腦梗死溶栓疾病健康教育宣教

腦梗死溶栓疾病健康教育宣教一、適應(yīng)證年齡18?80歲。發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)(阿替普酶)或6小時(shí)(尿激酶)。腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，且比較嚴(yán)重。腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變?；颊呋蚣胰撕炇鹬橥鈺?。二、禁忌證既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血;近3個(gè)月內(nèi)有頭顱低頻傷史;近期內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血;近2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù);近1周內(nèi)有不宜壓迫的動(dòng)脈穿刺。近3個(gè)月內(nèi)有腦梗或心肌梗死史，但不包括陳舊性小腔隙梗死面未遺留神經(jīng)功能體征。嚴(yán)重心肝腎功能不全及嚴(yán)重的糖尿病。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血外傷(如骨折)的證據(jù)。(5)已口服抗凝藥，且INR＞15(INR為國際標(biāo)準(zhǔn)比率的定凝時(shí)間)。48小時(shí)內(nèi)接受過肝素治療(活化部分凝血活酶的時(shí)間超出正常范圍)。血小板計(jì)數(shù)低于100X10/L，血糖〈27mmol/L。血壓：收縮壓＞180mmHg,或舒張壓＞100mmHg。（9）妊娠。（10）不合作。三、溶栓后的并發(fā)癥（1）全身出血不止（如眼結(jié)膜出血、鼻出血、牙齦出血、消化道出血、尿道出血、呼吸道出血等）。（2）腦出血。（3）溶栓后無效，出現(xiàn)惡性心律失常，病情繼續(xù)惡化。（4）藥物過敏。（5）溶栓后再次發(fā)生梗死。四、溶栓藥物可以選擇的溶栓藥物有重組組織型纖維蛋白溶病原激活劑：替奈普酶、阿替普酶。五、如何進(jìn)行腦梗溶栓的配合（1）為防止腦血流量減少，將患者處于平臥位。（2）頭偏向一側(cè)，可防止誤吸，以保持呼吸道通暢。（3）保持環(huán)境安靜，消除不良情緒刺激。（4）輕中度患者可以不吸氧，如SO2〈90%，給氧2?4L/min，禁忌高濃度吸氧。（5）控制血壓，收縮壓＜180mmHg，或舒張壓〈100mmHg；不可過度降壓，過度降壓會(huì)導(dǎo)致卒中過度;控制血糖在6?9mmol/L。（6）嚴(yán)密觀察全身出血不止（如眼結(jié)膜出血、鼻出血、牙齦出血，消化道出血、尿道出血、呼吸道出血）等情況。六、如何進(jìn)行溶栓后的教育（1）積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、房顫和頸動(dòng)脈狹窄等。（2）合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，遠(yuǎn)離刺激性食物及煙、酒，攝入低脂、低糖、低鹽的食物;睡前飲一杯溫開水，稀釋血液。（3）避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等?？捎冒⑺酒チ?0?100mg/d進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，注意長期用藥要有間斷期，出血者慎用。（4）房顫引發(fā)的腦栓塞患者，如服用華法林片，請(qǐng)遵照醫(yī)師指示，通常1天服用1次，在固定時(shí)間服用。應(yīng)每3個(gè)月抽血檢測(cè)凝血功能。如出現(xiàn)頭痛，胃不舒服，腹瀉，發(fā)燒，皮膚紅疹，尿液帶血，解黑便、血便，牙齦出血，不明原因的瘀青等及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。相關(guān)藥物需放在小孩無法取得之處，請(qǐng)連同藥袋儲(chǔ)存于密閉容器