中國心胸外科的歷史和現(xiàn)狀

關于中國心胸外科的歷史和現(xiàn)狀第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二中國胸心外科奠基人黃家駟吳英愷第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二中國胸心外科奠基人蘭錫純顧愷時第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二中國胸心外科奠基人第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1940首例右心室刀刺傷修補1944吳英愷教授首例動脈導管結扎術第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1948吳英愷教授首例縮窄性心包炎心包剝脫術1953石美鑫教授

Blalock-Taussig分流第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史首例Blalock-Taussig分流患者術后38年與石美鑫教授合影第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1954蘭錫純教授首例二尖瓣閉式分離手術1956傅培彬教授低溫下動脈瘤手術

第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1958石美鑫首例低溫房間隔缺損修補術1958蘇鴻熙首例體外循環(huán)手術室缺修補術蘇鴻熙教授從國外帶回來的體外循環(huán)機第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史蘇鴻熙全家福當年室缺病人成年后第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1958顧愷時教授首例國產體外循環(huán)機手術第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1965蔡用之教授首例國產瓣膜植入手術第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史首例國產瓣膜置換病人術后五年和蔡用之、張寶仁教授合影國產瓣膜的演變史第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1974郭加強教授首例冠脈搭橋手術第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1974丁文祥首例嬰幼兒心臟手術第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史1978張世澤首例心臟移植第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史改革開放以來心臟外科有了飛速的發(fā)展1970s1-2中心 1980s10±中心1990s＞30中心 2000s150±中心2007年500±中心第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的歷史2003心臟手術800002004心臟手術1000002005大于110，000CABG1/10;off-pump20-30%2007大于120，000例Centers>3000/年: 阜外、安貞、武漢亞心Centers>1500/年：上海中山、湖南湘雅、廣東省院、上海兒童醫(yī)學中心、西京醫(yī)院、新橋醫(yī)院等15家中心第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科現(xiàn)狀ThediseasecausethedeathofChineseMale:1.malignanttumor

2.heartdisease

3.stroke4.acciden5.infectionFemale:1.heartdisease

2.stroke3.malignanttumor4.infection

NEnglJMed(2005,353:1124)第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科現(xiàn)狀Over110,000PatientsundergocardiacsurgeryperyearOver8,000,000PatientsneedcardiacsurgeryOnly15centersperformover1,500cardiacsurgeryperyear第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科現(xiàn)狀醫(yī)生現(xiàn)狀專職心血管外科醫(yī)生2000±胸心外科醫(yī)生9000±灌注師700±By朱曉東院士

2008第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的現(xiàn)狀全國總體手術構成:

先心病居首位(60%-65%);

瓣膜病次之(20%-25%);

冠心病外科第3位(10%-20%

）*少數(shù)醫(yī)院CABG>50%阜外醫(yī)院2002年的心臟手術中冠心手術首次超過瓣膜手術，升居第二位第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科的現(xiàn)狀先天性心臟病手術量下降瓣膜手術量持平冠心病手術量上升大血管手術量上升第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心臟外科展望先天性心臟病國內領先上海兒童醫(yī)學中心第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二流行病學先天性心臟病的發(fā)病率為0.7％

全國每年有15－20萬新患者其中60％為房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉紫紺性先心病中法洛氏四聯(lián)癥占50％以上第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病治療現(xiàn)狀年手術量5年翻一番北京阜外醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心年手術量超過2000例可以獨立開展先心病手術的中心達到500家年手術量全國僅僅6萬例左右缺口巨大病人求醫(yī)難第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病進展早期手術雜交手術經右側開胸小切口體外循環(huán)不停跳手術胸腔鏡手術第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二先天性心臟病目前的難點研發(fā)用于先心病的影像技術正常,異常心臟和血管的發(fā)育適于兒童的微創(chuàng)外科與經導管治療胎兒的干預心血管系統(tǒng)細胞治療

美國心肺血研究所(NHLBI)所長

Dr.ClaudeLenfant專題報告第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜性心臟病風濕性瓣膜病仍為最主流的疾病換瓣比較常見機械瓣為主近五年來生物瓣增多生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40%第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜性心臟病第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二瓣膜性心臟病退行性改變日漸增多二尖瓣成形手術增多高齡患者多第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二冠心病外科冠心病外科手術9000-10000/年占心臟手術總數(shù)的10%左右少數(shù)醫(yī)院CABG占心臟手術50%-80%

CABG手術死亡率約2%-3%第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二冠心病外科上世紀末OPCAB、MIDCAB、

EndoscopicCABG目前熱點HybridCABG、Robotic、Anastomose-system第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二阜外醫(yī)院冠脈搭橋經驗1999.1-2005.12九年隨訪5559例OPCABG2493(44%）

CCABG3066(56%）心絞痛、心衰再入院再血管治療OPCABG>CCABG

第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二冠脈搭橋的前景目前國內手術尚未普及手術缺口巨大正視學習曲線加強基本功訓練心臟外科醫(yī)生任重道遠，要勇于迎接挑戰(zhàn)第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期二心血管外科熱點心律