靜脈和肺小動脈?？诜苿┯邢跛岣视?.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續(xù)時間長。但使用時要注意晚上至少保持數(shù)小時“無硝酸酯類藥物期”，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動過速及低血壓。

③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環(huán)中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴張小動脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動力學變化與左室功能，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，提高運動耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優(yōu)于單純血管擴張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應，故應注意監(jiān)測血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。

（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。

①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個半衰期（5～7天）后可達穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情珂重復使用多次，24小時總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。

②適應征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快速的心房顫動患者特別有效。

③不宜應用的情況：預激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或（和）心腔擴大。

④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對洋地黃類藥物較敏感，應予減量應用。

⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。

⑥洋地黃毒性反應：胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導阻滯。

⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失?？蓱帽酵子⑩c或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導阻滯者禁用。

（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產(chǎn)生短期明顯的動力學效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。

②米力農(nóng)：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長期用于心衰的治療。

③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優(yōu)于多巴酚丁胺。

（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標準治療（強心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的基礎上，無論是缺血性或非缺血性的穩(wěn)定性輕、中、重度心力衰竭患者均應使用β-阻斷劑。

（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學效應，所以應盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。

（7）抗凝治療：可根據(jù)基礎疾病和臨床表現(xiàn)使用阿司匹林、肝素等，但長期使用這些藥物對心力衰竭的影響仍需進一步的觀察。

3．器械和外科治療

（1）血管重建：尚無對照研究資料支持血運重建（介入療法或外科手術）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。

（2）起搏器和植入型心臟轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動過緩時，應優(yōu)先考慮房室順序起搏；對藥物無效的反復室性心動過速/室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負荷或為心臟移植爭取時間。

（4）心臟移植：心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，增強運動能力。改善生活質(zhì)量。目前以及移植的5年生存率可達70%～80%。

64.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要反饋方式是

A.正反饋

B.負反饋

C.反饋

D.前饋

E.自動反饋

答案：B

本題解析：

暫無解析65.臨床上"胃竇"是指()

A.十二指腸球部

B.幽門管

C.幽門竇

D.幽門部

E.賁門部

答案：D

本題解析：

幽門部是角切跡與幽門之間的部分，臨床上又稱胃竇。

66.有關利多卡因的敘述，哪項是錯誤的？()

A.促進鉀外流

B.相對延長不應期

C.可抑制鈉內(nèi)流

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

答案：D

本題解析：

利多卡因可輕度抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

67.易發(fā)生出血性梗死的器官是()。

A.心

B.腦

C.腸

D.脾

答案：C

本題解析：

腸和肺的組織較疏松，梗死初期疏松的組織間隙內(nèi)可容納多量漏出的血液，當組織壞死吸收水分而膨脹時，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。

68.脈壓減小的病因有()

A.主動脈瓣狹窄

B.動脈導管未閉

C.嚴重貧血

D.老年主動脈硬化

答案：A

本題解析：

暫無解析69.下列臟器容易發(fā)生貧血性梗死的是

A.脾

B.小腸

C.肺

D.大腸

E.卵巢

答案：A

本題解析：

暫無解析70.下述阿司匹林作用中哪項是錯的

A.抑制血小板聚集

B.解熱鎮(zhèn)痛作用

C.抗胃潰瘍作用

D.抗風濕作用

E.抑制前列腺素合成

答案：C

本題解析：

暫無解析71.鑒定絲狀真菌最常用方法是()

A.血清學試驗

B.生化反應

C.藥敏試驗

D.形態(tài)學觀察

E.分子生物學方法

答案：D

本題解析：

暫無解析72.以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是

A.有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿1年

B.有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用滿1年

C.有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用滿2年

D.有醫(yī)學專業(yè)專科學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿1年

E.有醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿1年

答案：B

本題解析：

暫無解析73.脊髓后索損傷時,出現(xiàn)損傷平面以下()

