氣管插管視頻

本文格式為Word版，下載可任意編輯——?dú)夤懿骞芤曨l[摘要]目的探討Shikani可視喉鏡與纖支鏡引導(dǎo)氣管插管對(duì)頸椎疾病患者血滾動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激回響的影響。方法選擇2022年1月～2022年1月?lián)衿谛蓄i椎手術(shù)的脊髓型頸椎病及頸椎外傷患者共60例，隨機(jī)均分為Shikani喉鏡引導(dǎo)氣管插管組（S組）和纖支鏡引導(dǎo)氣管插管組（F組），每組各30例。查看對(duì)比：①兩組插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、血壓飽和度（SpO2）變化；②兩組各時(shí)點(diǎn)應(yīng)激指標(biāo)腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇；③兩組插管告成率及插管時(shí)間對(duì)比；④兩組并發(fā)癥處境對(duì)比。結(jié)果①兩組T1～T4不同時(shí)點(diǎn)SpO2均未見(jiàn)明顯變化，且兩組間對(duì)比，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組T4時(shí)點(diǎn)MAP、HR均低于T3時(shí)點(diǎn)，F(xiàn)組T3時(shí)點(diǎn)MAP、HR水平高于T2時(shí)點(diǎn)，F(xiàn)組T2時(shí)點(diǎn)MAP、HR水平高于T1時(shí)點(diǎn)變，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。F組T4時(shí)點(diǎn)E水平較T2時(shí)點(diǎn)明顯降低，且明顯低于S組T4時(shí)點(diǎn)，F(xiàn)組T3、T4時(shí)刻皮質(zhì)醇水平均高于T2時(shí)刻，且分別高于S組同時(shí)間點(diǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2方法

全體患者麻醉前30min肌注阿托品0.5mg。入室后開(kāi)放靜脈通路，氣管插管前滴注乳酸林格氏液10mL/kg。常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓（BP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）和血氧飽和度（SpO2），經(jīng)面罩吸氧5L/min。于10min內(nèi)靜脈泵入Dex（艾貝寧，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）負(fù)荷量1μg/kg，繼以Dex1.0μg/（kg·h）維持至適合鎮(zhèn)靜深度時(shí)（警覺(jué)與鎮(zhèn)靜OAA/S評(píng)分為2～4分）。全體患者均以2%利多卡因5mL通過(guò)自制的10cm多孔硬膜外導(dǎo)管經(jīng)口分次行口鼻咽喉部噴霧外觀麻醉，隨后2%利多卡因3mL經(jīng)環(huán)甲膜穿刺行氣管內(nèi)表麻，氣管插管前均單次靜脈注射芬太尼1μg/kg。用麻黃素收縮鼻黏膜。結(jié)果在固定頭頸部功能位下，兩組分別用Shikani喉鏡經(jīng)口和纖支鏡經(jīng)鼻引導(dǎo)清楚氣管插管，告成后連接麻醉機(jī)呼吸通路維持自主呼吸5min以記錄觀測(cè)參數(shù)，繼以常規(guī)靜吸復(fù)合麻醉維持至術(shù)畢拔管。

1.3查看指標(biāo)

插管時(shí)間指從喉鏡置入口腔開(kāi)頭，到氣管導(dǎo)管告成放入氣管內(nèi)為止的時(shí)間[4]。記錄兩組的1次插管、2次插管、3次插管告成例數(shù)，插管失敗例數(shù)以及失敗理由。氣管插管失敗指舉行3次以上的氣管插管操作或氣管插管操作時(shí)間持續(xù)10min以上未告成者。查看插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）的平均動(dòng)脈壓（MAP）、HR、SpO2變化，記錄插管過(guò)程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)舉行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P0.05）。兩組T4時(shí)點(diǎn)MAP、HR均低于T3時(shí)點(diǎn)，F(xiàn)組T3時(shí)點(diǎn)MAP、HR水平高于T2時(shí)點(diǎn)，F(xiàn)組T2時(shí)點(diǎn)MAP、HR水平高于T1時(shí)點(diǎn)變，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。F組T4時(shí)點(diǎn)E水平較T2時(shí)點(diǎn)明顯降低，且明顯低于S組T4時(shí)點(diǎn)，F(xiàn)組T3、T4時(shí)刻皮質(zhì)醇水平均高于T2時(shí)刻，且分別高于S組同時(shí)間點(diǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.3