2022年湟中縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析_第1頁(yè)
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PAGEPAGE412022年湟中縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.下列各項(xiàng),在醫(yī)患關(guān)系中,體現(xiàn)患者自主性的是()。A、醫(yī)患交往的社會(huì)性日益突出為社會(huì)所關(guān)注B、將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、醫(yī)患交往在經(jīng)濟(jì)條件、文化背景方面日顯重要D、指導(dǎo)患者就醫(yī),自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法答案:D解析:自主性是指患者對(duì)有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題,經(jīng)過(guò)深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動(dòng)。知情同意、知情選擇等均是患者自主性的體現(xiàn)。D項(xiàng),患者自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組屬于患者自主性的表現(xiàn)。2.具有免疫調(diào)理作用的補(bǔ)體成分是()。A、C3bB、C3aC、C5aD、C2b答案:A解析:本題旨在考核學(xué)生對(duì)補(bǔ)體的生物學(xué)作用的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選C3a,主要原因是記不清是C3a還是C3b;選C2b者把有過(guò)敏毒素作用的C5a和有調(diào)理作用的C3b混淆了;選C4a者極少。C4a的作用是過(guò)敏毒素和激肽活性。3.關(guān)于溫度感受器的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動(dòng)0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變答案:D解析:腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對(duì)溫度的變化十分敏感,當(dāng)局部溫度變化0.1℃是,其沖動(dòng)發(fā)放頻率就會(huì)改變,且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。4.淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案:D解析:淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。5.通過(guò)消化道肌肉的舒縮活動(dòng),將食物磨碎,使之與消化液充分?jǐn)嚢?、混合,并將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送的過(guò)程稱為()。A、排泄B、吸收C、化學(xué)性消化D、機(jī)械性消化答案:D解析:食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程,稱為消化。食物的消化有兩種方式,一是機(jī)械性消化,即通過(guò)消化道肌肉的收縮和舒張,將食物磨碎,并使之與消化液充分混合,并將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送;二是化學(xué)性消化,即通過(guò)消化腺分泌消化液,由消化液中的酶分別把蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)。故選D。6.促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、有效濾過(guò)壓D、腎小球毛細(xì)血管血壓答案:C解析:有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力,為促進(jìn)濾過(guò)和阻止濾過(guò)力量之差,等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內(nèi)壓。故選C。7.受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長(zhǎng)激素D、糖皮質(zhì)激素答案:C解析:生長(zhǎng)激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。8.對(duì)睪丸不準(zhǔn)確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案:C解析:睪丸呈扁卵圓形,為男性的生殖腺,表面光滑,分為內(nèi)、外側(cè)面,前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入,并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附,下端游離。9.對(duì)于疑似SARS者,正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學(xué)隔離觀察,并隨診答案:C解析:對(duì)于疑似SARS者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。故選C。10.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括()。A、普及性知識(shí)B、普及生育知識(shí)C、普及遺傳疾病知識(shí)D、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的咨詢指導(dǎo)答案:D解析:《母嬰保健法》規(guī)定,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)。婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容:①婚前衛(wèi)生指導(dǎo):關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢:對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見;③婚前醫(yī)學(xué)檢查:對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。故選D。11.白喉?xiàng)U菌形態(tài)特點(diǎn)是()。A、異染顆粒B、原體C、始體D、內(nèi)基小體答案:A解析:異染顆粒是白喉?xiàng)U菌形態(tài)特征之一,具有鑒別意義。12.腹主動(dòng)脈的不成對(duì)分支有()。A、腎上腺中動(dòng)脈B、睪丸動(dòng)脈C、腰動(dòng)脈D、腸系膜下動(dòng)脈答案:D解析:腹主動(dòng)脈不成對(duì)的分支包括腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。13.下列哪種遞質(zhì)為心迷走神經(jīng)所釋放()。A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、組胺D、乙酰膽堿答案:D解析:支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中,節(jié)前纖維元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。心迷走神經(jīng)纖維和心交感神經(jīng)纖維一起組成心臟神經(jīng)叢。節(jié)前神經(jīng)元的末梢釋放Ach,作用于心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元胞體膜中的N1受體。迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維也釋放Ach,作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體(M受體),引起心房肌收縮力減弱、心率減慢和房室傳導(dǎo)速度減慢,即具有負(fù)性變力、變時(shí)和變傳導(dǎo)作用。故選D。14.關(guān)于免疫標(biāo)記技術(shù),不正確的是()。A、直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體,可以檢查多種抗原B、可以標(biāo)記抗體C、優(yōu)點(diǎn)是快速、靈敏等D、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法答案:A解析:考查要點(diǎn):免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)。常見錯(cuò)誤:選免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法。學(xué)生沒有掌握熒光標(biāo)記技術(shù)的類型。免疫熒光技術(shù)按標(biāo)記對(duì)象的不同分直接法和間接法,前者是標(biāo)記針對(duì)抗原的抗體,后者是標(biāo)記針對(duì)第一抗體的抗體,即二抗,所以免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法正確。直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不正確,因?yàn)橹苯臃ㄌ禺愋愿撸舾行云?,每檢查一種抗原必須制備相應(yīng)的特異熒光抗體,所以直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不對(duì)。15.下列細(xì)胞中,不能產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細(xì)胞是()。A、成骨細(xì)胞B、血管平滑肌細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、心肌細(xì)胞答案:D解析:血管平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞均可產(chǎn)生基質(zhì)和纖維。16.一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織,稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案:C解析:一種類型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細(xì)胞或組織稱為化生。17.下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述,錯(cuò)誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補(bǔ)充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案:D解析:腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn),由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期,出現(xiàn)越期現(xiàn)象。18.下列是鈣最佳來(lái)源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案:A解析:礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構(gòu)成骨骼和牙齒,維持神經(jīng)與肌肉活動(dòng)。奶制品是鈣的最好來(lái)源。故選A。19.引起菌群失調(diào)癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案:D解析:在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過(guò)程中,導(dǎo)致宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)”。引起菌群失調(diào)癥的原因是宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。20.下列哪一組疾病,都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案:A解析:第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防,是針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的疾病有以下幾種情況:①綜合性第一級(jí)預(yù)防有效的地方病:②病因明確尤其是認(rèn)為因素造成的疾病,如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病:③可以通過(guò)預(yù)防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。21.發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)的調(diào)查內(nèi)容主要包括()。A、了解污染物的波及范圍及擴(kuò)散趨勢(shì)B、對(duì)水體污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)并確定對(duì)照點(diǎn)C、污染物的品名,種類,性狀和數(shù)量D、以上都是答案:D解析:應(yīng)急事件的調(diào)查內(nèi)容有:①事故發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、原因、過(guò)程以及當(dāng)事者;②調(diào)查污染物的品名、種類、性狀和數(shù)量,根據(jù)污染物的毒性分析,調(diào)查可能發(fā)生的中毒危害或已有的中毒者;③對(duì)水體污染進(jìn)行監(jiān)測(cè),了解污染物的波及范圍,污染程度及擴(kuò)散趨勢(shì);④確定對(duì)照點(diǎn),采集對(duì)照水樣監(jiān)測(cè)。故選D。22.下列哪項(xiàng)不是肉芽組織的組成成分?()A、成纖維細(xì)胞B、毛細(xì)血管C、單核細(xì)胞D、平滑肌細(xì)胞答案:D解析:肉芽組織中可有各類炎細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞,只是一般量較少。肉芽組織無(wú)平滑肌細(xì)胞,其中的肌成纖維細(xì)胞有平滑肌的收縮功能,但實(shí)質(zhì)是成纖維細(xì)胞。23.細(xì)胞核呈車輪狀,細(xì)胞質(zhì)在靠近細(xì)胞核處常出現(xiàn)一淡染區(qū),是指()。A、脂肪細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、漿細(xì)胞答案:D解析:漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來(lái)。細(xì)胞圓形或橢圓形,胞質(zhì)嗜堿性,核周胞質(zhì)著色淺,形成一淡染區(qū);核偏向細(xì)胞的一側(cè),異染色質(zhì)呈塊狀聚集在核膜內(nèi)側(cè),核仁明顯,整個(gè)核呈車輪狀。D選項(xiàng)正確。故選D。24.某男童入春常常出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀。在過(guò)敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍(lán)根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案:C解析:針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群,開展中醫(yī)藥健康教育,并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施,如在流感易發(fā)期,發(fā)放艾葉燃熏,板藍(lán)根等中藥煎水服用;在過(guò)敏性疾病易發(fā)期,采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等。