細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)微小膜殼絳蟲(chóng)

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)微小膜殼絳蟲(chóng)第一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日概述絳蟲(chóng)Tapeworm1.均營(yíng)寄生生活；2.蟲(chóng)體背腹扁平，無(wú)口腔、消化道，缺體腔，雌雄同體；3.成蟲(chóng)寄生在脊椎動(dòng)物小腸內(nèi)；4.生活史復(fù)雜，需要1---2個(gè)中間宿主。人可以作為絳蟲(chóng)的終宿主或中間宿主；5.

體壁由皮層（微毛、小棘）和皮下層（表層?。┙M成，通過(guò)皮層吸收營(yíng)養(yǎng)。第二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng)2～4m（700～1,000節(jié)）4～8m（1,000～2,000節(jié)）節(jié)片薄，略透明肥厚，不透明頭節(jié)球形，直徑約0.6～1.0mm，有頂突和小鉤方形，直徑約1.5～2.0mm，無(wú)頂突和小鉤成節(jié)卵巢3葉，睪丸150-200卵巢2葉，睪丸300-500孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)分7～13支子宮分支較整齊，每側(cè)分15～30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突和小鉤、可寄生人體引起囊蟲(chóng)病頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不寄生于人第三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日中間宿主豬、人牛感染期豬囊尾蚴、蟲(chóng)卵牛囊尾蚴致病豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病牛絳蟲(chóng)病孕節(jié)脫落數(shù)節(jié)，被動(dòng)排出單節(jié)，主動(dòng)排出診斷糞檢孕節(jié)、蟲(chóng)卵糞檢孕節(jié)、透明膠紙法查蟲(chóng)卵防治豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病牛絳蟲(chóng)病第四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)多房棘球絳蟲(chóng)少粒棘球絳蟲(chóng)福氏棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)——犬科動(dòng)物小腸幼蟲(chóng)——人、食草動(dòng)物組織我國(guó)流行第二癌癥棘球?qū)俚谖屙?yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)

Echinococcusgranulosus

第六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日上海中醫(yī)大附屬曙光醫(yī)院：26歲的小陳在收養(yǎng)流浪貓狗時(shí)，染上罕見(jiàn)的肝包蟲(chóng)病，左肝外側(cè)葉生出囊腫，不得不進(jìn)行切除。所幸的是，小陳的肝臟切除手術(shù)十分順利，肝包蟲(chóng)病得到徹底治愈，本人已康復(fù)出院。肝包蟲(chóng)病在我國(guó)西北牧區(qū)很常見(jiàn)，但在沿海地區(qū)十分罕見(jiàn)。從未前往牧區(qū)生活過(guò)的小陳，是如何染病的？原來(lái)，小陳是個(gè)特別有愛(ài)心的姑娘，每次見(jiàn)到流浪的小貓小狗就會(huì)帶回家精心飼養(yǎng)。四年來(lái)，小陳先后多次收養(yǎng)流浪動(dòng)物。由于未及時(shí)進(jìn)行疫苗注射、清蟲(chóng)等處理，小陳長(zhǎng)年與它們生活，成了寄生蟲(chóng)的宿主。第九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)，又稱(chēng)包生絳蟲(chóng)或犬絳蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于犬、豺、狼等犬科動(dòng)物小腸內(nèi)；幼蟲(chóng)（稱(chēng)棘球蚴或包蟲(chóng)）可寄生于人和多種食草動(dòng)物（主要為家畜牛、羊等）的組織器官內(nèi)，引起包蟲(chóng)病或稱(chēng)棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。是一種人獸共患性寄生蟲(chóng)病。至今，其流行已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。第十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

