心理咨詢與心理治療：第6章 來訪者中心療法的理論與技術(shù)

第六章來訪者中心療法的理論與技術(shù)第一節(jié)羅杰斯的人性觀一、卡爾·蘭塞姆·羅杰斯

(1902—1987),人本主義心理學(xué)創(chuàng)始人之一，首創(chuàng)“非指導(dǎo)式治療”的一代宗師。主要著作：《問題兒童的臨床治療》（1939）、《咨詢與心理治療：實(shí)踐中的新概念》（1942）、《來訪者中心療法：當(dāng)前實(shí)踐、含義和理論》（1951）、《論成為一個(gè)人》（1961）、《羅杰斯論人的力量》（1977）等二、羅杰斯的人性觀：人性的顯著特點(diǎn)是“持續(xù)不斷地成長(zhǎng)”人性是天生善的人性是自主的，是能進(jìn)行自我選擇的自主的、有意向的、趨向健康成長(zhǎng)的價(jià)值體系；基本傾向是保持真實(shí)性，是自由、自主、自我選擇和自我決定的。三、自我的發(fā)展方式：1．兩類經(jīng)驗(yàn)的影響：機(jī)體經(jīng)驗(yàn)：凡是對(duì)兒童的發(fā)展起作用的因素；現(xiàn)象經(jīng)驗(yàn)：兒童所能意識(shí)到的影響他發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和因素。2．“有價(jià)值的條件”：父母對(duì)孩子的關(guān)注是有條件的由于我們童年的“積極關(guān)懷的需要”（即接受來自相關(guān)之人的溫暖、同情和接納等），便被強(qiáng)加了“有價(jià)值的條件”（即按照別人的價(jià)值觀而不是他自己的真實(shí)情感來生活）。“因此，他的自我概念包含了虛假的成分，這些成分不以他的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)。”只有給予“無條件積極關(guān)懷”（接納、關(guān)心或重視），才能避免強(qiáng)加給人的有價(jià)值條件。

第二節(jié)“以人為中心”的治療理論一、心理障礙的原因與心理治療的目的1.“失調(diào)”是心理障礙的原因：當(dāng)有價(jià)值條件取代機(jī)體經(jīng)驗(yàn)作為生活的向?qū)r(shí)，人即成為“失調(diào)者”（“非本真的人”）。2.心理治療的目的：幫助人們克服有價(jià)值條件，再次按照機(jī)體經(jīng)驗(yàn)來生活。心理治療的目的“這是人的基本異化。他對(duì)自己，對(duì)他自己天然的機(jī)體評(píng)價(jià)系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)不誠實(shí)。……心理成熟的發(fā)展道路，治療的方法，就是消除這個(gè)人的功能異化，消除有價(jià)值條件，達(dá)到一個(gè)與經(jīng)驗(yàn)一致的自我，并作為一個(gè)行為的調(diào)整者恢復(fù)一致的機(jī)體評(píng)價(jià)過程?！比?、治療的條件：六條：第一，意義性聯(lián)系；第二，來訪者處于不一致狀態(tài)；第三，雙方的真誠、真實(shí)或一致（congruence)；第四，來訪者受到接納、關(guān)心或重視,即“無條件積極關(guān)注”(unconditionalpositiveregard)；第五，治療者對(duì)來訪者的同情性理解（共情）；第六，來訪者必須知覺到治療者的同情性理解、真誠與無條件的積極關(guān)注，以便建立富有建設(shè)性的交流關(guān)系。1、共感（empathy）

CarlRogers(1961)指出，認(rèn)真傾聽，進(jìn)入來訪者世界，表達(dá)我們理解來訪者世界——正如來訪者自己看待和經(jīng)歷的那樣，這些是非常重要的。來訪者的參照體系對(duì)共感理解起著至關(guān)重要的作用。

共感通常被定義為像來訪者那樣經(jīng)歷這個(gè)世界，但要記住來訪者是獨(dú)立于你的。

內(nèi)部參照系統(tǒng)外部參照系統(tǒng)