25.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位期復(fù)極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案:A解析:竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)細(xì)胞,其動(dòng)作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細(xì)胞是快反應(yīng)細(xì)胞,其動(dòng)作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。26.血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案:B解析:血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。27.通過(guò)獎(jiǎng)賞患者的某種行為,達(dá)到治療目的屬于()。A、認(rèn)知治療B、脫敏治療C、陽(yáng)性強(qiáng)化治療D、沖擊療法答案:C解析:陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法,也稱“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”。通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為,忽視或淡化異常行為,促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。故選C。28.女,32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體:T39.5C,右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5~10個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野。對(duì)該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案:C解析:患者寒戰(zhàn)發(fā)熱,查體右腎區(qū)叩擊痛,尿檢可見血尿,白細(xì)胞數(shù)增高,考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。29.關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性,下列描述中錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案:D解析:A項(xiàng),戊型肝炎病毒主要在肝細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制,經(jīng)膽汁從大便排出體外,但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項(xiàng),兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型,成人感染后以臨床型多見。C項(xiàng),病死率高是戊型肝炎的一個(gè)重要臨床特征,尤其是妊娠最后3個(gè)月感染戊型肝炎病毒的孕婦,死亡率可高達(dá)10%~20%。故選D。30.有關(guān)哮喘的描述錯(cuò)誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時(shí)存在答案:C解析:霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管,霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡,不能有效發(fā)揮作用。31.具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案:B解析:視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分,視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面,有感光作用。32.哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、體位性低血壓答案:D解析:哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑,對(duì)動(dòng)靜脈血管上的α1受體有較高的選擇性阻斷的作用,可減少外周阻力血管、擴(kuò)張血管、降低血壓,但可引起體位性低血壓。故選D。33.容易吞咽而又不易被誤咽的食物的特征不包括()。A、無(wú)需咀嚼的液體B、柔軟、密度及性狀均一C、易于咀嚼,通過(guò)咽及食管時(shí)容易變形D、有適當(dāng)?shù)酿ば?、不易松散答案:A解析:容易吞咽的食物其特征為:①柔軟、密度及性狀均一;②有適當(dāng)?shù)酿ば?、不易松?③易于咀嚼,通過(guò)咽及食管時(shí)容易變形;④不易在黏膜上滯留等。液體屬于易松散的食物,易被誤吸。故選A。34.男性,60歲。吸煙史30歲??人???忍?0年,活動(dòng)后氣急5年,偶有下肢水腫。體驗(yàn):桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的完整診斷是()。A、慢支、肺氣腫B、喘息性慢性支氣管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺氣腫、肺心病答案:D解析:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)提示了肺動(dòng)脈高壓。故選D。35.女,25歲。月經(jīng)量過(guò)多2個(gè)月,發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)1周,查體:鞏膜無(wú)黃染,胸部和雙下肢散在出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,心、肺、腹查體未見異常,血常規(guī):血紅蛋白100g/L,RBC3.8×1012/L,WBC4.5×109/L,分類正常,血小板30×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,首選的治療是()。A、靜脈輸注大劑量免疫球蛋自B、血小板成分輸注C、口服糖皮質(zhì)激素D、口服免疫抑制劑答案:C解析:根據(jù)題意,患者青年女性,癥見月經(jīng)過(guò)多,皮膚出血點(diǎn),提示出血傾向、紫癜,實(shí)驗(yàn)室檢查提示輕度貧血、血小板減少。參考發(fā)病時(shí)間及血小板>20×109/L,故診斷為血小板減少性紫癜。治療上首選糖皮質(zhì)激素。36.B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案:D解析:B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD,可直接識(shí)別抗原分子的B細(xì)胞表位。37.公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括()。A、血液采集費(fèi)B、血液儲(chǔ)存費(fèi)C、血液檢驗(yàn)費(fèi)D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)答案:D解析:《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定,公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門制定。故選D。38.某青年在籌備結(jié)婚過(guò)程中,因多日勞累,患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有淋病?;颊咦≡?d,扁桃體炎痊愈出院,醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法,該青年()。