2023年屏南縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年屏南縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點(diǎn)有()。A、血管肌層肥厚B、血管壁纖維素樣壞死C、血管內(nèi)膜纖維化D、血管壁玻璃樣變性答案：C解析：慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點(diǎn)是血管內(nèi)膜纖維化。2．有很多疾病是因?yàn)槿藗兛偸墙佑|高危險(xiǎn)因素而致病的，那動(dòng)脈粥樣硬化的患者也有這個(gè)原因，以下不屬于其高危險(xiǎn)因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動(dòng)脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。3．第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是()。A、主要用于輕、中度呼吸道感染和尿量感染B、對(duì)G?菌有較強(qiáng)的作用C、對(duì)腎臟的毒性較第一、二代頭孢菌素強(qiáng)D、對(duì)組織穿透力弱答案：B解析：根據(jù)頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強(qiáng)度、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及對(duì)腎臟毒性可分為四代。其中第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是對(duì)G﹢菌作用不及第一、二代，對(duì)G﹣菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。故選B。4．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機(jī)體免疫亢進(jìn)B、正常菌群的毒力增強(qiáng)C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。這樣，原來在正常時(shí)不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。5．某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對(duì)該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案：A解析：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。6．下列措施中，對(duì)于預(yù)防牛海綿狀腦病及人類克雅病無效的是()。A、不用動(dòng)物組織飼料喂養(yǎng)動(dòng)物B、對(duì)可疑動(dòng)物尸體進(jìn)行焚化或高壓消毒持續(xù)1小時(shí)C、2mol/L氫氧化鈉60分鐘浸泡染病動(dòng)物尸體D、手術(shù)器械苯扎溴銨浸泡答案：D解析：苯扎溴銨為陽離子表面活性劑，能夠與帶陰性電荷的細(xì)菌發(fā)生吸附作用，進(jìn)而破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，改變其滲透性，起到殺菌作用，但牛海綿狀腦病及人類克雅病的病原體無細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，因此苯扎溴銨對(duì)其無效。故選D。7．對(duì)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確?()A、屬穩(wěn)定型心絞痛范疇B、可偶在午睡時(shí)發(fā)作C、可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)D、硝酸甘油療效較差答案：A解析：臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)病機(jī)制可能為患者存在有冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在未被臨床發(fā)現(xiàn)的左心室功能下降，導(dǎo)致冠脈狹窄遠(yuǎn)端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。故選A。8．高氨血癥導(dǎo)致腦功能障礙的生化機(jī)理是氨增高可()。A、大量消耗腦中α-酮戊二酸B、升高腦中pH值C、抑制腦中酶活性D、升高腦中尿素濃度答案：A解析：高血氨癥引起腦功能障礙的生化機(jī)制：(1)肝功能損傷或尿素合成相關(guān)酶的遺傳缺陷導(dǎo)致血氨濃度升高，即高血氨癥;(2)游離氨易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，與腦組織中的α-酮戊二酸結(jié)合(氨與酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸，谷氨酸進(jìn)一步與氨結(jié)合生成谷氨酰胺)，導(dǎo)致α-酮戊二酸減少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，減少導(dǎo)致三羧酸循環(huán)減弱;(4)三羧酸循環(huán)減弱，ATP生成減少導(dǎo)致大腦功能障礙(肝性昏迷)。故選A。9．腹主動(dòng)脈的不成對(duì)分支有()。A、腎上腺中動(dòng)脈B、睪丸動(dòng)脈C、腰動(dòng)脈D、腸系膜下動(dòng)脈答案：D解析：腹主動(dòng)脈不成對(duì)的分支包括腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。10．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。11．下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激，易化或抑制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)?()A、BobathB、Rood方法C、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)D、PNF方法答案：B解析：ABCD項(xiàng)均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機(jī)械刺激或表皮溫度刺激，影響該區(qū)的皮膚感受器，可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。12．男，43歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為()。A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染答案：B解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時(shí)，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。故選B。13．間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎寧+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹聯(lián)合伯氨喹啉是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。14．含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉(zhuǎn)錄后修飾而成的。故選C。15．高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案：C解析：高血壓病繼發(fā)心臟病變時(shí)表現(xiàn)為左心室肥厚增大，表現(xiàn)為“靴型心”16．使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，可使機(jī)體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案：B解析：心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期，而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期。快射輸血期由于心室射入主動(dòng)脈的血液量較多，血液流速也很快，持續(xù)時(shí)間0.1秒，心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并達(dá)到峰值，主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。故選B。18．幽門螺桿菌屬于()。A、無芽胞厭氧菌B、需氧芽胞桿菌C、微需氧菌D、厭氧芽胞桿菌答案：C解析：幽門螺桿菌是革蘭陰性、呈螺旋形的微需氧細(xì)菌，是慢性胃炎的主要病原體。故選微需氧菌。19．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。20．在分析了目標(biāo)人群的信息需求和媒體材料需求之后，就需要確定向目標(biāo)人群()。A、提供保健技能B、提供傳播資料C、傳播具體信息D、傳播健康知識(shí)答案：C解析：傳播健康知識(shí)、提供保健技能和傳播資料都是媒體材料制作中依據(jù)目標(biāo)人群對(duì)信息的需求情況來確定的一些具體內(nèi)容，傳播方式的提供也是在對(duì)受眾接收信息習(xí)慣分析的基礎(chǔ)上確定的傳播渠道，只有傳播具體信息包括了上述所有內(nèi)容。