醫(yī)院供應(yīng)室管理制度

文檔序號(hào)：XXYY-ZWK-001文檔編號(hào)：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院供應(yīng)室管理制度編制科室：知丁日期：年月日目錄一、供應(yīng)室工作制度 2二、供應(yīng)室消毒滅菌隔離制度 3三、無(wú)菌物品管理制度 4四、供應(yīng)室清潔衛(wèi)生制度 5五、下收下送制度 5六、供應(yīng)室安全制度 6七、供應(yīng)室差錯(cuò)事故預(yù)防制度 7八、供應(yīng)室查對(duì)制度 8供應(yīng)室管理制度一、供應(yīng)室工作制度1、工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋。2、工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，做到工作區(qū)、生活區(qū)分開(kāi)，污染物品與清潔物品分開(kāi)，未滅菌與滅菌分開(kāi)，清潔與污染采取單線行走，不可逆行。4、回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行，凡有膿血的器械須由科室初步清潔。凡傳染病患者用過(guò)的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再交給供應(yīng)室。5、每日更換消毒液，并對(duì)消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。6、嚴(yán)格執(zhí)行工作人員手的消毒規(guī)程。7、每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。8、每日認(rèn)真清點(diǎn)檢查各類物品并記錄，做到供應(yīng)及時(shí)。9、定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。10、做好下收下送工作，服務(wù)主動(dòng)熱情，深入臨床第一線征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。二、供應(yīng)室消毒滅菌隔離制度1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)嚴(yán)格劃分。路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔，換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服、口罩、戴手套，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放，滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開(kāi)放置，分開(kāi)使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程，被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。5、高壓鍋內(nèi)每次都要進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有記錄，要求滅菌合格率達(dá)100%。每月做生物監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)無(wú)菌物品抽樣做一次細(xì)菌培養(yǎng)，有記錄。三、無(wú)菌物品管理制度1、經(jīng)滅菌的各種物品要標(biāo)記醒目，注明消毒日期和責(zé)任者。經(jīng)效果監(jiān)測(cè)合格后，進(jìn)入無(wú)菌間存放，由專人經(jīng)無(wú)菌物品發(fā)放口發(fā)放。2、凡進(jìn)入無(wú)菌間的無(wú)菌物品，根據(jù)消毒日期的先后，進(jìn)入無(wú)菌間放置。無(wú)菌物品應(yīng)分門(mén)別類放在櫥、柜內(nèi)、物品排列整齊，以左進(jìn)右出、上進(jìn)下出為原則。3、拿取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。4、每日檢查無(wú)菌物品的有效期，過(guò)期者重新消毒，發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清者，要禁止發(fā)放。5、發(fā)放時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，按著先消先發(fā)、后消后發(fā)的原則，準(zhǔn)確發(fā)放，不得有誤。6、對(duì)無(wú)菌包已打開(kāi)但未使用者，也不可放回原處，要經(jīng)重新滅菌。7、無(wú)菌間每日工作完畢，整理單元環(huán)境衛(wèi)生，放置處理，空氣消毒凈化1小時(shí)。8、非工作人員不允許進(jìn)入無(wú)菌物品發(fā)放間拿取無(wú)菌物品。四、供應(yīng)室清潔衛(wèi)生制度1、供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)污染醫(yī)療器具的集散處，在完成日常工作后，務(wù)必堅(jiān)持室內(nèi)消毒制度。2、根據(jù)各房間的工作性質(zhì)與房間大小的不同特點(diǎn)，靈活選用消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要適時(shí)做消毒效果監(jiān)測(cè)。3、無(wú)菌室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空氣凈化1小時(shí)。要定期做空氣培養(yǎng)，并保留化驗(yàn)單存檔。4、洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈，清理濾水口雜物，用500mg/L含氯消毒液消毒池內(nèi)，消毒機(jī)消毒2小時(shí)。5、各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生，每周進(jìn)行一次全室大掃除。五、下收下送制度1、每日兩次由當(dāng)班護(hù)士將滅菌物品送到各個(gè)科室，工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)服務(wù)熱情。2、下收下送車要有“污”、“潔”標(biāo)記，回收及發(fā)放物品要分車分人進(jìn)行。3、發(fā)放與回收更換物品要做到：雙方簽字、數(shù)目清楚、質(zhì)地完好，若有數(shù)量短缺，質(zhì)量有損，即當(dāng)面分清責(zé)任，事后妥善處理。4、各器械、穿刺針用后立即常水沖凈血漬、污漬。傳染患者用物應(yīng)由科室先做初步消毒處理后，標(biāo)明記號(hào)，再交供應(yīng)室做單獨(dú)處理。5、各種器具包布不得用作其他用途。6、穿刺包與治療包等用后，由使用科室護(hù)士初步處理，各種消毒盒、儲(chǔ)槽等檢查合格后雙方如數(shù)清點(diǎn)。7、如在下收下送中供應(yīng)室與醫(yī)療科室發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，由雙方護(hù)士長(zhǎng)本著相互尊重、互諒互讓的原則適時(shí)穩(wěn)妥處理。六、供應(yīng)室安全制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),掌握防火、防爆知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù)，比如穿帶隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)、水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套，不論滿的或空的氣體罐均應(yīng)專門(mén)放置，班班交接。6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。七、供應(yīng)室差錯(cuò)事故預(yù)防制度1、對(duì)工作要有高度的責(zé)任心，工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，各類物品嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)處理，各種包需兩人核對(duì)后包裝。3、嚴(yán)格交接班制度，定點(diǎn)放置，做到交的準(zhǔn)，接的明，每周大交班一次。4、各種物品器械定點(diǎn)放置，并保證性能良好，護(hù)士長(zhǎng)合理安排，分清輕重緩急，有計(jì)劃性，做到忙而不亂。5、對(duì)新調(diào)入的同志、實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員專人帶領(lǐng)，使其盡快熟悉工作。6、高壓的物品經(jīng)監(jiān)測(cè)不合格者，不允許進(jìn)入無(wú)菌間，要重新滅菌。7、消毒員在進(jìn)行消毒工作前，要仔細(xì)檢查儀器的性能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告檢修。八、供應(yīng)室查對(duì)制度1、回收物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)用物的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。2、配置各種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度、應(yīng)配置的方法、濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)、滅菌日期、有效期、雙方簽名等是否完善、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包、手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