A、可以結(jié)婚,但不能生育B、應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C、可以結(jié)婚,治愈后可生育D、可以結(jié)婚答案:B解析:患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病應(yīng)暫緩,在治愈后結(jié)婚。39.下列哪一種抗菌藥對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬(wàn)古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案:B解析:耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性,對(duì)β-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥,對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥,對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。MRSA對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。故選B。40.心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克,下列描述錯(cuò)誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l,可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時(shí),可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來(lái)決定是否輸紅細(xì)胞D、對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例,應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血答案:D解析:對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例,應(yīng)在保持血容量的同時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備,及早施行手術(shù)止血。故選D。41.醫(yī)師王某從國(guó)外學(xué)成歸來(lái),擬從事遺傳病診斷業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》的規(guī)定,有權(quán)對(duì)其進(jìn)行考核并頒發(fā)相應(yīng)合格證書的單位是()。A、設(shè)區(qū)的市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)B、設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門C、省級(jí)衛(wèi)生行政部門D、省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)答案:C解析:《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》第三十三條規(guī)定:從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員,必須經(jīng)過(guò)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核,并取得相應(yīng)的合格證書。從事本法規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員,必須經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的考核,并取得相應(yīng)的合格證書。42.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者,首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案:B解析:新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者,首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。43.男,43歲,長(zhǎng)期咳嗽,經(jīng)??饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為()。A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥,繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染答案:B解析:早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體癥,病變重或繼發(fā)感染時(shí),??陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕羅音,有時(shí)可聞及哮鳴音。故選B。44.冷氣霧噴射法用于頭頸部可以()。A、治療高燒B、治療面部痙攣C、治療高血壓癥D、造成頭面部氣管的損傷答案:D解析:冷氣霧噴射:將裝有易氣化的冷凍劑(一般多用氯乙烷)的噴霧器,在距體表2cm處向患部噴射5~20秒,間歇0.5~1分鐘后再噴,反復(fù)數(shù)次,共3~5分鐘,直至皮膚蒼白為止。此法多用于肢體,禁用于頭面部,以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。故選D。45.在噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)病過(guò)程中,最具特征性的表現(xiàn)是()。A、早期高頻段聽力下降B、早期功能性聽覺敏感性下降C、晚期語(yǔ)頻段聽力下降D、聽閾升高在后期不在恢復(fù)到正常水平答案:D解析:噪聲對(duì)聽覺器官的影響是一個(gè)從生理移行至病理的過(guò)程,造成病理性聽力損傷必須達(dá)到一定的強(qiáng)度和接觸時(shí)間。長(zhǎng)期接觸較強(qiáng)烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般是從暫時(shí)性聽閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移。暫時(shí)性聽閾位移是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起暫時(shí)性的聽閾變化,脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來(lái)水平。永久性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽閾升高,不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況表明聽覺器官具有器質(zhì)性的變化。是最具特征性的表現(xiàn)。故選D。46.運(yùn)動(dòng)時(shí),下列哪一種敘述不正確()。A、因潮氣量和呼吸頻率增加,引起肺泡通氣量增加B、由于每搏輸出量和心率增加,引起心輸出量增加C、因蒸發(fā)散熱增加導(dǎo)致體溫下降D、運(yùn)動(dòng)肌肉的小動(dòng)脈舒張,而不參加運(yùn)動(dòng)的肌肉及內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮答案:C解析:運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)能使代謝增強(qiáng),產(chǎn)熱量增加,皮膚的蒸發(fā)散熱會(huì)導(dǎo)致體溫上升。故選C。47.腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉(zhuǎn)化B、接合C、轉(zhuǎn)導(dǎo)D、溶原性轉(zhuǎn)換答案:B解析:接合是指細(xì)胞間通過(guò)性菌毛或橋接進(jìn)行基因傳遞的過(guò)程,腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。48.某高血壓患者,伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案:A解析:β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥,它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用,減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率,可用于心絞痛的治療,因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選A。49.甲狀腺分泌的激素是()。A、生長(zhǎng)抑素B、皮質(zhì)醇C、降鈣素D、生長(zhǎng)素答案:C解析:降鈣素是甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類激素。50.女性,30歲,受涼后出現(xiàn)高熱3天,體溫達(dá)39C-40C,伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰,惡心伴嘔吐4次。查體:急性病容,精神,皮膚和黏膜可見散在出血點(diǎn),口角可見單純性皰疹,頸有抵抗,右下肺叩濁,可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案:D解析:癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼,體溫在39~40度,稽留熱,全身中毒癥狀重,肺叩濁音,聽有啰音。故選D。51.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案:D解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。故選D。52.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)立即向()。A、所在科室報(bào)告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告D、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告答案:A解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員當(dāng)在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。故選A。53.女,60歲,患咳嗽咳痰已8~9年。查體:可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕啰音,劍突下可見收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,肝脾不大,下肢無(wú)水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案:D解析:本患者咳嗽咳痰已8~9年,兩肺有少量濕啰音,慢性支氣管炎可以確定?;颊卟轶w有桶狀胸,考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大,應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無(wú)水腫,表明目前無(wú)右心功能衰竭,心功能屬代償期。54.明目地黃丸中的君藥是()。A、熟地黃B、牡丹皮C、茯苓D、枸杞子答案:A解析:明目地黃丸,方中熟地黃滋補(bǔ)腎陰,填精益髓,精氣充則神旺,神旺則目精光明,故為君藥。55.關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分析,錯(cuò)誤的是()。A、正常情況下,關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要小于主動(dòng)的活動(dòng)范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動(dòng)活動(dòng)受限時(shí),其主動(dòng)活動(dòng)受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能者,常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案:A解析:正常情況下,關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要大于主動(dòng)的活動(dòng)范圍。故選A。56.男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月,近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案:A解析:患者老年男性,長(zhǎng)期吸煙史,出現(xiàn)刺激性干咳,咯血,右側(cè)胸痛,考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。57.下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L答案:C解析:結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液,典型滲出性胸腔積液為密度>1.018,胸腔積液蛋白定量>3g/dl,胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L,胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L,胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。58.關(guān)于心搏驟停時(shí)的人工呼吸,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時(shí),呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應(yīng)該有起伏,成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復(fù)蘇時(shí),人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果答案:D解析:兩人復(fù)蘇時(shí),人工呼吸時(shí)不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。故選D。59.全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案:D解析:皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當(dāng)皮下組織有過(guò)多體液積聚時(shí)。皮膚腫脹,皺紋變淺,平滑而松軟。臨床上為驗(yàn)證有無(wú)水腫,常用手指按壓內(nèi)踝或脛前區(qū)皮膚,觀察解壓后有無(wú)留下凹陷,如留下壓痕,表明已有顯性水腫,也稱凹陷性水腫。實(shí)際上,全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經(jīng)有組織液的增多,并可達(dá)原體重的10%,稱為隱性水腫。故選D。60.患者發(fā)熱10天,可見玫瑰疹,脾稍大,疑似傷寒,檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案:D解析:A項(xiàng),傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn),因此尿培養(yǎng)的陽(yáng)性率較低。B項(xiàng),大便培養(yǎng)在第3和第4周陽(yáng)性率最高,可達(dá)75%。C項(xiàng),血液培養(yǎng)在病程第1周陽(yáng)性率最高(70%~80%),第3周以后則迅速降低。