EDSS神經(jīng)功能狀況評(píng)估之歐陽(yáng)育創(chuàng)編

歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編EDSS患者姓名患者姓名號(hào)評(píng)分的前幾步中，病癥的少量增加就可以導(dǎo)致EDSS評(píng)分步驟的明顯增加。這意味著病變累及了更多的系統(tǒng)或某一系統(tǒng)的功能障評(píng)分的這一局部中，其他功能的異常，對(duì)EDSS評(píng)分的影響不大，盡管這些功能〔如上肢的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力〕對(duì)患者本人有一定影神經(jīng)檢查正?！菜械墓δ芟到y(tǒng)評(píng)分都為沒有殘疾，只有1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度異常體沒有殘疾，有超過(guò)1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度異常累及1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾〔1個(gè)FS2,歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04。4個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾；行走不受限分為2；或2個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為3；或五個(gè)嚴(yán)重的殘疾〔1個(gè)FS4或2個(gè)FS>3或1個(gè)分，但生活自理，不休息獨(dú)立行走超過(guò)500米歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04正常工作，但活動(dòng)局部受限并需要少許幫助：特點(diǎn)是累及1個(gè)功能系統(tǒng)的相對(duì)嚴(yán)重的殘疾〔評(píng)分4分，或超過(guò)前幾步總和的分級(jí)〕，其他系統(tǒng)為0-1分；不休息獨(dú)立行走殘疾嚴(yán)重，影響日常生活和工作；不休息獨(dú)分，或重于分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為0-1分不休息獨(dú)立行走100米：殘疾嚴(yán)重，影響日間歇行龍，或一側(cè)輔助〔或他人輔助〕下行走100米，中間休息或不休息：或2個(gè)以上的神評(píng)價(jià)日期歐陽(yáng)育創(chuàng)編助下行走不超過(guò)5米，活動(dòng)限于輪椅上，可獨(dú)立推動(dòng)輪椅：輪椅上的時(shí)間超過(guò)12小幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下才能挪動(dòng)，不能整天呆在標(biāo)準(zhǔn)的輪椅上，需要活動(dòng)限于床、椅、輪椅，每天有一立時(shí)間在正常；多個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為4+&5每天大多數(shù)時(shí)間臥床：生活局部自理，上肢保存局部功能：幾個(gè)功能系統(tǒng)評(píng)分為4+臥床不起，可以交流，吃飯，大多數(shù)功能系完全臥床不起，不能正常交流，吃飯，大多死于多發(fā)性硬化，直接死因?yàn)楹粑楸裕杳裕蚍磸?fù)癇性發(fā)作。醫(yī)生簽名備注：僅作參考二此部竺不打印放入病歷二神經(jīng)功能狀況評(píng)估備注：僅作參考二此部竺不打印放入病歷二歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04案號(hào)歐陽(yáng)育創(chuàng)編EDSS是臨床應(yīng)用最普遍的多發(fā)性硬化的評(píng)佔(zhàn)量表，也是臨床試驗(yàn)中廣泛采用的評(píng)于評(píng)價(jià)了以下系統(tǒng)的功能障礙，如面部或手指的麻木、視力障礙。高級(jí)別的得分那應(yīng)該由不知曉患者臨床狀況的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估；行動(dòng)不受限的患者必需行走足夠的距離，以便評(píng)估者做細(xì)致的觀察；神經(jīng)功能狀況神經(jīng)功能狀況評(píng)估中，.僅有體征'是指檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征而患者沒有自己功能系統(tǒng)評(píng)價(jià)慮，但應(yīng)記錄備案。覺功能視視敏度視敏度的評(píng)價(jià)釆用Snellen視力表，測(cè)試距離如存在近視，遠(yuǎn)視.散光等屈光問(wèn)題，應(yīng)該矯正到達(dá)最正確狀態(tài)后進(jìn)行視敏度測(cè)試.