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PAGEPAGE412023年葫蘆島市連山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫(kù)及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.下列關(guān)于胰液的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌大量的水和HC.O3-答案:B解析:縮膽囊素的一個(gè)重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌,故也稱促胰酶素。故選B。2.男,56歲。充血性心力衰竭,心率長(zhǎng)期維持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治療2周后心率無(wú)明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案:D解析:充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全,地高辛是洋地黃類藥物,屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時(shí)劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系,盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng),且可能加重心衰。另外,胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用,但心衰禁忌。β受體阻滯劑對(duì)舒張性心功能不全有效,它可減慢心率,延長(zhǎng)心室舒張期充盈時(shí)間增加冠脈血流灌注,且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性。故選D。3.治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過(guò)敏原C、注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案:C解析:對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。長(zhǎng)期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無(wú)力等不良反應(yīng),因此,不推薦長(zhǎng)期應(yīng)用激素。4.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里,神經(jīng)細(xì)胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體答案:B解析:在中樞部,神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的聚集部位,在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì),因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。5.關(guān)于NK細(xì)胞抗腫瘤作用,下列哪項(xiàng)不正確()。A、促進(jìn)瘤細(xì)胞凋亡,釋放自然殺傷因子B、殺傷作用受MHC限制C、釋放穿孔素直接殺傷D、釋放自然殺傷因子答案:B解析:NK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細(xì)胞。6.纖毛的內(nèi)部有()。A、角蛋白絲B、微管C、張力絲D、微絲答案:B解析:電鏡下纖毛軸心內(nèi)含有與纖毛長(zhǎng)軸平行排列的微管,微管可貫穿纖毛全長(zhǎng)。7.對(duì)睪丸不準(zhǔn)確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案:C解析:睪丸呈扁卵圓形,為男性的生殖腺,表面光滑,分為內(nèi)、外側(cè)面,前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入,并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附,下端游離。8.患者大便時(shí)溏時(shí)瀉1年。昨日黎明之前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后即安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)。其辨證是()。A、食滯胃腸證B、濕熱傷中證C、寒濕內(nèi)盛證D、脾腎陽(yáng)虛證答案:D解析:根據(jù)題意,患者泄瀉日久,癥見(jiàn)晨起腹痛,瀉后痛減,兼見(jiàn)形寒肢冷,腰膝酸軟,故辨為泄瀉之脾腎陽(yáng)虛證。9.下列選項(xiàng)中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細(xì)血管血流C、肺泡D、組織細(xì)胞答案:D解析:人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細(xì)胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物,因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的,即:細(xì)胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。10.再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B、心肌細(xì)胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞答案:C解析:骨組織再生能力強(qiáng),可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細(xì)胞;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可再生。11.關(guān)于支原體肺炎,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、肺部體征明顯D、有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)答案:C解析:支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或小葉性肺炎、細(xì)支氣管炎,亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變,發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影,呈支氣管肺炎征象。故選C。12.關(guān)于反射弧的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、包括5個(gè)組成部分B、反射弧任何一個(gè)環(huán)節(jié)中斷,反射將不能進(jìn)行C、在整體情況下發(fā)生反射活動(dòng)時(shí),中樞進(jìn)行整合活動(dòng)D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案:D解析:不同的反射,其中樞的范圍相差很大。13.關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施,不正確的是()。A、及時(shí)糾正低血容量性休克,避免腎缺血B、矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液,避免腎小管損害D、休克合并DIC時(shí),要及時(shí)應(yīng)用肝素治療答案:D解析:病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí),關(guān)鍵在于有效循環(huán)血量不足,關(guān)鍵在于補(bǔ)充血容量,使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。