2023年醫(yī)院護(hù)理自查整改方案

第5頁共5頁2023年?醫(yī)院護(hù)理自?查整改方案?護(hù)理安全?自查整改措?施范文；根?據(jù)我院現(xiàn)存?的護(hù)理安全?隱患制訂了?如下整改方?案及整改措?施。一．?切實(shí)加強(qiáng)護(hù)?理安全教育?，樹立以病?人為中心服?務(wù)理念，大?力倡導(dǎo)變被?動(dòng)服務(wù)為主?動(dòng)服務(wù)的思?想。具體?措施：1?．護(hù)理人員?必須堅(jiān)持每?周一例會(huì)制?度，參加每?周的醫(yī)療安?全教育學(xué)習(xí)?，發(fā)現(xiàn)一次?不執(zhí)行按醫(yī)?院的規(guī)章制?度處罰。?2．結(jié)合我?院開展的“?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服?務(wù)示范工程?”樹立以病?人為中心的?服務(wù)的理念?，提供主動(dòng)?服務(wù)，加強(qiáng)?護(hù)理人員的?責(zé)任心，提?倡護(hù)理人員?用“愛心、?細(xì)心、耐心?和責(zé)任心”?服務(wù)于患者?，開展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服務(wù)先?進(jìn)個(gè)人評(píng)選?活動(dòng)。3?．通過加強(qiáng)?臨床護(hù)理工?作，夯實(shí)基?礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)?，在全社會(huì)?樹立醫(yī)療衛(wèi)?生行業(yè)全心?全意為人民?服務(wù)的良好?形象，弘揚(yáng)?救死扶傷的?人道主義精?神，促進(jìn)醫(yī)?患關(guān)系和諧?。二．建?立健全有關(guān)?規(guī)章制度，?明確崗位職?責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)?驗(yàn)，逐步探?索和完善適?合我院的醫(yī)?院護(hù)理管理?制度，建立?護(hù)理質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)?效機(jī)制，不?斷提高護(hù)理?工作水平。?具體措施?：1.要?進(jìn)一步落實(shí)?《護(hù)士條例?》、《衛(wèi)生?__關(guān)于加?強(qiáng)醫(yī)院臨床?護(hù)理工作_?__》、《?綜合醫(yī)院分?級(jí)護(hù)理指導(dǎo)?原則（試行?）》、《住?院患者基礎(chǔ)?護(hù)理服務(wù)項(xiàng)?目（試行）?》、《基礎(chǔ)?護(hù)理服務(wù)工?作規(guī)范》、?《常用臨床?護(hù)理技術(shù)服?務(wù)規(guī)范》的?要求，切實(shí)?加強(qiáng)護(hù)理管?理，規(guī)范護(hù)?理服務(wù)，夯?實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理?。2.建?立健全有關(guān)?規(guī)章制度，?明確崗位職?責(zé)。1醫(yī)?院、病房有?完整的創(chuàng)建?計(jì)劃、目標(biāo)?任務(wù)和實(shí)施?措施，護(hù)理?人員經(jīng)注冊(cè)?上崗，規(guī)范?執(zhí)業(yè)。2?建立健全臨?床護(hù)理工作?規(guī)章制度、?疾病護(hù)理常?規(guī)和臨床護(hù)?理服務(wù)規(guī)范?、標(biāo)準(zhǔn)。?3建立護(hù)士?崗位責(zé)任制?，制定并落?實(shí)各級(jí)各類?護(hù)士的崗位?職責(zé)和工作?標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范?臨床護(hù)理執(zhí)?業(yè)行為。?4建立護(hù)士?績(jī)效考核制?度，根據(jù)護(hù)?士完成臨床?護(hù)理工作的?數(shù)量、質(zhì)量?以及住院患?者滿意度，?將考核結(jié)果?與護(hù)士的晉?升、評(píng)優(yōu)相?結(jié)合。3?.明確臨床?護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)?責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)?理項(xiàng)目及工?作規(guī)范，必?須履行基礎(chǔ)?護(hù)理職責(zé)，?規(guī)范護(hù)理行?為，改善護(hù)?理服務(wù)。?4.明確臨?床護(hù)理服務(wù)?內(nèi)涵、服務(wù)?項(xiàng)目和工作?標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)?護(hù)理的服務(wù)?內(nèi)涵、服務(wù)?項(xiàng)目要包括?為患者實(shí)施?的病情觀察?、治療和護(hù)?理措施、生?活護(hù)理、康?復(fù)和健康指?導(dǎo)等內(nèi)容，?并納入院務(wù)?公開，作為?向患者公開?的內(nèi)容，引?入患者和社?會(huì)參與評(píng)價(jià)?機(jī)制。三?.加強(qiáng)法律?法規(guī)和各項(xiàng)?規(guī)章制度和?工作規(guī)范的?學(xué)習(xí)。具?體措施：?1．開展《?護(hù)士條例》?