包蟲(chóng)囊內(nèi)子囊第十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵幼蟲(chóng)第十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)第十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)第十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)孕節(jié)成節(jié)幼節(jié)頭節(jié)第十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)2-7mm，為最小的絳蟲(chóng)；頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個(gè)吸盤(pán)，為吸附器官；頂突伸縮力很強(qiáng)，其上有大小兩圈呈放射狀排列整齊的小鉤；頂突腺：由頂突頂端的梭形細(xì)胞組成，分泌物具有抗原性。成蟲(chóng)第十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)鏈體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)；成節(jié)：內(nèi)含雌雄生殖器官各一套，生殖孔位于節(jié)片一側(cè)的中部偏后，睪丸45～65個(gè)，分布于生殖孔的前后方。子宮呈袋狀位于節(jié)片中央；孕節(jié)：最長(zhǎng)，其生殖孔開(kāi)口于節(jié)片一側(cè)中部，子宮向兩側(cè)突出形成不規(guī)則的側(cè)囊，內(nèi)含100～1500個(gè)蟲(chóng)卵。

第十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)頭節(jié)第十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日蟲(chóng)卵呈球形；直徑平均34μm；殼薄易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含六鉤蚴有3對(duì)小鉤。第十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日棘球蚴（包蟲(chóng)）

（1）圓形或近似圓形，或不規(guī)則形狀的囊狀體；（2）大小可因寄生時(shí)間、寄生部位和宿主的不同而異，從直徑不足1cm到數(shù)十cm；（3）由囊壁和囊內(nèi)含物組成。

（4）囊壁外有宿主纖維組織包繞第二十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日囊壁內(nèi)含物外層：角皮層內(nèi)層：生發(fā)層棘球蚴囊液原頭蚴生發(fā)囊子囊孫囊棘球蚴第二十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日角皮層cutickelayer生發(fā)層germinallayer囊壁（1）乳白色半透明，似粉皮狀，厚約1～4mm，較脆弱，易破裂。（2）無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，光鏡下為多層紋理狀；（3）具有滲透作用，參與物質(zhì)交換（1）或稱(chēng)胚層，厚約20μm，緊貼在角皮層內(nèi)。（2）基質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)許多細(xì)胞核。（3）向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴。

第二十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日生發(fā)囊原頭蚴角皮層生發(fā)層第二十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日原頭蚴：（原頭節(jié)）橢圓形或圓形，大小約為170×122μm；多數(shù)原頭蚴的四個(gè)吸盤(pán)和頂突內(nèi)陷，保護(hù)數(shù)十個(gè)小鉤，可見(jiàn)石灰小體。與成蟲(chóng)頭節(jié)的區(qū)別：體積小，缺頂突腺。第二十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日原頭蚴頭節(jié)未翻出原頭蚴頭節(jié)已翻出原頭蚴原頭蚴第二十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日棘球蚴囊內(nèi)原頭蚴第二十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日生發(fā)囊亦稱(chēng)育囊，直徑約1mm，由生發(fā)層直接發(fā)育而來(lái)，為僅有一生發(fā)層的小囊；借助小蒂與生發(fā)層相連；內(nèi)含數(shù)十個(gè)原頭蚴。破裂后的生發(fā)囊，其生發(fā)層收縮，原頭蚴翻出。第三十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日生發(fā)囊第三十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

子囊

（1）可由棘球蚴囊（母囊）的生發(fā)層直接長(zhǎng)出，也可由原頭蚴、生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育形成。（2）子囊壁的結(jié)構(gòu)與母囊的壁相似，由生發(fā)層和角皮層組成。（3）囊內(nèi)也可生長(zhǎng)出原頭蚴、生發(fā)囊，或與子囊結(jié)構(gòu)相似的更小的囊，稱(chēng)為孫囊（granddaughtercyst）。第三十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日囊液：無(wú)色透明或略帶淡黃色，比重1.01～1.02,pH6.7～7.8，內(nèi)含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、無(wú)機(jī)鹽和酶。囊液中的蛋白質(zhì)具有抗原性。棘球蚴砂：（hydatidsand）或稱(chēng)囊砂是從囊壁脫落并懸浮于囊液中的原頭蚴、生發(fā)囊及小的子囊。有的棘球蚴囊內(nèi)無(wú)原頭蚴、生發(fā)囊等，則稱(chēng)為不育囊（infertilecyst）或無(wú)頭囊。