A.對側(cè)肢體癱瘓

B.同側(cè)深感覺和精細觸覺消失

C.對側(cè)痛覺消失

D.同側(cè)溫度覺消失

E.對側(cè)本體感覺消失

答案：B

本題解析：

暫無解析74.患者呼吸節(jié)律表現(xiàn)為由規(guī)律呼吸變?yōu)闀和：粑僮優(yōu)橐?guī)律呼吸，此種呼吸方式稱為()。

A.潮式呼吸

B.間停呼吸

C.嘆氣樣呼吸

D.Kussmaul呼吸

E.變?nèi)莺粑?/p>

答案：B

本題解析：

潮式呼吸是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強兩者交替出現(xiàn)；間停呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止一段時間后，又開始呼吸，周而復始；嘆氣樣呼吸表現(xiàn)為在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并常伴有嘆息聲；Kussmaul呼吸是指糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒時出現(xiàn)呼吸加深加快；變?nèi)莺粑?，即逆腹式呼吸，是指吸氣時腹部自然內(nèi)收，呼氣時小腹自然外鼓。

75.職業(yè)性中暑根據(jù)的發(fā)病機制可分為下列類型，除外()

A.日射病

B.熱痙攣

C.熱射病

D.熱適應

E.熱衰竭

答案：D

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.Na+-K+泵的運輸方式屬于()。

A.主動運輸

B.被動運輸

C.共運輸

D.對運輸

答案：A、D

本題解析：

暫無解析2.大葉性肺炎的典型病變分為()

A.充血水腫期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E.潛伏期

答案：A、B、C、D

本題解析：

大葉性肺炎的典型病變分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期四期。

3.血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制藥是下列哪些患者的首選藥？()

A.伴心衰的高血壓患者

B.伴心絞痛的高血壓患者

C.伴腎病的高血壓患者

D.伴糖尿病的高血壓患者

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析4.下列機構(gòu)屬于計劃生育技術服務機構(gòu)的是()。

A.某縣計劃生育服務站

B.省計劃生育科研所

C.某縣醫(yī)院計劃生育科(室)

D.某市婦幼保健院

E.某市婦幼保健院計劃生育科(室)

答案：A、B

本題解析：

暫無解析5.下列哪些損害情形是指因服用藥物引起的藥品嚴重不良反應。

A.引起死亡

B.致癌、致畸、致出生缺陷

C.對器官功能產(chǎn)生永久損傷

D.導致住院或住院時間延長

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析6.能促進機體蛋白質(zhì)合成的激素是

A.胰島素

B.生長激素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.雄激素和雌激素

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析7.心臟慢反應自律細胞動作電位的特點是

A.0期去極化速度慢

B.0期去極化時程長

C.無明顯的復極1期

D.有明顯的平臺期

E.有穩(wěn)定的靜息電位

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析8.關于翼點正確的有()。

A.在顳窩前下部

B.為額、頂、顳、蝶四骨匯合處

C.呈"H"形

D.內(nèi)面有大腦中動脈通過

E.骨板薄弱，易發(fā)生骨折

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析9.引起間質(zhì)性肺炎的病原體有

A.肺炎鏈球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.肺炎支原體

D.肺炎衣原體

E.ECHO病毒

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析10.下列屬于肝門中通過的結(jié)構(gòu)是()。

A.肝固有動脈

B.肝左管

C.肝右管

D.肝靜脈

答案：A、B、C

本題解析：

從肝門中走行的結(jié)構(gòu)是考試中很容易出現(xiàn)的考點，考生很容易將這些走行的結(jié)構(gòu)記錯。肝門中走行的結(jié)構(gòu)包括：肝固有動脈左、右支，肝左管、肝右管，肝門靜脈。其中很容易將肝門靜脈與肝靜脈記混淆。

11.下列哪些情況可以出現(xiàn)機化過程

A.手術中所使用的縫線殘留于組織中

B.較大的血腫

C.組織內(nèi)死亡的寄生蟲蟲卵

D.心肌梗死

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析12.關于腎上腺素和去甲腎上腺素作用的說法，正確的有

A.兩者均屬于兒茶酚胺類物質(zhì)

B.主要由腎上腺皮質(zhì)合成和釋放

C.腎上腺素可與a、b兩類受體結(jié)合

D.去甲腎上腺素只與a受體結(jié)合

E.去甲腎上腺素可用作升壓藥

答案：A、C、E

本題解析：

暫無解析13.食物中毒的診斷標準是（）

A.發(fā)病與進食有關

B.發(fā)病有群體性

C.有急性胃腸炎癥狀

D.發(fā)病人數(shù)超過進食入數(shù)的50%

E.從嘔吐物、糞便及剩余食物中分離出同一病原體

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析14.關于血漿蛋白的性質(zhì)，下列說法不正確的有()。