故選C。21．嚴(yán)重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案：D解析：在嚴(yán)重貧血等原因時(shí)，心肌細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性，在左心室內(nèi)膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細(xì)胞呈現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。22．胸腔積液檢查為：血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA110U/L。最可能的診斷為()。A、結(jié)締組織病性胸腔積液B、右心衰竭胸腔積液C、結(jié)核性胸腔積液D、絲蟲病性胸腔積液答案：C解析：根據(jù)胸腔積液的特點(diǎn)分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克/升則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內(nèi)葡萄糖定量一般均降低，本例患者結(jié)果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除。根據(jù)胸腔積液中LDH、ADA測(cè)定結(jié)果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結(jié)核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結(jié)締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25~45U/L，本例ADA為110U/L，支持結(jié)核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮。23．Na+跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是()。A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散，稱為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。24．男性，40歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述，哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤C(jī)、右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤D、右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影答案：D解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側(cè)移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點(diǎn)，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。25．下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，錯(cuò)誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時(shí)稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時(shí)稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時(shí)稱為暴發(fā)流行答案：D解析：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。26．血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。27．醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，除了()。A、死亡的B、被宣告失蹤的C、受民事處罰的D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告注冊(cè)主管部門，辦理注銷注冊(cè)：①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的;④因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;⑦有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的;⑧衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。28．有關(guān)哮喘的描述錯(cuò)誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時(shí)存在答案：C解析：霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管，霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡，不能有效發(fā)揮作用。29．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。30．下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)()。A、低熱、盜汗、消瘦B、面神經(jīng)癱瘓C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變答案：B解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。31．停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng)為()。A、副反應(yīng)B、毒性反應(yīng)C、后遺反應(yīng)D、特異質(zhì)反應(yīng)答案：C解析：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。故選C。32．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺癌B、右上大葉性肺炎C、右上支氣管擴(kuò)張癥D、右上肺結(jié)核答案：D解析：患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽性，考慮為肺結(jié)核。33．干擾素抗病毒感染的機(jī)制是()。A、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄C、阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制。34．藥物作用的選擇性取決于()A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度答案：C解析：藥物在一定劑量下對(duì)某些組織或器官作用特別明顯，而對(duì)其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產(chǎn)生的原因主要是藥物對(duì)不同組織器官的親和力不同;不同組織器官對(duì)藥物的敏感性不同。故選C。35．糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分吸收的部位是在()。A、回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、十二指腸D、十二指腸和空腸答案：D解析：糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物的大部分是在十二指腸和空腸吸收的，當(dāng)?shù)竭_(dá)回腸時(shí)，通常均已吸收完畢。36．下列關(guān)于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、又名泵轉(zhuǎn)運(yùn)B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢(shì)差進(jìn)行D、消耗能量答案：B解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝功能而進(jìn)行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)通常為帶電離子，需離子泵進(jìn)行介導(dǎo)，需ATP消耗能量。故選B。37．下列哪項(xiàng)是慢性病防治的短期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)?()A、社區(qū)居民知識(shí)、態(tài)度、行為的改變B、防治隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長答案：A解析：我國慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的，也就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對(duì)象，采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率。