第十三節(jié)平肝熄風藥與方劑

第十三節(jié)平肝熄風藥與方劑第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、含義

凡以平肝潛陽，熄風止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風內動病證的藥物，稱平肝熄風藥。

1、功效——平肝潛陽，熄風止痙

2、適應證——肝陽上亢或肝風內動病證二、性能特點

1、皆入肝經，礦貝潛陽（質重）

2、多以動物類為主蟲類搜風（質燥）三、分類平肝潛陽藥熄風止痙藥第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日四、配伍方法

1、陰虛陽亢證——平肝潛陽藥+滋養(yǎng)腎陰藥

2、熱極生風者——熄風止痙藥+清熱瀉火藥

3、陰血虧虛者——熄風止痙藥+補養(yǎng)陰血藥

4、竅閉神昏者——平肝潛陽藥+開竅醒神藥5、痰阻神昏者——平肝潛陽藥+化痰藥五、使用注意

1、若脾虛慢驚者，不宜寒涼之品

2、陰虛血虧者，當忌溫燥之品。第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日石決明類別動物原動物鮑科動物雜色鮑、.皺紋盤、羊鮑或盤大鮑等。藥材貝殼第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名石決明、九孔決明、生石決明、煅石決明性味歸經咸，寒。歸肝經。功效應用石決明清鎮(zhèn)平肝，治目疾陽亢暈眩

１、平肝潛陽——肝陽上亢，頭暈目眩。為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。

２、清肝明目——目赤，翳障，視物昏花。用法用量煎服，15～30g。應打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日相同點不同點石決明清肝明目，降血壓質重，長于鎮(zhèn)肝涼肝，兼能清肺熱草決明質潤，又能潤腸通便石決明與草決明的功效比較第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日鉤藤類別植物原植物茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤。藥材帶鉤莖枝第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名鉤藤、雙鉤藤、嫩鉤藤。性味歸經甘，微寒。歸肝、心包經。功效應用鉤藤清熱熄肝風，平肝治暈亦有功

１、熄風止痙——用于肝風內動，驚癇抽搐。多用于小兒。２、清熱平肝——肝火上攻或肝陽上亢之頭痛、眩暈(天麻鉤藤飲）。此外，本品與蟬蛻、薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。用法用量煎服，10～15g。其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過20分鐘。第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日天麻類別植物原植物蘭科植物天麻藥材塊莖第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。性味歸經甘，平。歸肝經。功效應用天麻熄風諸痙宜，善治眩暈頭痛痹。

1、息風止痙——用于肝風內動，驚癇抽搐。不論寒熱虛實

2、平抑肝陽——用于眩暈，頭痛。為止眩暈之良藥。(天麻鉤藤飲）

3、祛風通絡——用于肢麻痙攣抽搐，風濕痹痛。用法用量煎服，3～10g。研末沖服，每次1～1.5g。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日相同點不同點鉤藤平肝潛陽，熄風止痙味甘性微寒，還能清肝熱天麻甘潤不烈，作用平和，又能祛外風，通經絡鉤藤與天麻的功效比較第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日地龍、僵蠶類別動物原動物巨蚓科動物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓

蠶蛾科動物家蠶幼蟲（感染白僵菌致死后）藥材全蟲體地龍第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名地龍、廣地龍、蚯蚓。性味歸經咸，寒。歸肝、脾、膀胱經。功效應用地龍熄風治熱痙，平喘利尿經絡通

1、清熱熄風——用于高熱驚癇，癲狂。

2、通絡氣虛血滯，半身不遂（補陽還五湯）。痹證。尤熱痹。亦用治風寒濕痹。

3、平喘——用于肺熱哮喘。

4、利尿——用于熱結膀胱，小便不利或尿閉不通。

用法用量煎服，5～15g。鮮品10～20g。研末吞服，每次1～2g第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名僵蠶、白僵蠶。性味歸經咸，辛、平。歸肝、肺經。功效應用1、熄風止痙用于中風口眼歪斜，面部痙攣抽搐。用于小兒痰熱驚風。

2、祛風止痛肝經風熱所致頭痛目赤、迎風流淚。

風熱咽喉腫痛。

3、化痰散結用法用量煎服，3～10g。散劑1～1.5g。第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日相同點不同點地龍息風止痙味咸性寒，又能通絡，平喘，利尿僵蠶辛咸性平，又能祛風止痛，解毒散結地龍與僵蠶的功效比較第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日全蝎、蜈蚣類別動物原動物鉗蝎科動物東亞鉗蝎，

蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣。藥材蟲體第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名全蝎、全蟲、蝎尾。性味歸經辛，平。有毒。歸肝經。功效應用全蝎蜈蚣治抽痙，散結通絡又止痛

1、息風止痙——用于痙攣抽搐。

2、攻毒散結——用于瘡瘍腫毒，瘰疬結核。

3、通絡止痛風濕頑痹（伍川烏、白花蛇、沒藥等）。

頑固性偏正頭痛（配蜈蚣、白僵蠶、白附子、川芎等）用法用量煎服，全蝎3～6g；蜈蚣1～3g；研末吞服，每次0.6～1g。外用適量。使用注意蜈蚣有毒，用量不宜過大。孕婦禁用。全蝎有毒，血虛生風及孕婦慎用。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日相同點不同點全蝎息風止痙，攻毒散結，通絡止痛性平，作用較緩蜈蚣性溫，作用較猛全蝎與蜈蚣的功效比較第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日牡蠣類別動物原動物牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或浙江牡蠣。藥材貝殼第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名牡蠣、生牡蠣、煅牡蠣。性味歸經咸、澀，微寒。歸肝、腎經。功效應用牡蠣鎮(zhèn)肝治暈眩，收斂固澀又軟堅

1、平肝潛陽——用于肝陽上亢，頭暈目眩。

2、軟堅散結——用于痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證。

3、收斂固澀——用于滑脫諸證。與煅龍骨相須為用。

4、制酸止痛——胃痛泛酸（配烏賊骨、浙貝母）用法用量

煎服，10～30g。宜打碎先煎。除收斂固澀煅用外，余皆生用。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日相同點不同點龍骨生用鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽煅用均可收斂固澀長于重鎮(zhèn)安神牡蠣長于育陰潛陽，軟堅散結龍骨與牡蠣的功效比較第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日代赭石類別礦物原礦物為氧化類礦物剛玉族赤鐵礦，藥材主含三氧化二鐵Fe2O3。第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日處方用名代赭石、生赭石、煅赭石。性味歸經苦，寒。歸肝、心經。功效應用赭石沉降鎮(zhèn)清肝，肝火眩暈衄嘔喘

1、平肝潛陽——用于肝陽上亢，頭暈目眩。。

2、重鎮(zhèn)降逆——用于嘔吐，呃逆，噫氣、喘息等證。

3、涼血止血——用于血熱吐衄，崩漏。用法用量

煎服，10～30g