而且每次測(cè)0二正常1=僅有體征，功能缺陷僅在正規(guī)的檢査時(shí)出現(xiàn)查時(shí)發(fā)現(xiàn)不完全性的偏盲3二重度損害，完全性同向偏盲盲點(diǎn)0=無(wú)歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.041=/Js僅正規(guī)的檢查時(shí)出現(xiàn)2二大，患者自己訴述視盤蒼白視覺功能右左視野點(diǎn)視盤蒼白功能系統(tǒng)評(píng)分1=視盤蒼白和/或小盲點(diǎn)和/或最差眼視歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.043=大盲點(diǎn)或中度視野損害和/或最髙視敏度4=重度視野損害和/或最高視敏度說(shuō)明:腦「缺陷和殘疾狀況評(píng)價(jià)0二正常1=僅有體征，臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無(wú)力或顱神經(jīng)損害但患者自己不能自覺枸音障礙或顱神經(jīng)損害，患者能自覺3=中度：復(fù)視伴有不完全的眼球活動(dòng)障礙，三叉神經(jīng)第1,2支支配區(qū)域不能分辨銳/頓，三叉神經(jīng)痛〔最近的24小時(shí)內(nèi)至少有1次發(fā)作〕，閉目無(wú)力，聽力減退，明顯的構(gòu)音障礙4二重度〔顯著〕：在一個(gè)方向上完全性的眼球辨銳/頓或完全性感覺喪失，單側(cè)或雙側(cè)而癱伴舌癱或吞咽困難，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙1=僅有體征2=注視誘發(fā)眼震，達(dá)不到中度眼震的標(biāo)準(zhǔn)〔相3=中度.30。水平或垂直注視出現(xiàn)持續(xù)眼後，但在原位時(shí)無(wú)眼震，想者伴或不伴有功能紊亂的相當(dāng)于功能系統(tǒng)評(píng)分1分〕錐反射跖反射皮朕反射0二正常門二弱,2二缺失?掌下頜反射0二陰性門二陽(yáng)性方向均有的粗大眼箴影響視力，完全性核間性眼肌麻痹伴有持續(xù)外展眼謖，眼球擺動(dòng)記錄：歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編視敏度在以下6=5分+較好眼的最髙視敏度在0.3以下干功能顱神顱神經(jīng)檢査右左三叉神經(jīng)而癱減退構(gòu)音障礙吞咽障礙其它功能系統(tǒng)評(píng)分00=正常1=僅有體征2a=中度眼後和/或2b=其它輕度的顱神經(jīng)損害3a=重度眼震和/或3b=明顯的眼球運(yùn)動(dòng)障礙和/或度的顱神經(jīng)損害a礙和/或4b=其它重度的顱神經(jīng)損害5=無(wú)法吞咽或講話體功能肢體肌力以一組肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作為本組肌力的計(jì)分。評(píng)價(jià)3.5度的肌力建議采用單足跳，腳尖腳跟行走等方式評(píng)估1二見肌肉收縮，無(wú)關(guān)節(jié)位置變化2二有水平運(yùn)動(dòng)，不能抗重力3二能抗重力，但不能抗阻力4二能抗阻力，但不完全5=正常肌力歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04功能性試驗(yàn)0二陰性門二輕度,2二顯著?腳尖腳跟行走0二正常「二不穩(wěn),2二不能能肢體痙攣出現(xiàn)步態(tài)俺硬損腱腱反射右<>左二頭肌三頭肌撓骨膜膝踝跖反射皮膚反射掌頜反射歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編肌力肌力右左肩足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈輕癱試驗(yàn)〔上輕癱試驗(yàn)〔下腳尖行走腳跟行走單足跳痙攣(i左功能系統(tǒng)評(píng)分00=正常1二僅有體征，無(wú)殘疾2=輕度運(yùn)動(dòng)功能受限，容易疲勞和或13a=輕到中度的截癱或偏癱〔2組以上肌BMRC肌力3度〕，能對(duì)抗重力a=明顯的截癱或偏癱〔2個(gè)肢體b中度的四肢癱〔3個(gè)以上肢體BMRC肌力3度〕5a=截癱，下肢全部肌群BMRC肌力5b=偏癱歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04小腦功能EO眼頭部箴顫和反跳常2二中度異常3二重度異常軀干共濟(jì)失調(diào)0=無(wú)1=僅有體征4二重度，坐位需幫助肢體共濟(jì)失調(diào)0=無(wú)1=僅有體征2=輕度，震顫或活動(dòng)笨拙易被發(fā)現(xiàn)，功能輕微3=中度，震顫或活動(dòng)笨拙影響功能allsphere4二重度，多數(shù)功能嚴(yán)重受累步態(tài)共濟(jì)失調(diào)0=無(wú)1=僅有體征2=輕度，腳尖腳跟行走或直線行上時(shí)平衡異常3二中度，正常行走或坐位時(shí)平衡異常4=重度，因共濟(jì)失調(diào)不能行泄數(shù)步或需要攙扶Romberg試驗(yàn)二正常感說(shuō)明[二可選項(xiàng)UE=上肢LE=下肢淺感覺-觸/痛歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編常1二僅有體征，患者對(duì)缺陷不自知，但有輕5C=明顯的四肢癱〔3個(gè)以上肢體直線行走0=無(wú)障礙2=不能注總單獨(dú)存在嚴(yán)重步態(tài)共濟(jì)失調(diào)在小腦功能系統(tǒng)評(píng)如果肌力減退影響了共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢査，記錄想以示受肌力影響的可能。