所以社區(qū)居民知識(shí)、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。故選A。38．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時(shí)間管理B、情緒管理、角色管理、時(shí)間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費(fèi)用管理、情緒管理、時(shí)間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時(shí)服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會(huì)交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。39．慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是()。A、以上都不是B、每年患病3個(gè)月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個(gè)月，連續(xù)3年以上D、每年患病2個(gè)月，連續(xù)2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規(guī)定是臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。40．女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案：B解析：高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。故選B。41．霍亂搶救中重要的是()。A、補(bǔ)液、及時(shí)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案：A解析：在治療霍亂時(shí)，快速、足量地補(bǔ)液是挽救病人生命的根本治療措施，特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)。必要時(shí)可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。42．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動(dòng)物B、帶菌動(dòng)物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時(shí)間可達(dá)數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時(shí)，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。43．縮膽囊素——促胰酶素的作用是()。A、促進(jìn)胰液中胰酶分泌B、促進(jìn)胃酸分泌C、促進(jìn)胃蛋白酶分泌D、促進(jìn)胰液中碳酸氫根分泌答案：A解析：促胃液素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，但促進(jìn)胃酸分泌的作用更強(qiáng)?？s膽囊素又名促胰酶素，一方面可以促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮而排出膽汁，另一方面可促進(jìn)胰液中各種酶的分泌。44．下列物質(zhì)中，食物的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)的是()。A、無機(jī)鹽B、糖C、脂肪D、蛋白質(zhì)答案：D解析：食物的特殊動(dòng)力作用是影響能量代謝的因素之一，在食物中，蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)，可達(dá)30%，糖和脂肪的特殊動(dòng)力作用為4%~6%，混合食物為10%左右。45．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。46．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時(shí)主動(dòng)脈壓升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，此時(shí)的動(dòng)脈壓稱為收縮壓。心室舒張時(shí)主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓。47．與血漿相比，原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是()。A、水B、蛋白質(zhì)C、Na+、K+D、葡萄糖答案：B解析：血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管往的濾過是一種超濾過，也稱超濾，即血漿中除蛋白質(zhì)外，幾乎血漿中所有成分均能被濾過進(jìn)入腎小囊腔，因此這種濾過液稱為超濾液，也稱原尿。用微穿刺的方法獲取腎小囊腔內(nèi)的超濾液，并對(duì)超濾液進(jìn)行分析，結(jié)果表明，超濾液中所含的各種晶體物質(zhì)的成分和濃度與血漿基本相似。故選B。48．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。49．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。50．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、實(shí)踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實(shí)效，學(xué)以致用。故選A。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案：D解析：第三級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的臨床期針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施，及時(shí)有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時(shí)進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。52．我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最有效的服務(wù)單位是()。A、個(gè)人B、家庭C、社區(qū)D、疾病人群答案：B解析：社區(qū)預(yù)防服務(wù)是由全科醫(yī)生為主的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)，它是以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以群體為對(duì)象開展的預(yù)防工作。①個(gè)人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)直接或間接影響家庭成員的健康，反過來也收到家庭成員健康或疾病狀況的影響;②家庭生活周期是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的框架，家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力，若處理不當(dāng)而產(chǎn)生危機(jī)，則可能再家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)地健康問題，對(duì)家庭成員造成健康損害。因此，我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最有效的服務(wù)單位是家庭。故選B。53．酸中毒常伴有高血鉀是由于()。A、H+-Na+交換增強(qiáng)B、H+-K+交換增強(qiáng)C、K+-Na+交換增強(qiáng)D、細(xì)胞釋放K+增加答案：A解析：離子的交換酸中毒時(shí)，H+生成量增加，于是H+-Na+交換增加，與K+-Na+交換競(jìng)爭(zhēng)，使Na+-K+交換減少，從而導(dǎo)致尿中H+濃度增加和血鉀增高。故選A。54．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團(tuán)是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；?、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見。故選C。55．患者心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛2年，痛無定處，時(shí)欲嘆息，遇情志不遂時(shí)誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細(xì)弦。其治法是()。A、疏肝理氣，活血通絡(luò)B、活血化瘀，通脈止痛C、通陽泄?jié)幔硖敌訢、補(bǔ)益陽氣，溫振心陽答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛，診斷為胸痹，兼見痛無定處，時(shí)欲嘆息，遇情志不遂時(shí)誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細(xì)弦，故辨為氣滯胸痹，治以疏肝理氣，活血通絡(luò)。