第三十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日棘球蚴砂(hydatidsand)第三十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日棘球蚴模式圖角皮層生發(fā)層孫囊囊液生發(fā)囊子囊原頭蚴囊砂生發(fā)囊子囊原頭蚴第三十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第三十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日二.生活史第三十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)（終宿主犬、狼小腸）蟲(chóng)卵/孕節(jié)隨糞排出污染牧草、蔬菜、水中間宿主：羊、牛等六鉤蚴（小腸）棘球蚴入腸壁隨血流達(dá)肝臟/其他臟器犬、狼食入牛羊內(nèi)臟人（棘球蚴病/包蟲(chóng)?。┥钍返谒氖?yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日狗小腸壁上寄生的成蟲(chóng)第四十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)（終宿主犬、狼小腸）蟲(chóng)卵/孕節(jié)隨糞排出污染牧草、蔬菜、水中間宿主：羊、牛等六鉤蚴（小腸）棘球蚴入腸壁隨血流達(dá)肝臟/其他臟器犬、狼食入牛羊內(nèi)臟人（棘球蚴病/包蟲(chóng)?。┥钍返谒氖捻?yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日生活史小結(jié)終宿主：犬、狼、豺等犬科食肉類(lèi)動(dòng)物中間宿主：偶蹄類(lèi)食草動(dòng)物或人寄生部位：成蟲(chóng)——犬、狼的小腸

棘球蚴——中間宿主的肝、肺、腹腔等感染階段：蟲(chóng)卵感染途徑：口第五十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日三、致病第五十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日三、致病棘球蚴寄生于人體引起棘球蚴病或包蟲(chóng)病。發(fā)病緩慢，兒童期感染，成年后發(fā)病。每年長(zhǎng)1～5cm，在人體可存活40年之久。以機(jī)械性損害為主。棘球蚴破裂引起繼發(fā)感染和過(guò)敏反應(yīng)。寄生部位廣泛，以肝多見(jiàn)，其次是肺、腹腔，腦、眼、骨等較少見(jiàn)。1.特點(diǎn)第五十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日棘球蚴在人體的寄生部位肝肺腹腔

75.2%22.4%4.7%

原發(fā)在肝向其它部位轉(zhuǎn)移：5.3%腦脾盆腔腎胸腔骨肌肉膽囊子宮0.4%1.0%0.5%0.4%0.2%0.2%0.1%0.1%0.1%第五十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日2.癥狀局部壓迫和刺激癥狀肝包蟲(chóng)病——

肺包蟲(chóng)病——

腦包蟲(chóng)病——

骨、眼、脊髓包蟲(chóng)病——

淺表包蟲(chóng)病——過(guò)敏反應(yīng)和中毒癥狀繼發(fā)感染的癥狀第五十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日1.局部壓迫和刺激癥狀：由于棘球蚴不斷生長(zhǎng),對(duì)寄生的器官及鄰近組織器官產(chǎn)生擠壓，引起組織細(xì)胞萎縮、壞死，受累部位有輕微疼痛和墜脹感。第五十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日肝包蟲(chóng)病:可有肝腫大，肝區(qū)痛，墜脹不適，上腹飽滿等；囊腫巨大可使膈肌抬高影響呼吸；囊腫壓迫肝門(mén)靜脈可致腹水，壓迫膽管可致阻塞性黃疸和膽囊炎。肺包蟲(chóng)?。嚎捎泻粑贝佟⑿赝?、干咳、咳血痰等呼吸道刺激癥狀。腦包蟲(chóng)病：可引起癲癇及頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、驚厥等顱內(nèi)壓升高癥狀。寄生于骨胳易造成骨折。寄生于腹腔可觸及包塊。寄生位置淺表，可于體表形成腫塊，觸之堅(jiān)韌而富彈性，扣診時(shí)可有棘球蚴震顫。第五十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日肝包蟲(chóng)和眼包蟲(chóng)病人第六十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日腹腔多發(fā)包蟲(chóng)病第六十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第六十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