A.血漿蛋白都是在肝臟合成的

B.所有的血漿蛋白均為糖蛋白

C.許多血漿蛋白呈現(xiàn)多態(tài)性

D.在循環(huán)過程中，每種血漿蛋白均有自己特異的半衰期

答案：A、B

本題解析：

暫無解析15.特殊檢查、特殊治療包括()。

A.有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療

B.由于服務對象體質(zhì)特殊或者病情危重，可能對其產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。

C.臨床試驗性檢查和治療

D.需收費并可能對服務對象造成較大經(jīng)濟損失的檢查和治療

E.身體檢查

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析16.設某病男性的發(fā)病率為P1=x1／n1，女性發(fā)病率為P2=x2/n2，則男女合計的發(fā)病率Pc為()

A.

B.

C.

D.

E.

答案：A、C

本題解析：

暫無解析17.前庭器官包括

A.橢圓囊

B.球囊

C.耳蝸

D.3個半規(guī)管

E.柯蒂器

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析18.控制人口數(shù)量的措施一般包括()。

A.法律措施

B.行政措施

C.經(jīng)濟措施

D.技術措施

E.懲罰措施

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析19.限制脊柱過度前屈的有()。

A.黃韌帶

B.棘上韌帶

C.后縱韌帶

D.前縱韌帶

E.棘間韌帶

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析20.護士的義務有()。

A.承擔預防保健工作

B.宣傳防病治病知識

C.進行康復指導

D.提供衛(wèi)生咨詢

E.自身保護

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析21.屬鼻咽部的結(jié)構(gòu)有

A.咽鼓管咽口

B.咽隱窩

C.腭扁桃體

D.梨狀隱窩

E.咽扁桃體

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析22.關于心臟的泵血功能描述錯誤的是()。

A.由于心室在心臟泵血活動中起主要作用，故心動周期通常指心室的活動周期

B.心房和心室的收縮和各自的舒張時程相等

C.對心室活動周期而言，心房收縮實際上是前一周期的舒張末期，歷時0.1秒，由心房收縮推動進入心室的血液通常占心室充盈的25%

D.快速射血期心室射出的血液量約占射血量的1/3

答案：B、D

本題解析：

心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個機械活動周期，稱為心動周期。通常用于指心室活動周期。心房和心室的收縮期都短于各自舒張期?？焖偕溲谛氖疑涑龅难空济坎敵隽康?/3。

23.免費提供的計劃生育技術服務項目包括()。

A.孕產(chǎn)期保健

B.孕情、環(huán)情檢查

C.計劃生育手術并發(fā)癥診治

D.發(fā)放避孕藥具

E.孕產(chǎn)期服務

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析24.關于正中神經(jīng)神經(jīng)的描述，下列各項正確的是()

A.發(fā)自臂叢外側(cè)束

B.向下穿旋前圓肌

C.行于指淺、指深屈肌間

D.經(jīng)過腕管

E.支配全部魚際肌

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析25.在炎癥過程中，引起血管通透性增高的因素包括()。

A.新生毛細血管的高通透性

B.內(nèi)皮細胞損傷

C.凝血因子減少

D.內(nèi)皮細胞收縮

答案：A、B、D

本題解析：

血管通透性增加所導致的液體外滲，可由化學介質(zhì)造成的內(nèi)皮細胞收縮、白細胞介導的內(nèi)皮損傷、內(nèi)皮的直接損傷和新生毛細血管壁的通透性引起。

26.心電圖的診斷價值()。

A.確診心律失常

B.輔助診斷房室肥大

C.判斷心功能

D.確診心肌梗塞

答案：A、B、D

本題解析：

臨床上無法通過心電圖判斷心功能。

27.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，省級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)技術機構(gòu)，負有哪些職責？（）