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。56．風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)正確的是()。A、急性起病，多為高熱B、可伴有明顯的咽部癥狀C、風(fēng)疹腦炎不多見、病死率不高、但多有智力障礙D、伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大答案：D解析：AB項(xiàng)，風(fēng)疹表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微的前驅(qū)癥狀并伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大，全身淡紅色斑丘疹。C項(xiàng)，風(fēng)疹并發(fā)癥較少，風(fēng)疹腦炎較少見，癥狀也較輕，病程較短，一般沒有后遺癥。故選D。57．急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為()。A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案：D解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。58．滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。59．甲狀腺素可用于治療()。A、侏儒癥B、呆小癥C、巨人癥D、帕金森病答案：B解析：甲狀腺素對(duì)維持正常生長發(fā)育具有重要作用，幼兒時(shí)期甲狀腺分泌不足將出現(xiàn)呆小癥(智力低下、身材矮小)，故可以使用甲狀腺素進(jìn)行治療。故選B。60．根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，患者一方向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的期限為自知道或應(yīng)當(dāng)知道發(fā)生人身損害之日起?()A、15日內(nèi)B、3個(gè)月內(nèi)C、6個(gè)月內(nèi)D、1年內(nèi)答案：D解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十七條第二款：當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。故選D。61．嘔血和咯血都經(jīng)口腔流出，但是二者有著本質(zhì)區(qū)別，下列關(guān)于嘔血和咯血的對(duì)比，描述不正確的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系統(tǒng)疾病，嘔血的病因則大多是消化系統(tǒng)疾病B、咯出的血的顏色是鮮紅色的，嘔出的血的顏色多是暗紅色C、咯出的血是酸性的，嘔出的血是堿性的D、嘔血多伴有黑便，而咯血沒有黑便產(chǎn)生答案：C解析：咯血與嘔血的區(qū)別有：(1)病因：咯血多為肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;嘔血多為消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等消化系統(tǒng)疾病。(2)出血前癥狀：咯血多為喉部癢感、胸悶、咳嗽等;嘔血多為上腹部不適、惡心、嘔吐等。(3)出血方式：咯血為咯出;嘔血為嘔出。(4)血中顏色：咯血為鮮紅色;嘔血為暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;嘔血有食物殘?jiān)?、胃液?6)酸堿反應(yīng)堿性：咯血為堿性;嘔血為酸性。(7)黑便：咯血無，若咽下血液量較多時(shí)可有;嘔血有，可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。(8)出血后痰的性質(zhì)：咯血常有血痰數(shù)日;嘔血無痰?？┭獮閴A性;嘔血為酸性。故選C。62．感染組織高度腫脹壞死，按之可聽到“捻發(fā)”音的細(xì)菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。63．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時(shí)收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg。64．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。65．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機(jī)體免疫力有密切的關(guān)系，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，鼻咽腔的細(xì)菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量?jī)?nèi)毒素有關(guān)。66．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量，增加心臟負(fù)荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。67．協(xié)調(diào)功能評(píng)定為3分，提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動(dòng)C、中度障礙D、重度障礙答案：C解析：協(xié)調(diào)功能評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：不能完成活動(dòng)。2分：重度障礙，僅能完成發(fā)起運(yùn)動(dòng)，不能完成整個(gè)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)無節(jié)律性，明顯地不穩(wěn)定，擺動(dòng)，可見無關(guān)的運(yùn)動(dòng)。3分：中度障礙，能完成指定的活動(dòng)，但動(dòng)作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動(dòng)速度時(shí)，完成活動(dòng)的節(jié)律性更差。4分：輕度障礙，能完成指定活動(dòng)，但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。68．全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護(hù)答案：A解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因時(shí)因地制宜的處理、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等，與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生張某為方便村民治病，自種自采了許多中草藥，這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、其所屬地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)中醫(yī)院D、上市流通答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第26條規(guī)定，在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識(shí)和識(shí)別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照國家有關(guān)規(guī)定可以自種、自采地產(chǎn)中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動(dòng)中使用。70．下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案：C解析：抗心律失常藥分為四類：①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類，Ⅰa類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑，如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥，如維拉帕米。故選C。二、多選題1．外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是()。A、通常致病動(dòng)因在疾病發(fā)展過程中不再起作用B、潛伏期短C、對(duì)器官組織無明顯選擇性D、機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數(shù)物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發(fā)展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無潛伏期;(3)對(duì)組織損傷無明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強(qiáng)度、部位及持續(xù)時(shí)間，而與機(jī)體的反應(yīng)性關(guān)系不大。故選ABC。2．可引起失血性休克的疾病是()。A、肝或脾破裂B、消化性潰瘍出血C、嚴(yán)重腹瀉D、腸梗阻答案：AB解析：失血性休克多見于外傷引起的肝脾破裂、大血管破裂、食管曲張靜脈破裂、消化性潰瘍出血，婦產(chǎn)科多見于異位