記錄：小腦檢査頭部震顫左右其它，如反跳Romberg試驗(yàn)功能系統(tǒng)評(píng)分00=正常僅有體征，無(wú)殘疾2=輕度共濟(jì)失調(diào)3a=中度軀干共濟(jì)失調(diào)4=全部肢體和嫗干嚴(yán)重的共濟(jì)失調(diào)5=因共濟(jì)失調(diào)無(wú)法完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng)X二肌無(wú)力，影響小腦功能檢査覺功能2=輕度，患者對(duì)觸/痛覺缺陷能自知，但能分辨銳/鈍歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.043=中度，不能分辨銳/鈍4=重度，不能分辨銳/鈍和/或輕觸覺消失5=完全喪失後動(dòng)覺正常2二中度3二重度，震動(dòng)覺消失位置覺正常1=輕度，僅有遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累，檢查時(shí)1-2錯(cuò)誤反響指和腳趾的運(yùn)動(dòng)，近端關(guān)節(jié)亦受累3=重度，對(duì)運(yùn)動(dòng)無(wú)感受*Lhermitte征0二陰性1=陽(yáng)性*感覺異常0=無(wú)感覺檢査右左淺感覺-觸/痛軀干膀胱功能尿遲疑/尿潴留0=無(wú)1二輕度，不影響生活方式3二重度，需要導(dǎo)尿尿失禁0=無(wú)1二輕度，不影響生活方式墊歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編*Lhermitte征白感覺異常軀干功能系統(tǒng)評(píng)分00=正常2a=輕度觸痛或位置覺減退和/或1或2個(gè)肢體中度喪動(dòng)覺減退2b=3或4個(gè)肢體中度謖動(dòng)覺減退輕度喪動(dòng)覺或輕觸覺減退肢體震動(dòng)覺消失3b=3或4個(gè)肢體輕度觸痛覺減退和/或各種本體感覺中度減退4a=重度觸痛或位置覺減退或本體感覺消重度本體感覺減退5b=中度觸痛減退和/或頭以下身體大局部本體感覺喪失6二頭以下身體感覺喪失4乞膀胱功能喪失胱/直腸功能0=無(wú)1二間斷性自行導(dǎo)尿2二持續(xù)導(dǎo)尿直腸功能0=無(wú)障礙1=輕度，無(wú)大便失禁，不影響生活方式，便秘排便3二嚴(yán)重，需要間斷應(yīng)用開塞爾等排便4=直腸功能喪失*性功能歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.040=無(wú)障礙2二中度3=嚴(yán)重4=功能喪失記錄:膀膀胱直腸功能尿遲疑/尿潴留尿急/尿失禁直腸功能*性功能單獨(dú)存在抑郁或欣快，大腦功能系統(tǒng)評(píng)分為1抑郁/欣快0=無(wú)患者主訴抑郁或測(cè)試有抑郁表現(xiàn)或檢查與其他人明顯區(qū)別的欣快精神遲滯0=無(wú)1二僅有體征，與其他人無(wú)顯著差異2二輕度，誘發(fā)或完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)才表現(xiàn)出同其他人的差異間及人物的定向力無(wú)異常異常，明顯影響生活方式5二癡呆，意識(shí)模糊和/或完全失左向疲乏.0=無(wú)1二輕度，不影響日常活動(dòng)需幫助的受試者實(shí)際行走應(yīng)米?和需要描述需要支持的形式和行進(jìn)的距離。一般情況下區(qū)分雙側(cè)和單側(cè)的支持需要受試者行走更加長(zhǎng)的距離。但是以下情況例外：如果患者在雙側(cè)支持下能夠行走超過(guò)100米，EDSS評(píng)分應(yīng)該在歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編功能系統(tǒng)評(píng)分0二正常11二輕度尿遲疑，尿急和/或便秘2=中度尿遲疑和/或尿急和/或偶爾尿失禁和/或嚴(yán)重便秘3=頻繁尿失禁或間斷的自行導(dǎo)尿；需要持續(xù)人工排空直腸4=需要持續(xù)導(dǎo)尿造痿6=膀胱直腸功能喪失腦功能如果患者在雙側(cè)支持下能夠行走超過(guò)10米但是要其他人幫助，而拒絕器具支2=中度,影響日常活動(dòng)不超過(guò)50%研究中并不把疲乏作為影響功能系統(tǒng)評(píng)分或EDSS評(píng)分的工精神活動(dòng)檢精神活動(dòng)檢查抑郁欣快精神遲滯疲乏功能系統(tǒng)評(píng)分00=疋常疲乏2=輕度精神遲滯/中重度疲乏3二中度精神遲滯4=重度精神遲滯5=癡呆持?和/或單側(cè)支持不能行走超過(guò)50米EDSS評(píng)分應(yīng)該在仃|?算EDSS評(píng)分時(shí)視覺系統(tǒng)評(píng)分應(yīng)該做如2；1=1.2膀胱/直腸功能評(píng)分轉(zhuǎn)化如下歐陽(yáng)育創(chuàng)編歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.046=5,5=