而已經(jīng)明確是腎性的患者可以酌情使用利尿劑,降低腎臟負(fù)擔(dān)。故選D。14.“旁分泌”是指()。A、通過(guò)血液作用于遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞的激素B、在突觸間隙釋放的激素C、由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞的激素D、通過(guò)緊密連接擴(kuò)散作用于相鄰細(xì)胞的激素答案:C解析:旁分泌是指某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸,僅由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞,這種方式稱為旁分泌。故選C。15.對(duì)甲類傳染病患者污染的物品,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施為()。A、集中銷毀B、隔離C、必要的衛(wèi)生處理D、報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理答案:A解析:《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物,必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處理?!秱魅静》乐畏▽?shí)施辦法》第二十一條規(guī)定:被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便,有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫人員的指導(dǎo)監(jiān)督下,按照要求進(jìn)行處理,其中對(duì)于被污染的物品的處理要求是必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者焚燒處理。16.心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的生理意義是()。A、使心肌全或無(wú)式收縮B、使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案:B解析:心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(數(shù)百毫秒),相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。在此期?nèi),任何刺激均不能引起心肌發(fā)生興奮和收縮,因而心肌不能像骨骼肌那樣出現(xiàn)復(fù)合收縮現(xiàn)象,不能發(fā)生強(qiáng)直收縮,而保證收縮與舒張交替,實(shí)現(xiàn)其泵血功能。17.男性,60歲。吸煙史30歲。咳嗽。咳痰20年,活動(dòng)后氣急5年,偶有下肢水腫。體驗(yàn):桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的完整診斷是()。A、慢支、肺氣腫B、喘息性慢性支氣管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺氣腫、肺心病答案:D解析:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)提示了肺動(dòng)脈高壓。故選D。18.支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點(diǎn)主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細(xì)胞增高答案:C解析:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸片可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài)。19.甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案:C解析:甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對(duì)人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個(gè)種。齲齒是一種常見(jiàn)病,與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì),如葡聚糖或果聚糖,將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進(jìn)一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸,導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣,形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群,可隨傷口入血引起菌血癥,若遇受損心內(nèi)膜,即可引起心內(nèi)膜炎。20.某男童入春常常出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀。在過(guò)敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍(lán)根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案:C解析:針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群,開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育,并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施,如在流感易發(fā)期,發(fā)放艾葉燃熏,板藍(lán)根等中藥煎水服用;在過(guò)敏性疾病易發(fā)期,采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等。21.血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開(kāi)取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案:B解析:血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。22.血液中哪種肝炎病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案:A解析:理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對(duì)病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤:選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護(hù)性抗體,在慢性感染病例,該抗體可長(zhǎng)期存在;選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長(zhǎng)期存在。23.《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》中,所占比重最少的食物是()。A、肉類等動(dòng)物性食物B、奶類和豆類C、蔬菜和水果D、油脂類答案:D解析:《中國(guó)居民膳食寶塔》共分5層,寶塔各層面位置和面積的不同,在一定程度上反映出各類食品在膳食中的地位和應(yīng)占的比重,油脂類食物處于寶塔第5層,所占比重最少,每天不超過(guò)25g。故選D。24.69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時(shí),無(wú)胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無(wú)心前區(qū)疼痛病史,無(wú)高血壓病史,平時(shí)不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110次/分,呼吸30次/分,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時(shí)一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常,可排除心肌梗死診斷答案:A解析:肌鈣蛋白對(duì)心肌損傷敏感性、特異性均較高。