種植牙操作規(guī)范

口腔種植技術(shù)是指通過外科方法在口腔或頜面部植入人工種植體，進而進行有關(guān)牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失修復的技術(shù)。此項治療技術(shù)具有一定的風險性，為規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應用，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。口腔種植外科治療的診室應當是獨立的診療間，診療間外應當設置手臂清潔及消毒設施?？谇环N植的診療室除具備基本診療設備及附屬設施外，同時應當裝備口腔種植動力系統(tǒng)、種植外科器械、種植修復器械及相關(guān)專用器械。從事口腔種植診療活動的醫(yī)生應當接受過口腔種植學專業(yè)學習或培訓。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔種植學課程120課時以上（含口腔種植學實習）考試合格者;或經(jīng)過口腔種植學的繼續(xù)教育累計I類學分40分以上，或在境外教育機構(gòu)（中華人民共和國教育部認可的教育機構(gòu)）接受口腔種植學培訓和學習滿三個月并獲得結(jié)業(yè)證書者，方可從事口腔種植診療活動。對具備口腔種植治療適應證并同意接受種植治療的患者，經(jīng)治醫(yī)師應當履行告知義務，并簽署種植治療知情同意書。具備口腔種植治療適應證并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前應當常規(guī)進行頜骨曲面體層或頜骨CT影像檢查與診斷。必要的血液檢查及傳染病篩查。開展口腔種植診療服務的醫(yī)療機構(gòu)應當建立完善的口腔種植門診病歷書寫與管理規(guī)范，其內(nèi)容應當包括X線檢查記錄和資料、手術(shù)記錄、治療記錄、復診記錄以及使用的種植系統(tǒng)及其規(guī)格的登記記錄?？谇环N植成功評價標準：.種植體無動度。(2).X線片顯示種植體周圍無透射區(qū)。(3).種植體功能負載1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。.種植體無持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺異常及下頜管損傷。.達上述要求者，5年成功率85%以上；10年成功率80%以上為最低標準?！痉N植牙的適應癥】1、 單個牙缺失2、 多個牙缺失3、 全口牙列缺失【種植牙的禁忌癥】1、 口腔急性炎癥2、 嚴重牙周病經(jīng)治療無效者3、 種植區(qū)域軟、硬組織有病變者4、 咬合關(guān)系不良，張口受限者5、 磨牙癥，口腔衛(wèi)生較差者6、 全身性疾病及免疫功能障礙，如心臟病，血液病，糖尿病，腎病，骨代謝性疾病，精神病，嚴重心理障礙者，酗酒者，妊娠婦女等.7、 全身健康狀況無法耐受種植手術(shù)者8、不能與醫(yī)生配合者【操作程序及方法】1■術(shù)前準備術(shù)前準備包括：核對“姓名、年齡”，必要時核對“就診號”，例如：“您叫什么名字？您多大年齡了？”等方式確認。然后要求患者正確敘述病情，向患者說明種植牙術(shù)中可能發(fā)生的的情況及交代術(shù)后注意事項等，并征得患者同意并簽署手術(shù)同意書。2■術(shù)前檢查(1)詢問病史：包括藥物過敏史，全身健康及出血情況等。女性患者注意妊娠期及月經(jīng)期。對存在種植禁忌證得患者，必要時應做有關(guān)檢查。(2)口腔檢查：口腔全面檢查，預種植牙區(qū)的檢查。缺失牙部位、數(shù)量、空間大小、牙槽骨骨量形態(tài)等鄰牙、對頜牙情況頜位關(guān)系、咬合狀態(tài)口腔牙周狀況、個人衛(wèi)生習慣口腔粘膜健康情況余留牙的穩(wěn)固情況、有無進展性炎癥等舊假牙情況(3)全身檢查根據(jù)患者全身健康狀況，選擇性進行如下檢查：血常規(guī)、出凝血時間、血壓、血糖、乙肝5項、T3T4水平、脈搏、心電圖、胸透等。(4)拍攝X線片或CT以進一步了解植牙區(qū)骨量及其牙周情況，以及與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。（5）根據(jù)手術(shù)準備相應的器械。3.基本方法和操作步驟（1）麻醉前及種植操作前核對患者身份及種植牙部位確認。核對患者“姓名、年齡”，必要時核對“就診號”，例如：“您叫什么名字？您多大年齡了？種植牙位的確認可將全口牙列分為四個象限：左上、右上、右下、左下，每象限牙位編號為1—8號,1—4號牙位種植以正序數(shù)數(shù)，5—8牙位種植以倒序數(shù)數(shù)告知患者確認。（2） 患者體位：種植牙時患者多采用平躺位。（3） 手術(shù)區(qū)準備：使用消毒滅菌的器械和敷料，種植術(shù)區(qū)常規(guī)消毒；口周和面部的皮膚應予消毒、鋪巾?？趦?nèi)術(shù)區(qū)及麻醉穿刺區(qū)以1%碘酊消毒。術(shù)者洗手并消毒，戴手套操作。（4） 切開、翻瓣。（5） 定位、逐級備洞。（6） 正確選用植體，以適當?shù)呐ちχ踩胫搀w，獲得較好的初期穩(wěn)定性。（7） 嚴密縫合。（8） 拍攝術(shù)后片?！痉N植術(shù)后注意事項】1、 術(shù)后24小時內(nèi)可用小冰袋局部冷敷減輕局部組織腫脹，減輕疼痛；2、 術(shù)后72小時內(nèi)應食用溫涼流食，或遵醫(yī)囑；3、 術(shù)后不能戴用原來假牙，需由醫(yī)生調(diào)改后使用；4、 術(shù)后