A.突發(fā)事件的技術調(diào)查

B.突發(fā)事件的確證

C.突發(fā)事件的處置

D.突發(fā)事件控制和評價

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析28.下列哪些情況引起滲透性利尿

A.大量快速注入生理鹽水

B.靜脈注射甘露醇

C.腎血流量顯著升高

D.血糖濃度升至12mmol／L

E.大量飲用清水

答案：B、D

本題解析：

暫無解析29.有下列情形之一的護士，不予注冊()。

A.法定傳染病的發(fā)病期

B.服刑期間

C.違反《護士管理辦法》被中止或取消注冊

D.有盲、聾、啞、股體殘疾不能或不宜執(zhí)行護理業(yè)務

E.聾、啞、不宜執(zhí)行護理業(yè)務

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析30.負責首次醫(yī)療事故技術鑒定的醫(yī)學會是()。

A.設區(qū)的市級地方醫(yī)學會

B.省級直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會

C.省級地方醫(yī)學會

D.中華醫(yī)學會

答案：A、D

本題解析：

暫無解析31.在手術治療中，“認真簽定協(xié)議”的醫(yī)德目的是

A.讓病人承擔手術風險

B.讓病人家屬承擔手術風險

C.讓醫(yī)務人員承擔手術風險

D.病人及其家屬與醫(yī)務人員共同承擔手術風險

E.讓病人及其家屬對手術所造成的機體不可恢復的改變給予理解與認同

答案：D、E

本題解析：

暫無解析32.符合肺癌的特點的是()。

A.發(fā)病隱匿

B.生長迅速，轉(zhuǎn)移較早

C.易發(fā)生腦、骨及腎上腺轉(zhuǎn)移

D.可發(fā)生種植轉(zhuǎn)移

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析33.眼的調(diào)節(jié)主要包括()。

A.品狀體后凸，視軸會聚

B.晶狀體變凸

C.瞳孔縮小，兩眼視軸向鼻側(cè)會聚

D.睫狀肌松弛，瞳孔縮小

答案：B、C

本題解析：

眼的調(diào)節(jié)包括：①晶狀體曲率增加：動眼神經(jīng)中副交感神經(jīng)纖維興奮→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體彈性回縮→晶狀體前后變凸；②瞳孔縮小；③雙眼向鼻側(cè)聚合。

34.鈉泵所形成的離子勢能貯備，可用于

A.Na+、K+的易化擴散

B.大分子物質(zhì)的胞吞

C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

D.腸上皮細胞吸收葡萄糖

E.維持細胞正常靜息電位

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析35.以下哪種情況必須在護士的指導下進行()。

A.護理專業(yè)在校生進行專業(yè)實習

B.護理專業(yè)畢業(yè)生進行專業(yè)實習

C.護理員從事臨床生活護理工作

D.連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊者在注冊前進行臨床實踐

E.注冊期滿不到一年

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.只有縣級以上各級人民政府才有權(quán)對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員,給予適當補助和保健津貼。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析2.醫(yī)療機構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應當依法報告所在地的疾病預防控制機構(gòu)。接到報告的疾病預防控制機構(gòu)應當立即對可能受到危害的人員進行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。（）

答案：正確

本題解析：

暫無解析3.醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè)，可以不辦理注銷登記。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析4.患者有權(quán)復印或者復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.心悸時一定會出現(xiàn)心率加快、心律失常。()

答案：錯誤

本題解析：

心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常。但心率和心律正常時也可有心悸。

6.正常心尖搏動位于左鎖骨中線第四肋間內(nèi)側(cè)0.5～1.0厘米。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析7.醫(yī)院感染是指病人住院以后發(fā)生的感染性疾病。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析8.細胞外液只有血漿和組織液。()

答案：錯誤

本題解析：

細胞外液以血漿和組織液為主.不能說細胞外液就只是血漿和組織液。

9.由炎癥引起的三度喉阻塞應立即行氣管切開術。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析10.可興奮細胞興奮時的共同特征為精神傳導。()

答案：錯誤

本題解析：

可興奮細胞指受刺激后能產(chǎn)生動作電位的細胞，其興奮的實質(zhì)是膜電位的變化?？膳d奮細胞興奮時的共同特征是產(chǎn)生膜電位的變化。

11.機關、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設置醫(yī)療機構(gòu)，可以不納入當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的設置規(guī)劃。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析12.啟動全國突發(fā)事件應急預案，由衛(wèi)生部報國務院批準。

答案：正確

本題解析：

暫無解析13.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當對病人、病原攜帶者予以隔離治療、隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。