D項(xiàng),骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽(yáng)性率高,如血液培養(yǎng)為陰性,或已開始應(yīng)用氯霉素等治療,骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽(yáng)性。故選D。61.僅有單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA,不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案:A解析:常見錯(cuò)誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷,不能單獨(dú)復(fù)制與合成完整子代病毒,但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體,但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子,大小僅為最小病毒的1/20,由單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA分子組成,目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。62.散射免疫比濁法測(cè)定時(shí),為了準(zhǔn)確測(cè)定靶物質(zhì)濃度,必須使()。A、充分稀釋待測(cè)樣品B、有足夠強(qiáng)度的發(fā)射光C、B+DD、檢測(cè)抗體過(guò)量答案:D解析:免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過(guò)量)中分別加入遞增量的抗原,形成免疫復(fù)合物,在促凝劑作用下,形成微粒,出現(xiàn)濁度。63.心肌梗死屬于()。A、凝固性壞死B、液化性壞死C、濕性壞疽D、干性壞疽答案:A解析:壞死組織因?yàn)槭兏?、蛋白質(zhì)凝固,而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝固體,故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。心肌梗死為心肌缺血性壞死,故屬于凝固性梗死。64.假膜性炎的主要滲出物是()。A、漿液B、漿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、纖維素答案:D解析:發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細(xì)菌性痢疾),滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等,在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物,稱為假膜,故又稱假膜性炎。65.肺炎的病原學(xué)診斷,簡(jiǎn)單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸D、痰涂片答案:D解析:痰涂片檢查是簡(jiǎn)單、快速、易行和可靠的方法,可大致識(shí)別為何種細(xì)菌感染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),則可鑒定菌種,但耗時(shí)較長(zhǎng)。故選D。66.下列物質(zhì)中,食物的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案:C解析:人在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi),即使在安靜狀態(tài)下,也會(huì)出現(xiàn)能量代謝率增高的線下,一般從進(jìn)食后1小時(shí)左右開始,延續(xù)7-8小時(shí)。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用,稱為食物特殊動(dòng)力作用。在三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中,進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動(dòng)力作用最為顯著,當(dāng)機(jī)體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后,所產(chǎn)生的額外耗能可達(dá)30KJ,即進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力約為30%;進(jìn)食糖和脂肪的食物特殊動(dòng)力作用分別為6%和4%左右,進(jìn)食混合性食物約10%。故選C。67.診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括()。A、血管無(wú)損傷性檢查法B、尿素酶檢查C、上行性靜脈造影D、造影X線片答案:B解析:常用的檢查方法:血管無(wú)損傷性檢查法,上行性靜脈造影,造影X線片,D二聚體(D-dimer)檢查。故選B。68.關(guān)于傳染病的治療,下列錯(cuò)誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進(jìn)患者康復(fù)B、治療與護(hù)理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重答案:A解析:治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù),而且還在于控制傳染源,防止進(jìn)一步傳播。69.女,67歲。糖尿病病史近10年,納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查,這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案:D解析:第三級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防,指在疾病的臨床期針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施,及時(shí)有效地防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年,在健康檢查時(shí)進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。70.女性,30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音,屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是()。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音,屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng),這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。故選D。二、多選題1.?dāng)U大小腸吸收表面積的結(jié)構(gòu)有()。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細(xì)胞衣答案:ABC解析:小腸粘膜腔面可見許多與管壁長(zhǎng)軸相垂直的皺襞,在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達(dá)。粘膜表面還有許多細(xì)小的絨毛,絨毛分布在整個(gè)小腸的內(nèi)表面,十二指腸和空腸起始部密度最大,環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴(kuò)大20~30倍。加之小腸柱狀細(xì)胞表面的微絨毛,擴(kuò)大了表面積,使總面積擴(kuò)大300~500倍。故選ABC。2.下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案:AC解析:微循環(huán)缺血期

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