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PAGEPAGE422022年內(nèi)江市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號:__________一、選擇題1.男,71歲,高血壓20年,規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年,近2年出現(xiàn)活動耐量下降,伴夜間憋醒,1周來患者感心悸,不能平臥,查體:P100次/分,BP200/130mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音,心率128次/分,心律不齊,S1強弱不等,心尖部可聞及2/6級收縮期雜音,考慮此患者是急性心力衰竭患者,請問以下最可能的病因是()。A、高血壓危象B、心肌炎C、年齡偏大D、性別答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的誘因?qū)е录毙约又亍3R姷牟∫蛴校?.急性冠脈綜合征(ACS)。2.急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。3.急性肺栓塞。4.高血壓危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯。7.其他。故選A。2.對睪丸不準(zhǔn)確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案:C解析:睪丸呈扁卵圓形,為男性的生殖腺,表面光滑,分為內(nèi)、外側(cè)面,前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入,并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附,下端游離。3.下列選項中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細(xì)血管血流C、肺泡D、組織細(xì)胞答案:D解析:人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運動是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細(xì)胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物,因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的,即:細(xì)胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。4.人食用被農(nóng)藥污染的水生生物后,對人體可產(chǎn)生的影響是()。A、通過食物鏈的逐級濃縮,對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)B、農(nóng)藥不會通過食物鏈影響到人的健康C、通過食物鏈的逐級稀釋,對人體不產(chǎn)生不良效應(yīng)D、通過食物鏈的逐級稀釋,對人體產(chǎn)生微小的不良效應(yīng)答案:A解析:農(nóng)藥對水體造成污染后,使水生生物長期生活在低濃度的農(nóng)藥中,水生生物通過多種途徑吸收農(nóng)藥,通過食物鏈可逐級濃縮,這種食物鏈的生物濃縮作用,可使水體中微小的污染導(dǎo)致食物的嚴(yán)重污染,這種已污染的水生生物被人食用后,會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)。故選A。5.下列藥物中,對乙型肝炎病毒(HBV)有較強抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、奧司他韋答案:A解析:拉米夫定是核苷類抗病毒藥,對體外及實驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強的抑制作用。拉米夫定是核苷類抗病毒藥,對體外及實驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強的抑制作用。故選A。6.洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉C、出現(xiàn)快速性心律失??蓱?yīng)用利多卡因D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時,可給予鉀鹽靜脈滴注,房室傳導(dǎo)阻滯者也可用答案:D解析:洋地黃中毒治療措施:立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失??蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時,可給予鉀鹽靜脈滴注,房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。故選D。7.因長期大量使用抗生素引起的腹瀉多屬于()。A、交叉感染B、內(nèi)源性感染C、潛伏感染D、外源性感染答案:B解析:長期大量使用抗生紊,可以造成機(jī)體菌群失調(diào),即某些敏感菌被抑制,而另一些耐藥的正常菌群中的條件致病菌大量繁殖,從而引起腹瀉,因此屬于條件致病菌引起的內(nèi)源性感染。本題常見錯誤為選“交叉感染”或“醫(yī)源性感染”,交叉感染和醫(yī)源性感染則是醫(yī)院內(nèi)的外源性感染。潛伏感染常發(fā)生于機(jī)體免疫力降低時,由潛伏于體內(nèi)的病原體大量繁殖而引起。8.冷藏可延緩食品的變質(zhì)是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案:D解析:冷藏是指在不凍結(jié)狀態(tài)下的低溫貯藏,溫度一般設(shè)定在1~10C范圍內(nèi)。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌,大多數(shù)在10C以下便難于生長繁殖;同時,此時食品內(nèi)原有的酶的活性也大大降低,因此冷藏可延緩食品的變質(zhì).故選D。9.新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠,胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠,胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠,胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠,胎兒血型為Rh-答案:B解析:Rh陰性母親再次妊娠,體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞膜上的RhD抗原結(jié)合,紅細(xì)胞被溶解破壞,發(fā)生新生兒溶血。10.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案:A解析:現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程,即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史,故選A。11.闌尾炎的疼痛特點()。A、上腹痛B、轉(zhuǎn)移性右下腹痛C、左下腹痛D、右下腹痛答案:B解析:闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,疼痛多開始于臍周或上腹部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。故選B。12.患者心胸滿悶不適,陣發(fā)性隱痛2年,痛無定處,時欲嘆息,遇情志不遂時誘發(fā)及加重,伴脘腹脹悶,噯氣則舒,苔薄膩,脈細(xì)弦。其治法是()。A、疏肝理氣,活血通絡(luò)B、活血化瘀,通脈止痛C、通陽泄?jié)?,豁痰宣痹D、補益陽氣,溫振心陽答案:A解析:根據(jù)題意,患者癥見心胸滿悶不適,陣發(fā)性隱痛,診斷為胸痹,兼見痛無定處,時欲嘆息,遇情志不遂時誘發(fā)及加重,伴脘腹脹悶,噯氣則舒,苔薄膩,脈細(xì)弦,故辨為氣滯胸痹,治以疏肝理氣,活血通絡(luò)。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。13.某人食用自制臭豆腐1天后,出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、脈速加快,該患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案:C解析:引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。故選C。14.從病理生理角度看,休克的本質(zhì)是()。A、低血壓B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細(xì)胞缺氧D、酸中毒答案:C解析:休克的本質(zhì)是組織和細(xì)胞缺氧。故選C。15.女,60歲,患咳嗽咳痰已8~9年。查體:可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕啰音,劍突下可見收縮期搏動,三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,肝脾不大,下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案:D解析:本患者咳嗽咳痰已8~9年,兩肺有少量濕啰音,慢性支氣管炎可以確定?;颊卟轶w有桶狀胸,考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動,三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大,應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫,表明目前無右心功能衰竭,心功能屬代償期。16.