2.過(guò)敏和毒性癥狀過(guò)敏癥狀：常見(jiàn)蕁麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細(xì)胞增多等；中毒和胃腸道功能紊亂：表現(xiàn)為厭食、消瘦、貧血、兒童發(fā)育障礙、惡病質(zhì)等毒性癥狀；如囊液大量進(jìn)入血循環(huán)常可出現(xiàn)嚴(yán)重的超敏反應(yīng)性休克，甚至突然死亡。第六十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日3.繼發(fā)性感染

（1）棘球蚴囊破裂

---急性彌漫性腹膜炎；

---膽道阻塞、膽絞痛、黃疽寒戰(zhàn)高熱等；

---窒息、肺阻塞；劇烈咳嗽，咳出小的生發(fā)囊、子囊及粉皮狀角皮層。

---過(guò)敏性休克，甚至死亡。（2）細(xì)菌性繼發(fā)感染---肝膿腫、肺膿腫。第六十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

四、診斷第六十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

四、診斷1.詢(xún)問(wèn)病史，了解病人是否來(lái)自流行區(qū)，是否有與犬等動(dòng)物或皮毛的接觸史。2.X線、超聲波檢查、CT、MRI或同位素掃描等對(duì)棘球蚴病的早期診斷有重要作用。3.確診應(yīng)以病原學(xué)為依據(jù)，即手術(shù)取出棘球蚴，或在病人痰、胸水、腹水及尿中檢獲棘球蚴的碎片或生發(fā)囊等成分。

對(duì)疑似病人禁作診斷性穿刺，謹(jǐn)防內(nèi)容物滲出，以免形成繼發(fā)性棘球蚴病或出現(xiàn)超敏反應(yīng)。第六十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日包蟲(chóng)病的X線檢查肺包蟲(chóng)病第六十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日胸部X光片第六十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日肺包蟲(chóng)病

縱隔包蟲(chóng)

第六十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日包蟲(chóng)病的X線檢查心包蟲(chóng)病骨包蟲(chóng)病第七十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日肝包蟲(chóng)病CT檢查（內(nèi)有許多子囊，似葡萄狀）第七十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日包蟲(chóng)病的CT檢查腦包蟲(chóng)病椎管包蟲(chóng)病第七十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日脾包蟲(chóng)病第七十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日包蟲(chóng)病的B超檢查第七十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)免疫學(xué)診斷方法簡(jiǎn)便，在15分鐘以?xún)?nèi)即可觀察結(jié)果。陽(yáng)性率約在68～100%之間，但易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。在棘球蚴摘除或鈣化后仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間（甚至終生）的陽(yáng)性反應(yīng)。敏感性和特異性均超過(guò)間接血凝試驗(yàn)，少有假陽(yáng)性，已有試劑盒可供使用。斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)親合素-生物素-酶復(fù)合物酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)操作較簡(jiǎn)便，假陽(yáng)性較少，特異性較高。對(duì)肝棘球蚴感染的陽(yáng)性率約為82%，肺棘球蚴陽(yáng)性率約為33～50%。操作簡(jiǎn)便、易觀察，適用基層使用。第七十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日包蟲(chóng)病人皮膚試驗(yàn)（Casonitest）第七十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日五、流行第七十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日1、分布

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)呈世界性分布，畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地方往往是此病流行區(qū)。澳大利亞、新西蘭、阿根廷、南非及亞洲均有流行。在我國(guó)，人體棘球蚴病主要分布于西北、華北、東北及西南廣大農(nóng)牧區(qū)。有的牧區(qū)牧民感染率可高達(dá)12.2%或更高。

甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙古、西藏等省、區(qū)，四川西部、陜西、河北及廣西等省、市、區(qū)都有病例報(bào)道。第七十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日包蟲(chóng)病的世界地理分布第七十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第八十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日2、流行區(qū)分型棘球絳蟲(chóng)具有較廣泛的宿主適應(yīng)性，幼蟲(chóng)在不同的中間宿主體內(nèi)營(yíng)無(wú)性增殖。成蟲(chóng)在自體受精的過(guò)程中可產(chǎn)生突變類(lèi)型，這些類(lèi)型有可能形成獨(dú)特的遺傳株系。①森林型（北極型）分布于較寒冷的地帶，以犬、狼和鹿之間形成野生動(dòng)物循環(huán)。②畜牧型呈全世界性分布，以犬和偶蹄類(lèi)家畜之間循環(huán)為特點(diǎn)，其中又有羊/犬、牛/犬、豬/犬等不同類(lèi)型。第八十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日3、流行因素自然疫源性：在自然界，細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)在野生的食肉類(lèi)動(dòng)物狼或狗等和反芻動(dòng)物之間相互傳播。人的生產(chǎn)活動(dòng)促成狗、狼與多種家畜之間的相互傳播。第八十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日（1）蟲(chóng)卵污染外界環(huán)境在牧區(qū)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)卵隨狗的糞便排出污染周?chē)h(huán)境。蟲(chóng)卵可隨狗或人的活動(dòng)及塵土、風(fēng)、水散播在人及家畜活動(dòng)的場(chǎng)所。如牧場(chǎng)、皮毛蔬菜、土壤、水源等。犬和家畜的身體各部也可沾有蟲(chóng)卵。卵對(duì)低溫（-30～-56℃）、干燥及一般常用消毒劑、化學(xué)試劑都有較強(qiáng)的抵抗力。

第八十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日（2）人與家畜的感染方式流行區(qū)牧民家中都養(yǎng)犬看家護(hù)畜，兒童多喜歡與家犬親昵、嬉戲，接觸動(dòng)物皮毛未洗手而進(jìn)食感染；成人可因從事剪羊毛擠奶皮毛加工、屠宰等因素感染；人畜共飲同一水源，或生飲羊奶、牛奶而感染。第八十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日（3）終宿主的感染

狗等因吞食含棘球蚴的家畜臟器而感染。病犬、狼等糞便污染牧場(chǎng)、水源，使該病在動(dòng)物間相互傳播而流行。第八十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第八十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日六、防治第八十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日六、防治原則在防治工作中要采取以預(yù)防為主的綜合性防治措施。1.做好衛(wèi)生宣傳教育工作，強(qiáng)化人們的衛(wèi)生行為規(guī)范；嚴(yán)格合理處理病畜及其內(nèi)臟，不用其喂狗，提倡深埋或焚燒。2.捕殺牧場(chǎng)周?chē)囊吧橙忸?lèi)動(dòng)物。3.此外對(duì)牧犬應(yīng)定期進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)以消滅傳染源。還可采用疫苗（成蟲(chóng)或棘球蚴制備）注入法，使終宿主產(chǎn)生免疫力，作為對(duì)牧犬的一種保護(hù)性措施。

4.對(duì)病人采取手術(shù)治療，手術(shù)中注意防止發(fā)生繼發(fā)感染及過(guò)敏性休克。

第八十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

治療病人首選手術(shù)；手術(shù)原則是徹底消除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔和預(yù)防感染。內(nèi)囊穿刺摘除、內(nèi)囊完整摘除、包蟲(chóng)完全切除手術(shù)方式可選經(jīng)皮穿刺術(shù)（PAIR）可采用在B超指引下，進(jìn)行穿刺棘球蚴囊，抽取囊液，灌注固定液（95%酒精），再抽取囊液后，配合化療，效果良好，在一定程度上已取代手術(shù)治療。早期較小的棘球蚴可使用阿苯噠唑、吡喹酮。目前世界各流行區(qū)趨向于藥物治療。近年來(lái)用國(guó)產(chǎn)阿苯達(dá)唑（乳）口服治療肝或肺棘球蚴病，取得一定效果。第八十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