答案：正確

本題解析：

暫無解析14.醫(yī)師外出會診應當經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)的批準。醫(yī)療機構(gòu)對未經(jīng)批準，擅自外出會診的應當給予處分。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析15.患者有損害，并發(fā)現(xiàn)病歷資料有篡改，即可推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。

答案：正確

本題解析：

暫無解析16.醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)患雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)不需要將有關情況報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析17.外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)必須經(jīng)過注冊，取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析18.根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為五級，具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析19.醫(yī)療機構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病人員必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄（）

答案：正確

本題解析：

暫無解析20.氯丙嗪主要用于治療淡漠型精神分裂。()

答案：錯誤

本題解析：

氯丙嗪：①治療精神病用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀，對憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。對Ⅱ型精神分裂癥患者無效，甚至可加重病情；②鎮(zhèn)吐幾乎對各種原因引起的嘔吐，如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效，也可治療頑固性呃逆。但對暈動病嘔吐無效；③低溫麻醉及人工冬眠用于低溫麻醉時可防止休克發(fā)生，人工冬眠時，與哌替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療；④其他與鎮(zhèn)痛藥合用治療癌癥晚期患者的劇痛，也可用于治療心力衰竭，試用于治療巨人癥。

四.問答題(共5題)1.患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0℃，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

請指出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

答案：

本題解析：

急性腎盂腎炎

診斷依據(jù)：（1）40歲女性，是急性腎盂腎炎的好發(fā)年齡

（2）癥狀：寒戰(zhàn)、高熱伴有尿急尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，左側(cè)腰部疼痛等

（3）體征；左側(cè)腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無水腫

2.患者，男性，39歲，2017年7月20日就診，自述2015年8月中旬某晚大量飲酒，深夜回家，凌晨開始腹痛腹瀉，大便黃色稀水樣，日行5～6次，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，此后2年間每因飲食不當，反復出現(xiàn)腹痛腹瀉。2月前腸鏡顯示“慢性結(jié)腸炎”，3天前再次出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉下急迫，排便不爽，大便黏膩色黃，味重難聞，日行4～5次，肛門灼熱，伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。查體：體溫38.5℃，心肺未見異常，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進，麥氏征陰性，膜氏征陰性，血常規(guī)顯示白細胞12.9x109/L，中性粒細胞83.2%，大便常規(guī)檢查：白細胞16/HP。

根據(jù)上述病例，回答下列問題：

1.請分析該患者反復出現(xiàn)腹痛腹瀉的病因及發(fā)病機制。

2.請指出該患者的中醫(yī)病名、證型，病說明診斷依據(jù)。

答案：

本題解析：

1.酒屬辛辣，患者大量飲酒，釀生濕熱，蘊蓄胃腸，損傷脾胃之正氣，則引發(fā)急性腹瀉，腑氣通降不利而發(fā)生腹痛。腹瀉后雖經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但脾胃功能已受損，因脾主運化，喜燥惡濕，大小腸司泌濁、傳導，故脾胃受損，則致水濕及食物運化不利，濕困脾土，腸道功能失司，濕郁化熱，壅滯大腸，濕邪又易阻礙氣機，可致不通則痛。故患者每因飲食不當引發(fā)腹痛腹瀉。

2.（1）診斷：

病名：泄瀉。證型：濕熱傷中證。

（2）診斷依據(jù)：

辨病依據(jù)：根據(jù)患者現(xiàn)主訴腹痛腹瀉，瀉下急迫故可辨病為泄瀉。

辨證依據(jù)：患者之前因患者大量飲酒，釀生濕熱，蘊蓄胃腸，導致急性腹瀉，經(jīng)治療后雖癥狀好轉(zhuǎn)，但脾胃已傷，脾胃運化食物及水濕失職，故每因飲食不當腹瀉腹痛便會發(fā)作，體內(nèi)水濕郁久化熱，長期濕熱不清，壅滯下迫大腸，則導致瀉下急迫，且大便黏膩色黃，味重難聞；濕熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通則腹中作痛；腸中有熱則肛門灼熱；胃腸內(nèi)熱外蒸，則出現(xiàn)發(fā)熱；舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)壅之象。故綜上所述可辨證為濕熱傷中證。