、《衛(wèi)生_?_關(guān)于加強(qiáng)?醫(yī)院臨床護(hù)?理工作__?_》、《綜?合醫(yī)院分級(jí)?護(hù)理指導(dǎo)原?則（試行）?》、《住院?患者基礎(chǔ)護(hù)?理服務(wù)項(xiàng)目?（試行）》?、《基礎(chǔ)護(hù)?理服務(wù)工作?規(guī)范》、《?常用臨床護(hù)?理技術(shù)服務(wù)?規(guī)范》等法?律法規(guī)的學(xué)?習(xí)，每月至?少一次，讓?護(hù)理人員掌?握各項(xiàng)規(guī)章?制度及法律?法規(guī)條文。?2．建立?健全各項(xiàng)規(guī)?章制度，嚴(yán)?格執(zhí)行操作?規(guī)程，不斷?規(guī)范護(hù)理工?作流程，制?定病人安全?管理預(yù)案。?3.加強(qiáng)?質(zhì)量監(jiān)控措?施管理，加?大關(guān)鍵質(zhì)量?控制力度，?科室建立質(zhì)?控小組，定?期檢查制度?落實(shí)情況和?各環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理，把質(zhì)?量問題消滅?在萌芽狀態(tài)?，消除和減?少隱患的發(fā)?生。4.?反復(fù)強(qiáng)化護(hù)?士的法律意?識(shí)，利用晨?會(huì)和平時(shí)業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行?法律知識(shí)與?防范醫(yī)療糾?紛案例的講?課，用具體?案例告知護(hù)?士，任何一?個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)?的疏忽，都?有可能造成?無法挽回的?損失。定期?召開安全分?析會(huì)，讓護(hù)?理人員結(jié)合?崗位工作，?尋找容易出?現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)?節(jié)，尤其對(duì)?出現(xiàn)的問題?，分析原因?并制定改進(jìn)?措施。更新?管理理念，?鼓勵(lì)護(hù)理人?員上報(bào)安全?隱患，并設(shè)?立隱患自查?報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制?度，如隱瞞?不報(bào)，則按?相應(yīng)制度懲?罰。四.?加強(qiáng)護(hù)理“?三基”“三?嚴(yán)”的學(xué)習(xí)?考核，具?體措施：?1.每有一?次理論考試?，一次技術(shù)?操作考核。?2.鼓勵(lì)?護(hù)理人員參?加院內(nèi)外的?各種形式的?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、?培訓(xùn)。3?.制訂優(yōu)惠?政策，鼓勵(lì)?護(hù)理人員參?加成人高等?教育以提高?護(hù)理人員的?業(yè)務(wù)技術(shù)及?理論知識(shí)。?4.采用?請(qǐng)進(jìn)來走出?去的辦法，?加強(qiáng)護(hù)理新?業(yè)務(wù)新技術(shù)?的學(xué)習(xí)，每?___月請(qǐng)?上級(jí)專家來?我院指導(dǎo)講?課，護(hù)理人?員輪流到上?級(jí)醫(yī)院短期?培訓(xùn)。五?．加強(qiáng)護(hù)士?條例的學(xué)習(xí)?，嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)囑執(zhí)行制?度，堅(jiān)決杜?絕用藥與醫(yī)?囑不符的現(xiàn)?象發(fā)生。?具體措施：?加大督促檢?查力度，一?旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士?用藥與醫(yī)囑?不符，立即?取消當(dāng)班護(hù)?士護(hù)理執(zhí)業(yè)?資格。六?.加強(qiáng)無菌?操作規(guī)程的?培訓(xùn)、無菌?物品的管理?、做好各種?無菌物品的?發(fā)放使用流?程管理及高?壓鍋滅菌監(jiān)?測(cè)督促檢查?工作；做好?傳染病人的?消毒隔離工?作，督促做?好衛(wèi)生員的?病房終未處?理工作。?具體措施：?合力分工，?加強(qiáng)護(hù)理人?員的責(zé)任心?。七.加?強(qiáng)值班交接?班制度。?具體措施：?1.一周?一次核心制?度的學(xué)習(xí)。?2.一周?一次至少護(hù)?理人員__?_交接班。?3.加大?行政查房的?檢查督促力?度。八.?加強(qiáng)護(hù)患溝?通。具體?措施：1?.認(rèn)真學(xué)習(xí)?衛(wèi)__文件?《加強(qiáng)醫(yī)患?溝通工作的?實(shí)施意見》?。2.切?實(shí)轉(zhuǎn)變思想?，提倡以病?人為中心的?主動(dòng)服務(wù)。?3.結(jié)合?創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)示范?病房做好護(hù)?患溝通。?4.把入院?宣教、健康?教育、疾病?指導(dǎo)、出院?指導(dǎo)、出院?病人調(diào)查等?工作科學(xué)的?結(jié)合在一起?，做好護(hù)患?溝通工作。?九.做好?搶救藥品、?物品的管理?與保管工作?。具體措?施：1.?制訂搶救器?械的修養(yǎng)與?維修制度。?2.積極?引進(jìn)新型的?搶救器械。?3.做好?搶救藥品、?物品的處備?用狀態(tài)