25.下列那種細(xì)胞不屬于胃底腺的細(xì)胞()。A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、頸粘液細(xì)胞D、立方上皮細(xì)胞答案:D解析:胃粘膜固有層內(nèi)含有大量緊密排列的胃腺,胃腺按分布部位和結(jié)構(gòu)的不同,分為胃底腺、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞等組成。故選D。26.哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、體位性低血壓答案:D解析:哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑,對(duì)動(dòng)靜脈血管上的α1受體有較高的選擇性阻斷的作用,可減少外周阻力血管、擴(kuò)張血管、降低血壓,但可引起體位性低血壓。故選D。27.男性,27歲,農(nóng)民,近4天來(lái)發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢:體溫39.o℃,眼結(jié)膜充血,腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié),蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽(yáng)性,腓腸肌壓痛明顯,肝肋下觸及1.0cm,脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1×109/L,NE79%。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞3~4個(gè)/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案:D解析:鉤體對(duì)多種抗菌藥物敏感,如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等,其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。28.以下哪項(xiàng)為補(bǔ)體不具備的生物學(xué)作用()。A、對(duì)免疫復(fù)合物的調(diào)理B、促進(jìn)抗體的生成C、中性粒細(xì)胞的趨化D、細(xì)胞溶解及殺菌答案:B解析:補(bǔ)體具有溶細(xì)胞,溶菌;趨化作用,調(diào)理作用及中和病毒的作用,沒(méi)有抗原性不能促進(jìn)抗體生成。29.衛(wèi)生行政部門(mén)收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)進(jìn)行審查,并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案:D解析:發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭(zhēng)議,當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的,應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查,作出是否受理的決定。故選D。30.與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案:C解析:本題旨在考核學(xué)生對(duì)MHC限制性的具體表面的記憶。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選CD8,認(rèn)為MHC-Ⅱ類分子對(duì)應(yīng)的CD分子是CD8。正確應(yīng)為MHC-Ⅱ類分子對(duì)應(yīng)的是CD4分子。31.下列最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是()。A、商品關(guān)系B、陌生人關(guān)系C、信托關(guān)系D、類似父子的關(guān)系答案:C解析:醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。從法律上來(lái)說(shuō),醫(yī)患關(guān)系是一種醫(yī)療契約關(guān)系;從倫理上來(lái)說(shuō),醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。32.患者,52歲,男性,廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?;颊哂醒巡〔∈罚?jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃,全身淺表淋巴結(jié)腫大,咽喉充血,口腔見(jiàn)鵝口瘡。雙肺呼吸音粗,肝脾肋下無(wú)觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5×109/L,紅細(xì)胞為4.9×1012/L,血小板為114.1×109/L,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.4×109/L。該病例的診斷最可能是()。A、艾滋病B、傷寒C、肺結(jié)核病D、細(xì)菌性痢疾答案:A解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤:①選答“傷寒”,說(shuō)明對(duì)艾滋病與傷寒的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;傷寒發(fā)熱多為稽留熱,中毒癥狀明顯,常有肝脾腫大,一般無(wú)淋巴結(jié)腫大;②選答“敗血癥”,說(shuō)明對(duì)艾滋病與敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;敗血癥毒血癥狀明顯,常有肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大少見(jiàn):③選答“細(xì)菌性痢疾”,說(shuō)明對(duì)艾滋病與細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;細(xì)菌性痢疾一般有左下腹壓痛,無(wú)淋巴結(jié)腫大,外周血白細(xì)胞升高。本病尚無(wú)清除HIV的方法,可加強(qiáng)一般治療和對(duì)癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無(wú)效。33.支氣管哮喘發(fā)作禁用()。A、氨茶堿B、嗎啡C、腎上腺素D、沙丁胺醇答案:B解析:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用:①非選擇性β受體阻滯劑,如心得安;②新斯的明、加蘭他敏、有機(jī)磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥;毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥;③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制,加重哮喘。34.假膜性炎的主要滲出物是()。A、漿液B、漿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、纖維素答案:D解析:發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細(xì)菌性痢疾),滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等,在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物,稱為假膜,故又稱假膜性炎。35.下列哪組人群可以接種乙腦疫苗()。A、結(jié)核病活動(dòng)期患者B、發(fā)熱患者C、連續(xù)3次加強(qiáng)乙腦疫苗的人員D、首次接種乙腦疫苗后1年的人員答案:D解析:發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病活動(dòng)期均是乙腦疫苗接種的禁忌證,乙腦疫苗連續(xù)3次加強(qiáng)后不必再注射,可獲得較持久的免疫力。