3.III型超敏反應特點及常見疾病

答案：

本題解析：

特點有：①抗原抗體復合物游離于血液循環(huán)中；②在特定的條件下復合物沉積于某一部位；③一定有補體參與；④造成嚴重的組織損傷。

常見疾病有鏈球菌感染后的腎小球腎炎、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、實驗性的局部反應、變應性肺泡炎等。

4.某醫(yī)院近3天接診了來自同一所學校的5名發(fā)燒、頭疼、鼻塞、流涕患者，年齡在12~15歲之間，診斷為上呼吸道病毒性感染，經(jīng)相關檢查確認為流行性感冒（甲型）。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

（1）你作為醫(yī)院感染科或預防保健科工作人員該如何進行相關處理？

（2）你作為疾控中心工作人員如何開展流行病學檢查和相關工作？

答案：

本題解析：

（1）根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及相關法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院感染科或預防保健科要做好醫(yī)院的傳染病管理工作，負責傳染病登記、報告工作。所以作為醫(yī)院感染科或預防保健科工作人員：

1）收集臨床科室、醫(yī)院傳染病監(jiān)測和感染監(jiān)測的信息進行匯總分析，向醫(yī)院感染管理委員會以及院領導機關上報疫情處置建議。

2）及時組織流行病學調(diào)查及制定控制措施，指導臨床科室。

3）必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應急預案，并及時向主管院長匯報情況。

（2）作為疾控中心工作人員：

1）組織準備。包括查閱文獻資料、課題設計、預調(diào)查等。

2）核實診斷。排除醫(yī)務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。

3）確定暴發(fā)或流行的存在

4）建立病例定義。即患者的的時間、地點、人間分布特征以及臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇倚畔ⅰ?/p>

5）核實病例并計算病例數(shù)

6）描述性分析（三間分布）

7）建立并驗證假設

8）采取控制措施。根據(jù)疾病的的傳染源和傳播途徑以及疾病的特征確定控制和預防措施。

9）完善現(xiàn)場調(diào)查。

5.患者，男，65歲。因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

1.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。

2.請寫出該患者最可能的診斷。應與那些疾病進行鑒別？

答案：

本題解析：

1.可能存在的陽性體征

肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。觸診：雙側(cè)語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，可聞及干、濕啰音。

心臟的體征

P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強，頸靜脈充盈。

2.慢性肺源性心臟病

鑒別診斷

①冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動脈造影提示冠脈狹窄時可資鑒別。

②風濕性心臟病往往有風濕性關節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。

③原發(fā)性心肌病本病多為全心增大，無慢性支氣管炎、肺疾病病史。

卷II一.單項選擇題(共75題)1.艾滋病的“窗口期”是指：（）

A.從感染到發(fā)病

B.從感染到檢測出抗體陽性

C.從抗體陽性到發(fā)病

D.不知道

答案：B

本題解析：

暫無解析2.女性，45歲，近來常覺頭痛，今日測量血壓為21.3/14.6kPa（160/110mmHg）,根據(jù)病人情況，應選擇下列何種鈣拮抗藥進行治療最為適合

A.維拉帕米

B.硝本地平

C.尼莫地平

D.地爾硫卓

E.尼群地平

答案：C

本題解析：

暫無解析3.某個體診所負責人張某在無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的情況下為孕婦徐某行剖宮產(chǎn)，造成患者大出血死亡，對于張某的處理是

A.追究其民事責任

B.追究其刑事責任，并處罰金

C.予以行政處分

D.予以行政處罰

E.進行思想教育

答案：B

本題解析：

暫無解析4.阿司匹林哪組作用與相應機制不符

A.解熱作用是抑制中樞PG合成

B.抗炎作用是抑制炎癥部分PG合成

C.鎮(zhèn)痛作用主要是抑制中樞PG合成

D.水楊酸反應是過量中毒表現(xiàn)

E.預防血栓形成是抑制TXA2>PGI2

答案：C

本題解析：

暫無解析5.心的正常起搏點是()。

A.房室結(jié)

B.房室束

C.左束支

D.竇房結(jié)

答案：D

本題解析：

正常情況下是竇房結(jié)。異常情況下則所有“心肌自律細胞”，如“房室結(jié)”“結(jié)間束”等都可以成為起搏點。醫(yī)學上所謂的心律失常，多數(shù)就是這種異常起搏造成的。故本題正確答案為D。