吸出包蟲(chóng)囊液第九十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日取出包蟲(chóng)囊壁第九十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日腹腔包蟲(chóng)手術(shù)前后第九十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日

治療一例包蟲(chóng)病的平均費(fèi)用高達(dá)2700多元。因此，寄生蟲(chóng)病已成為許多農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的重要原因，嚴(yán)重阻礙著西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。到2010年底，10歲以下兒童包蟲(chóng)病感染率下降40%以上，犬棘球絳蟲(chóng)感染率下降50%以上；到2015年底，10歲以下兒童包蟲(chóng)病感染率下降60%以上；犬棘球絳蟲(chóng)感染率下降70%以上。依靠科技進(jìn)步，研究和改進(jìn)寄生蟲(chóng)病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和方法，提高寄生蟲(chóng)病防治水平。研制開(kāi)發(fā)快速、方便、敏感性高、特異性強(qiáng)的包蟲(chóng)病診斷工具，開(kāi)發(fā)和研制安全、有效、價(jià)廉的包蟲(chóng)病治療藥物和犬包蟲(chóng)病疫苗。第九十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日微小膜殼絳蟲(chóng)

（短膜殼絳蟲(chóng)/短小絳蟲(chóng)）Hymenolepisnana第六節(jié)第一百頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)1.成蟲(chóng)第一百零一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日體型較小，纖細(xì)，乳白色，短鏈狀，長(zhǎng)1—3cm。由頭節(jié)，頸部，鏈體組成，節(jié)片100-200，多者達(dá)1000節(jié)。所有節(jié)片寬度大于長(zhǎng)度。1.成蟲(chóng)第一百零二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日頭節(jié)：球型，4個(gè)吸盤(pán)，頂突可伸縮，小鉤1圈，單環(huán)排列。第一百零三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日1.成蟲(chóng)第一百零四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百零五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百零六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百零七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日2.蟲(chóng)卵橢圓或球型淺灰黃色，半透明

50×40μm；卵殼很薄，光滑，透明；胚膜:較厚，兩端增厚形成極結(jié)節(jié)；卵殼與胚膜間有凝膠狀物質(zhì)，極絲4-8根；內(nèi)含六鉤蚴第一百零八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百零九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百一十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日3.似囊尾蚴第一百一十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百一十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日二、生活史第一百一十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)孕節(jié)蟲(chóng)卵蚴鉤六似囊尾蚴蚴鉤六孕節(jié)脫落、破裂宿主吞食十二指腸鉆入腸絨毛進(jìn)入淋巴管經(jīng)4天移至小腸下段返回腸腔人或鼠小腸經(jīng)5-6天在同一宿主的腸腔停留較長(zhǎng)時(shí)間中間宿主：鼠蚤、面粉甲蟲(chóng)在昆蟲(chóng)消化道孵出鉆過(guò)腸壁進(jìn)入血腔似囊尾蚴人鼠誤食中間宿主第一百一十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百一十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百一十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百一十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)，2022年，8月28日1.可不需中間宿主，也可經(jīng)中間宿主傳播2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.感染期：卵、似囊尾蚴4.感染方式（1）經(jīng)口感染，可誤食蟲(chóng)卵、也可誤食中間宿主中發(fā)育的似囊尾蚴。（2）自身感染（孕節(jié)在宿主腸內(nèi)孵出六鉤蚴經(jīng)似囊尾蚴發(fā)育為成蟲(chóng)）。5.