胰腺炎的癥狀及治療

胰腺炎的癥狀及治療胰腺炎是日常生活中較為常見的疾病之一，該病雖常見，但大多數(shù)人對其并不了解，那么今天就讓我們一起來看一看究竟什么是胰腺炎，它都有哪些癥狀表現(xiàn)，治療手段又有哪些吧！一、什么是胰腺炎?胰腺炎在臨床中可分為急性以及慢性兩種，是指胰腺的嚴(yán)重炎癥，而炎癥是因胰腺分泌的胰酶激活所導(dǎo)致的，其中胰酶的主要作用是負(fù)責(zé)協(xié)助十二指腸的消化。當(dāng)胰腺炎發(fā)生時，胰腺內(nèi)的胰酶便會激活，開始消化自身組織。那么胰腺為什么會出現(xiàn)炎癥呢？人體的胰腺能夠分泌出十多種酶來參與消化，在胰腺體內(nèi)的消化酶多為“胰酶原”，而其并不具有消化作用，也不是對胰腺帶來損害。但是，當(dāng)“胰酶原”被排出十二指腸后，在多種物質(zhì)的作用下，即可被“激活”，被激活后的胰酶則會變得有活力，此時便具備消化的作用。如果胰酶原在胰腺內(nèi)因某些原因?qū)е卤弧凹せ睢?，那么其則具有消化胰腺本身的作用，從而導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)出血、水腫、壞死等，進(jìn)而誘發(fā)胰腺炎。二、胰腺炎的癥狀有哪些？1、劇烈腹痛：多數(shù)的患者都會出血突發(fā)性的腹痛，且疼痛較為劇烈，且為持續(xù)性或陣發(fā)性加劇的刀割樣疼痛、刺痛或鈍痛。疼痛部位多為中上腹或上腹，且會放射至腰背部；當(dāng)采取屈膝臥位是可減輕疼痛；一般來講，此種疼痛使用止疼藥效果甚微。只有極少數(shù)的患者無腹痛發(fā)生，而是突然間發(fā)生昏迷或休克，且預(yù)后效果非常差，是導(dǎo)致猝死的因素之一。2、高熱：大多數(shù)的患者可出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，或逐日升高，或持續(xù)性高熱，此時需要注意繼發(fā)感染的情況發(fā)生。3、 胃腸道反應(yīng)：如惡心嘔吐等，多數(shù)的患者在發(fā)病后，都會出血惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，甚至有些患者還會吐出膽汁，也有部分患者會吐出蛔蟲。4、 黃疸：部分病情較輕大的患者會出現(xiàn)輕度的梗阻性黃疸，多因胰頭腫大至膽總管受壓所引發(fā)。如果黃疸持續(xù)不退，且有加深跡象，應(yīng)警惕并發(fā)了膽管結(jié)石。5、 低血壓/休克：如發(fā)病過程中出現(xiàn)了低血壓或休克現(xiàn)象，則表示出血性壞死型胰腺炎的發(fā)生；出現(xiàn)休克的原因可能是因?yàn)檠簼B入至腹膜或周圍血管擴(kuò)張或嘔吐丟失體液等所致。三、胰腺炎的治療方法有哪些？治療胰腺炎需要根據(jù)病情的輕重進(jìn)行選擇，針對輕型可采取非手術(shù)療法，而針對重型胰腺炎或繼發(fā)病變者，則需采取手術(shù)進(jìn)行治療。（一）非手術(shù)治療1、 解痙止痛：（1）腹痛劇烈時，可使用阿托品、杜冷丁肌注，不宜單獨(dú)使用嗎啡，可合并阿托品，效果較佳；（2）針對劇痛未緩解者，可使用怒夫卡因靜滴。2、 胃腸減壓、控制飲食：（1）針對輕型者，可進(jìn)食少量清淡流質(zhì)飲食，忌刺激性食物、高脂肪食物等，重癥患者則需嚴(yán)格禁食，以抑制胰腺液的分泌；（2）針對病情嚴(yán)重且腹脹明顯者，應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓，將胃液進(jìn)行抽取，從而減少胃酸刺激，減少胰液分泌；（3）禁食期間，應(yīng)通過輸液給予患者熱量與營養(yǎng)的補(bǔ)充，維持患者水電解質(zhì)的平衡，糾正高血糖、低血鈣、酸中毒等請客，必要時可給予患者全胃腸外營養(yǎng)，以維持水電解質(zhì)與熱卡的供應(yīng)，以促進(jìn)消化道恢復(fù)，減少胰液分泌。3、抗生素：如霉素類（青霉素、鏈霉素、請打霉素、氨芐青霉素等），或合并甲硝唑來控制厭氧菌感染。對于重型患者可盡早使用，以預(yù)防感染，防止并發(fā)癥。4、 胰酶抑制劑：如：抑肽酶，其具有抗胰血管舒緩素、抗蛋白酶的作用；或5-FU（細(xì)胞毒藥物），可有效減少胰酶分泌，從而抑制胰蛋白酶、抑制磷酸酯酶A。5、 抗膽堿藥物：如阿托品、東莨若堿、654-2等，以抑制胰液的分泌，應(yīng)在早期反復(fù)使用；同時配合制酸劑，以中和胃酸，抑制胰液分泌。6、 激素：針對重型胰腺炎辦休克患者、中毒癥狀明顯或病情突然惡化者、呼吸困難嚴(yán)重，特別是出現(xiàn)呼吸窘迫癥時，應(yīng)給予患者地塞米松或氫考。7、 抗休克：對于重癥患者來講，其一般早期便會出現(xiàn)休克的情況，主要時因?yàn)轶w液外滲過多，導(dǎo)致循環(huán)量喪失，因而出現(xiàn)低血容量休克，是導(dǎo)致患者早期死亡的主要因素之一。所以，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如：尿量、血壓、中心靜脈壓、紅細(xì)胞壓積等生命體征來給予患者血漿、新鮮全血、電解質(zhì)溶液、人體白蛋白等等，以恢復(fù)患者電解質(zhì)的平衡與有效的循環(huán)量；待以上癥狀改善后，可繼續(xù)對癥治療。（二）手術(shù)治療1、 對患者的胰腺壞死組織部分進(jìn)行清除，以防止壞死的病灶繼續(xù)發(fā)展，且預(yù)防嚴(yán)重感染的發(fā)生，但需注意，在對患者進(jìn)行病灶清除術(shù)的過程中應(yīng)注意局部的止血處理，防止傷到膽管。此種治療方式一般在患病后的10天進(jìn)行最佳。2、 針對重癥胰腺癥狀明顯的患者，可通過胰包膜切開及引流術(shù)進(jìn)行治療，從而減輕患者胰腺的張力，確保胰腺血液的通暢，并減輕患者的腹痛情況；在胰包膜切開后，放置腹腔引流在小網(wǎng)膜囊處，從而降低腹內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性壞死，以防感染的發(fā)生。3、 胰腺切除：包括全切以及部分切除。通常只切除壞死部分，但如果胰腺壞死達(dá)75%以上，則需實(shí)施全胰切除，不過死亡率較高，操作較為困難。4、可通過持續(xù)腹腔灌洗對患者腹腔內(nèi)的有毒物質(zhì)進(jìn)行清除，從而避免有毒物質(zhì)對身體帶來影響，以利于患者的預(yù)后。5、可通過膽道