36.巨噬細(xì)胞在受到外界刺激時(shí)能被激活,表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大,線粒體和溶酶體增多,功能增強(qiáng),炎癥灶中巨噬細(xì)胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細(xì)胞答案:B解析:血液中的白細(xì)胞有五種,按照體積從小到大是:淋巴細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。吞噬細(xì)胞是由單核細(xì)胞而來(lái)。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細(xì)胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。37.對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣B、臥位時(shí)膈上抬,肺活量減少C、臥床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案:D解析:陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為:患者在夜間睡眠時(shí):①迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動(dòng)脈收縮,心肌供血量減少,心功能降低;②小支氣管收縮,肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí),由于膈肌上抬,肺活量減少,而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加,導(dǎo)致肺淤血加重,左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低,對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感,只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng),臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。故選D。38.下列關(guān)于受體阻斷劑的描述中,錯(cuò)誤的是()。A、有親和力,無(wú)內(nèi)在活性B、無(wú)激動(dòng)受體的作用C、效應(yīng)器官必定呈現(xiàn)抑制效應(yīng)D、能拮抗激動(dòng)劑過(guò)量的毒性反應(yīng)答案:C解析:拮抗藥無(wú)內(nèi)在活性,本身不產(chǎn)生作用。故選C。39.B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案:D解析:B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD,可直接識(shí)別抗原分子的B細(xì)胞表位。40.關(guān)于肉毒毒素的作用機(jī)制,下列哪項(xiàng)是正確的()。A、使自主神經(jīng)麻痹B、阻礙乙酰膽堿的釋放C、釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、使自主神經(jīng)興奮性增加答案:B解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“使腦神經(jīng)和外周神經(jīng)興奮性增加”或“釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)”,是把破傷風(fēng)痙攣毒素和肉毒毒素作用機(jī)制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的,該毒素是神經(jīng)毒素,作用于外周膽堿能神經(jīng),能抑制神經(jīng)肌肉接頭外神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致弛緩性麻痹。41.男性,43歲。活動(dòng)后胸痛3年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷,下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心輸出量降低,冠脈供血不足,可有心絞痛表現(xiàn),嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加,因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后,回心血量降低,壓力階差增大,雜音應(yīng)該增強(qiáng)。故選D。42.下列關(guān)于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、又名泵轉(zhuǎn)運(yùn)B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢(shì)差進(jìn)行D、消耗能量答案:B解析:主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下,由細(xì)胞代謝功能而進(jìn)行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)通常為帶電離子,需離子泵進(jìn)行介導(dǎo),需ATP消耗能量。故選B。43.分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案:D解析:卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外,還分泌少量雄激素。44.腹膜內(nèi)位器官()。A、膀胱B、腎C、輸尿管D、橫結(jié)腸答案:D解析:內(nèi)位器官幾乎全部包被腹膜,活動(dòng)度較大。主要的器官有:胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。45.冷氣霧噴射法用于頭頸部可以()。A、治療高燒B、治療面部痙攣C、治療高血壓癥D、造成頭面部氣管的損傷答案:D解析:冷氣霧噴射:將裝有易氣化的冷凍劑(一般多用氯乙烷)的噴霧器,在距體表2cm處向患部噴射5~20秒,間歇0.5~1分鐘后再噴,反復(fù)數(shù)次,共3~5分鐘,直至皮膚蒼白為止。此法多用于肢體,禁用于頭面部,以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。故選D。46.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為()。A、陣發(fā)性夜間呼吸困難B、端坐呼吸C、咯血D、勞力性呼吸困難答案:D解析:ABCD項(xiàng),都是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見(jiàn)臨床癥狀,但最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,其原因是勞累后使回心血量增加,左心房壓力升高,加重肺瘀血所致。AB兩項(xiàng),陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸為嚴(yán)重肺瘀血時(shí)表現(xiàn)。C項(xiàng),雖然咯血有時(shí)可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)病例,但屬少見(jiàn)。故選D。47.牽涉痛是指()。A、內(nèi)臟疾病引起相鄰臟器的疼痛B、手術(shù)牽拉臟器引起的疼痛C、神經(jīng)疼痛向體表投射D、內(nèi)臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏答案:D解析:某些內(nèi)臟器官病變時(shí),在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象,稱為牽涉痛。故選D。48.H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案:B解析:普通變形桿菌有鞭毛,但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中,則鞭毛消失,稱此為H-O變異。