分類基本共感（Basicempathy）：治療師的反應(yīng)與來訪者的反應(yīng)基本是可互換的。治療師能準(zhǔn)確地重復(fù)來訪者說的話，準(zhǔn)確運(yùn)用基本傾聽程序是展示基本共感的一種方式。強(qiáng)化共感（Additiveempathy）：治療者的反應(yīng)添加了一些超出來訪者所說的話的內(nèi)容，這可能增加了一條與來訪者前面所說的內(nèi)容相聯(lián)系的紐帶；或者它甚至可能是一個(gè)合適的想法或是參考框架，能幫助來訪者發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的視角。弱化共感（Subtractiveempathy）：治療者的反應(yīng)有時(shí)不能表現(xiàn)甚至扭曲了來訪者所說的話。一個(gè)用來測(cè)試共感及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的5分級(jí)的例子：Cl：我不知道怎么辦。我已經(jīng)一遍一遍仔細(xì)考慮過這個(gè)問題，我的丈夫好象不理解我，我真的不再在乎了。他只是一直嘗試這個(gè)雷同的令人討厭的方式，但似乎不值得再與他糾纏不清了。Th（水平1）：這不是一種很好的談話方式。我想你也應(yīng)該考慮他的感覺。

（弱化的）Th（水平2）：看起來你已經(jīng)放棄他了，你不想再試了。（略微地弱化）Th（水平3）：你很沮喪、很迷惘，你已經(jīng)同你的丈夫討論過這個(gè)問題，但他似乎不懂。這時(shí)，你感覺他不值得糾纏了。你真的不在乎了。

（基本共感或可互換的反應(yīng)）Th（水平4）：你已經(jīng)一次次中肯地與他談?wù)撃悻F(xiàn)在真的不再在乎了，你已經(jīng)努力地嘗試過了。這對(duì)你意味著什么？（略微地強(qiáng)化）Th（水平5）：我感覺到了你的傷感和迷惘，并且你現(xiàn)在真的不再在乎了。從你已經(jīng)告訴我的內(nèi)容，你的思想和情感對(duì)我產(chǎn)生了很大的影響。同時(shí)，你已經(jīng)有了一個(gè)努力嘗試的理由。你已經(jīng)談過一些昔日對(duì)他的深情厚意，你現(xiàn)在怎樣把這些深情厚意與你現(xiàn)有的感情放在一起？（強(qiáng)化的）

共感在心理治療中的重要性：通過共感，治療者能設(shè)身處地地理解來訪者；通過共感，來訪者會(huì)感到被接納、被理解，從而感到愉悅、滿足，對(duì)良好的治療關(guān)系有積極的促進(jìn)作用；通過共感，促進(jìn)來訪者敞開心扉，自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)到更多的自我了解，并有利于雙方的深入交流；對(duì)那些求詢動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，迫切需要被理解、被關(guān)懷和傾訴情感的來訪者，共感具有明顯的治療效果。2、積極關(guān)注（positiveregard）積極關(guān)注是一種共感的態(tài)度。積極關(guān)注是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處，即有選擇地突出來訪者言語及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。積極關(guān)注也即尊重，它意味著把來訪者看作是一個(gè)具有價(jià)值和尊嚴(yán)的人，而予以贊揚(yáng)和尊重。積極關(guān)注對(duì)于建立有效的咨詢關(guān)系的功能包括傳遞愿意同來訪者一起工作的愿望、對(duì)來訪者抱有興趣、接納來訪者。

案例：無條件的積極關(guān)注一個(gè)女職員為培訓(xùn)課要當(dāng)著大家的面做一個(gè)動(dòng)作練習(xí)而感到在非常緊張，而且她的同伴也看出來了，對(duì)她說：“你怎么那么緊張呀？”當(dāng)事人：“別人都看出來了，看出我緊張得不行。我難受極了。想到平時(shí)別人對(duì)我的好印象都會(huì)因?yàn)檫@件事而改變，想到同伴會(huì)和別人說，想到同辦公室的人都會(huì)知道，全公司也會(huì)知道，我真覺得太難堪了！以后還怎么做人哪……”治療者：“這的確是一件讓人覺得難堪的事情。但盡管如此，你還是完成了，那些動(dòng)作，并且通過了測(cè)試。而且你還做了努力想使自己平靜下來……”3、真誠（genuineness）真誠要求治療者開誠布公地與來訪者交談，直截了當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的想法，而不要讓來訪者猜測(cè)咨詢者談話中的真實(shí)含義或想象治療者所做的一切是否還提供了什么別的信息。真誠既包含了治療者要真實(shí)地對(duì)待自己，又包含了要真誠地對(duì)待來訪者。真誠地對(duì)待來訪者，則要求治療者要有幫助來訪者的愿望，要盡可能地達(dá)到共感的境界。不能把真誠簡(jiǎn)單地等同于要說實(shí)話。

4、尊重與熱情（respectandwarmth）治療者尊重來訪者，則應(yīng)該能接納對(duì)方，能

容忍甚至接受對(duì)方