6.嗎啡對哪種疼痛是適應證？()

A.分娩陣痛

B.顱腦外傷疼痛

C.診斷未明的急腹癥疼痛

D.癌癥劇痛

答案：D

本題解析：

嗎啡禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛。支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴重損害者禁用。C選項診斷不明確的急腹癥疼痛，禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑。

7.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維末梢可釋放：

A.ATP

B.乙酰膽堿

C.生長抑素

D.血管活性腸肽

E.去甲腎上腺素

答案：B

本題解析：

暫無解析8.出現(xiàn)在新鮮梗死灶邊緣的炎癥細胞是

A.肥大細胞

B.中性粒細胞

C.單核巨噬細胞

D.嗜酸性粒細胞

E.漿細胞

答案：B

本題解析：

暫無解析9.下列關于染色體畸變和基因突變敘述正確的是()①染色體畸變是指染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；基因突變則是DNA分子中個別核苷酸的改變②基因突變可產(chǎn)生新的基因，染色體畸變則不能產(chǎn)生新基因③基因突變其遺傳效應小，染色體畸變則遺傳效應大④染色體畸變可通過細胞學鑒別，而基因突變則不能鑒別

A.①②

B.②③

C.③④

D.①④

E.②④

答案：A

本題解析：

③錯誤：基因突變和染色體畸變都是遺傳物質(zhì)的改變，由遺傳物質(zhì)改變引起的變異都是可遺傳的，遺傳效應無大小之分。④錯誤：染色體畸變可通過細胞檢查鑒別其染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)是否發(fā)生了改變，而基因突變則可通過其指導蛋白質(zhì)的合成，最終是否引起生物性狀的改變來鑒別。

10.胃的敘述中那一項是對的()

A.分為底.體.頸.管四部

B.入口為幽門,出口為賁門

C.大部分在右季肋區(qū)

D.胃幽門括約肌為平滑肌

答案：D

本題解析：

暫無解析11.與肝細胞Mallory小體形成有關的是()。

A.細胞膜

B.線粒體

C.溶酶體

D.中間絲

答案：D

本題解析：

Mallory小體是肝細胞玻璃樣變時，胞質(zhì)中細胞中間絲前角蛋白變性而形成，多見于酒精性肝病。

12.局麻藥過量最重要的不良反應是

A.皮膚發(fā)紅

B.腎功能衰竭

C.驚厥

D.壞疽

E.支氣管收縮

答案：C

本題解析：

暫無解析13.自動生化分析儀測定時應盡可能減少試劑用量，一般情況下，樣品體積占反應總體積的

A.10％

B.2％

C.20％

D.5％

答案：A

本題解析：

暫無解析14.臂叢阻滯麻醉部位是

A.鎖骨外1／3下方

B.鎖骨內(nèi)1／3后方

C.鎖骨外1／3后方

D.鎖骨內(nèi)1／3下方

E.鎖骨中點，朝向內(nèi)、后、下

答案：E

本題解析：

暫無解析15.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、病原攜帶者應當予以隔離治療。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由()協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

A.公安機關

B.衛(wèi)生行政部門

C.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

D.衛(wèi)生防疫機構(gòu)

答案：A

本題解析：

暫無解析16.不屬于殺菌劑的抗結(jié)核藥物是()。

A.利福平

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

答案：D

本題解析：

一線抗結(jié)核藥，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺，其中異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺具有殺菌作用，而乙胺丁醇干擾細菌RNA的合成，只對繁殖期結(jié)核菌有較強的抑制作用，不具有殺菌作用。

17.如果某藥物的血濃度是按零級動力學消除，這就表明

A.繼續(xù)增加藥物攝入量，血中藥物濃度也不會再增加

B.不論給藥速度如何藥物消除速度恒定

C.t1/2是不隨給藥速度而變化的恒定值

D.藥物的消除主要靠腎臟排泄

E.藥物的消除主要靠肝臟代謝

答案：B

本題解析：

暫無解析18.質(zhì)粒是

A.染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于核質(zhì)中

B.染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于胞漿中

C.細菌的一種特殊結(jié)構(gòu)

D.細菌的基本結(jié)構(gòu)，存在于核質(zhì)中

E.細菌生命活動所必需的物質(zhì)

答案：A