49.下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結(jié)干酪樣壞死答案:B解析:有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài),并可形成壞死囊腔稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱為腦軟化。故選B。50.決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是()。A、腫瘤的大小B、腫瘤的顏色C、腫瘤的形態(tài)D、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)答案:D解析:大體觀察時(shí),應(yīng)注意腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、顏色和質(zhì)地等。這些信息有助于判斷腫瘤類型和良惡性質(zhì)。腫瘤組織分腫瘤實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。腫瘤細(xì)胞構(gòu)成腫瘤實(shí)質(zhì),其細(xì)胞形態(tài)、組成的結(jié)構(gòu)或其產(chǎn)物是判斷腫瘤的分化方向、進(jìn)行腫瘤組織學(xué)分類的主要依據(jù)。即決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是腫瘤的組織結(jié)構(gòu),就是腫瘤的實(shí)在。故選D。51.鄉(xiāng)村醫(yī)生張某為方便村民治病,自種自采了許多中草藥,這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、其所屬地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)中醫(yī)院D、上市流通答案:A解析:根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第26條規(guī)定,在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識(shí)和識(shí)別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可以自種、自采地產(chǎn)中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動(dòng)中使用。52.血清半衰期最長(zhǎng)的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案:A解析:各類免疫球蛋白的半衰期為:IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。53.生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案:D解析:根據(jù)代謝產(chǎn)物的不同可以將氨基酸分為三類:(1)生酮氨基酸:亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸:異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸:除了上述兩類的所有氨基酸。綜上,絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。54.肺炎的病原學(xué)診斷,簡(jiǎn)單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸D、痰涂片答案:D解析:痰涂片檢查是簡(jiǎn)單、快速、易行和可靠的方法,可大致識(shí)別為何種細(xì)菌感染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),則可鑒定菌種,但耗時(shí)較長(zhǎng)。故選D。55.黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案:A解析:黃韌帶又稱弓間韌帶,連接相鄰椎弓板之間的韌帶,協(xié)助圍成椎管,限制脊柱過(guò)度前屈。56.肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞,應(yīng)考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案:A解析:肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng),可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。57.化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案:C解析:發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。58.下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案:C解析:抗心律失常藥分為四類:①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻滯程度又分為三類,Ⅰa類適度阻滯鈉通道,如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道,如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道,如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥,如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑,如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥,如維拉帕米。故選C。59.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案:C解析:畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。60.下列哪項(xiàng)是慢性病防治的短期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)?()A、社區(qū)居民知識(shí)、態(tài)度、行為的改變B、防治隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長(zhǎng)答案:A解析:我國(guó)慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的,也就是以社區(qū)為單位,以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對(duì)象,采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù),從而降低該病的致傷、致殘率,提高治愈率。所以社區(qū)居民知識(shí)、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。故選A。61.哪種免疫現(xiàn)象不是由T細(xì)胞介導(dǎo)的主要細(xì)胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案:D解析:免疫調(diào)理作用為抗體,補(bǔ)體等促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌等顆粒性抗原的作用。62.急性廣泛前壁心肌梗死患者,間歇房顫病史8年,出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓,血栓附著部位向外擴(kuò)張,呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是()。A、房顫B、室壁瘤形成C、心衰D、臥床有關(guān)答案:B解析:溶栓有風(fēng)險(xiǎn),也沒(méi)有必要。故選B。63.腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案:D解析:流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機(jī)體免疫力有密切的關(guān)系,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí),鼻咽腔的細(xì)菌大量繁殖而侵入血流,引起菌血癥和敗血癥,病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹,皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜,發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎,出現(xiàn)頭痛,噴射性嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血,發(fā)生腎上腺功能衰竭,中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生,與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量?jī)?nèi)毒素有關(guān)。64.下述哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴(yán)重貧血B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、動(dòng)靜脈瘺D、二尖瓣關(guān)閉不全答案:D解析:高排血量心力衰竭是指患者臨床出現(xiàn)有心功能不全的表現(xiàn),但其心搏出量或每搏量并未減少,甚至有增加。產(chǎn)生這類情況主要在某些病因引起長(zhǎng)期全身血容量增加或循環(huán)血量增多,致使心臟長(zhǎng)期處于容量負(fù)荷過(guò)重的狀態(tài)下,最終導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭。在所列的五個(gè)選項(xiàng)中,嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等是因?yàn)闄C(jī)體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。動(dòng)靜脈瘺是由于大量動(dòng)脈血通過(guò)瘺可進(jìn)入靜脈系統(tǒng),使靜脈回心血量長(zhǎng)期處于增加狀態(tài),增加了心臟負(fù)擔(dān)。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴(kuò)張、周圍血管阻力降低、血循環(huán)加速,回心血量增加,致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。所以,上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長(zhǎng)期血容量增加有關(guān),是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內(nèi)瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變,并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。故選D。65.細(xì)菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復(fù)制方式D、孢子生成答案:B解析:細(xì)菌以簡(jiǎn)單的二分裂法繁殖,其繁殖速度快,大多細(xì)菌20-30min繁殖一代,少數(shù)細(xì)菌繁殖速度較慢,如結(jié)核桿菌,繁殖一代需18h。故選B。66.普通球菌感染時(shí),在組織內(nèi)浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞主要是()。A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞答案:D解析:不同類型的炎癥浸潤(rùn)的炎細(xì)胞是不同的。中性粒細(xì)胞主要見(jiàn)于急性炎癥和化膿性炎癥,葡萄球菌感染時(shí)一般引起的是化膿性炎癥,組織內(nèi)浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。故選D。67.男性,35歲,稍長(zhǎng)時(shí)間步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼,怕冷,有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動(dòng)脈炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動(dòng)脈炎(局部缺血期)答案:D解析:根據(jù)患者感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失,符合血栓閉塞性動(dòng)脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。68.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()。A、T淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、血小板答案:B解析:肥大細(xì)胞聚集于氣道平滑肌層,其激活機(jī)制包括高親和度IgE受體介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重,這說(shuō)明肥大細(xì)胞激活的主要機(jī)制是IgE介導(dǎo)的。激活的肥大細(xì)胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如,組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2),所以,肥大細(xì)胞是導(dǎo)致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。69.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不享有下列權(quán)利的是()。A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、對(duì)病人進(jìn)行無(wú)條件臨床試驗(yàn)治療C、參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體D、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯答案:B解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利有:進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明;參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育;在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;獲取報(bào)酬;對(duì)當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。對(duì)病人進(jìn)行無(wú)條件臨床試驗(yàn)治療不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利。故選B。70.健康教育的本質(zhì)是一種()。A、行為選擇B、行為干預(yù)C、環(huán)境干預(yù)D、技能干預(yù)答案:B解析:AD兩項(xiàng),屬于行為干預(yù)的兩個(gè)方面。B項(xiàng),行為干預(yù)是健康教育的本質(zhì)。C項(xiàng),均屬于健康促進(jìn)的內(nèi)容。故選B。二、多選題1.上呼吸包括()。A、鼻B、咽C、喉D、氣管答案:ABC解析:上呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道包括氣管、支氣管以及其他分肺內(nèi)分支。故
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