系統(tǒng)解剖學(xué) 第七章泌尿系統(tǒng)

2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室第七章

泌尿系統(tǒng)2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室

學(xué)習(xí)重點(diǎn)

1.腎的形態(tài)、位置及其被膜。2.腎冠狀切面上的結(jié)構(gòu)。3.輸尿管的分部和狹窄。3.膀胱的位置、形態(tài)和分部。4.膀胱三角的位置.2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室概述

排除新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定。調(diào)節(jié)血壓、調(diào)控鈣和維生素D衍生物等代謝。腎輸尿管膀胱尿道腎輸尿管尿道膀胱2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室第一節(jié)腎kidneyA一、腎的形態(tài)豆形。上、下端，前、后面，內(nèi)、外側(cè)緣。腎門:內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，有腎動(dòng)靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入。腎蒂:出入腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹在一起。腎蒂結(jié)構(gòu)排列：上→下依次為動(dòng)、靜脈、腎盂；前→后依次為靜脈、動(dòng)脈、腎盂。V2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室

一、腎的形態(tài)

腎竇:自腎門向腎實(shí)質(zhì)凹入的腔，竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室

二、腎的位置和毗鄰

（一）位置腹后壁脊椎兩側(cè)，腹膜外位器官。左腎:T11下緣～L2~3椎間盤；右腎:T12上緣～L3上緣。腎門:L1椎體。腎門體表投影（腎區(qū)）：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角處。2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室（二）毗鄰左腎:上，胃底中，胰尾和脾血管下，空腸和結(jié)腸左曲右腎:上，肝

下，結(jié)腸右曲

內(nèi)側(cè)，十二指腸后：上1/3膈下，腰大、方肌2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室三、腎的結(jié)構(gòu)（一）腎皮質(zhì)腎柱(二)腎髓質(zhì)1.腎錐體2.腎乳頭3.腎小盞4.腎大盞5.腎盂12345腎柱髓放線2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室四、腎的被膜纖維囊脂肪囊腎筋膜內(nèi)→外：纖維囊，脂肪囊，腎筋膜。腎下垂2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室腰方肌右上腹矢狀斷面（經(jīng)右腎）髂肌纖維囊脂肪囊腎筋膜三、腎的被膜2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室五、腎段血管與腎段腎動(dòng)脈在腎門的第一級分支一般有2支，即前支和后支。前支又分為四支，并與后支一起進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)。上述5支于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)呈節(jié)段分部—腎段動(dòng)脈。每一腎段動(dòng)脈所分布的區(qū)域—腎段。前支后支下段下前段上段上段上前段后段下段前面2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室六、腎的畸形與異常腎移植2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室第二節(jié)輸尿管ureter位于腹后壁的壁腹膜后方,依行程分為：腹部、盆部、壁內(nèi)部。三個(gè)生理性狹窄第一狹窄腎盂與輸尿管移行處。第二狹窄跨越小骨盆入口處。第三狹窄斜穿膀胱處?！瘛瘛?023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系輸尿管子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈輸尿管2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室第三節(jié)膀胱u(yù)rinarybladder肌性囊狀器官正常成年人350～500ml最大800ml一、形態(tài)膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱底膀胱尖2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，粘膜光滑。腫瘤和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管間襞2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室三、位置與毗鄰小骨盆前部，前方恥骨聯(lián)合，后方：男性與精囊、輸精管壺腹及直腸相鄰；女性毗鄰子宮和陰道。膀胱穿刺新生兒膀胱位置較高,老年人位置較底。2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室第四節(jié)尿道（一）男性尿道（二）女性尿道平均長3～5cm,短、寬、直尿道內(nèi)口尿道外口尿道旁腺2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室練習(xí)1.下列哪項(xiàng)不屬于腎蒂的結(jié)構(gòu)A.腎靜脈B.腎動(dòng)脈C.腎盂D.腎錐體E.淋巴管2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室練習(xí)2.關(guān)于腎的敘述，錯(cuò)誤的是A.分為上下端、前后面和內(nèi)外側(cè)緣B.內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱為腎門C.腎蒂的結(jié)構(gòu)從上向下依次為腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂D.自腎門凹向腎內(nèi)的腔隙，稱腎竇E.腎大盞與腎盂沒有關(guān)聯(lián)2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室練習(xí)3.關(guān)于腎位置的敘述，錯(cuò)誤的是A.位于腹腔內(nèi)、脊柱的兩側(cè)B.前面覆蓋著腹膜，屬于腹膜外位器官C.成人腎門約平對第1腰椎D.豎脊肌的外側(cè)緣與12肋的夾角稱腎區(qū)E.左腎略低于右腎2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室練習(xí)4.腎被膜自外向內(nèi)的層次，正確的是A.纖維囊、脂肪囊和腎筋膜B.腎筋膜、纖維囊和脂肪囊C.腎筋膜、脂肪囊和纖維囊D.脂肪囊、纖維囊和腎筋膜E.纖維囊、腎筋膜和脂肪囊2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室腎門的體表投影2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室2023/2/17醫(yī)學(xué)院解剖教研室2