關(guān)于調(diào)定點的敘述,錯誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用C、發(fā)熱時調(diào)定點不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案:C解析:一般認(rèn)為,PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動可能是起調(diào)定點作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當(dāng)局部溫度高于37℃時,則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加,冷敏神經(jīng)元放電頻率減少,使調(diào)定點發(fā)生變化。17.男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案:D解析:男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。18.過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案:B解析:過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。19.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的描述,下列哪項不正確()。A、瓣膜上可見粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動脈瓣C、可見大循環(huán)多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案:D解析:亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由致病力相對弱的病原微生物引起的心內(nèi)膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌,其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。20.氣性壞疽早期診斷依據(jù)是()。A、滲出物涂片染色找到革蘭陽性桿菌B、嚴(yán)重的敗血癥和溶血性貧血C、血培養(yǎng)出革蘭陽性桿菌D、外傷史和臨床所見答案:D解析:氣性壞疽傷口周圍皮膚水腫、緊張,蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)樽霞t色,進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?,并出現(xiàn)大小不等的水泡,患者自覺有包扎過緊感覺,傷口周圍常捫到捻發(fā)音,輕輕擠壓患部,常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。21.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案:B解析:慢性呼衰的診斷,除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外,動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。22.下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案:A解析:礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構(gòu)成骨骼和牙齒,維持神經(jīng)與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。23.69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時,無胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無心前區(qū)疼痛病史,無高血壓病史,平時不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110次/分,呼吸30次/分,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常,可排除心肌梗死診斷答案:A解析:肌鈣蛋白對心肌損傷敏感性、特異性均較高。24.下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞不屬于炎癥細(xì)胞()。A、粒細(xì)胞B、上皮細(xì)胞C、肥大細(xì)胞及上皮細(xì)胞D、肥大細(xì)胞答案:B解析:炎癥細(xì)胞不包括上皮細(xì)胞。25.下列各項,在醫(yī)患關(guān)系中,體現(xiàn)患者自主性的是()。A、醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關(guān)注B、將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、醫(yī)患交往在經(jīng)濟(jì)條件、文化背景方面日顯重要D、指導(dǎo)患者就醫(yī),自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法答案:D解析:自主性是指患者對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題,經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動。知情同意、知情選擇等均是患者自主性的體現(xiàn)。D項,患者自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組屬于患者自主性的表現(xiàn)。26.心室肌細(xì)胞動作電位期復(fù)極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案:A解析:竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)細(xì)胞,其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細(xì)胞是快反應(yīng)細(xì)胞,其動作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。27.男,30歲,農(nóng)民。低熱,乏力,干咳1個月。體檢:淺表淋巴結(jié)無腫大,肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮()。A、結(jié)核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核答案:D解析:原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大,構(gòu)成啞鈴樣影像,稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后,留下肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化。28.下列最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是()。A、商品關(guān)系B、陌生人關(guān)系C、信托關(guān)系D、類似父子的關(guān)系答案:C解析:醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是以誠信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。從法律上來說,醫(yī)患關(guān)系是一種醫(yī)療契約關(guān)系;從倫理上來說,醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。29.受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案:A解析:許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,如睫狀肌等。故選A。30.對牙刷通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn),屬于()。A、物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B、色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法C、聽覺失認(rèn)訓(xùn)練方法D、體覺失認(rèn)訓(xùn)練方法答案:A解析:對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn),屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法之一。故選A。31.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于下列哪種因素引起?()A、K+外流B、K+內(nèi)流C、Na+外流D、Na+內(nèi)流答案:A解析:安靜情況下細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)且相對平穩(wěn)的電位差,稱為靜息電位。神經(jīng)細(xì)胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于K+外流因素引起。故選A。32.關(guān)于溫度感受器的敘述,錯誤的是()。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會發(fā)生改變答案:D解析:腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對溫度的變化十分敏感,當(dāng)局部溫度變化0.1℃是,其沖動發(fā)放頻率就會改變,且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。33.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案:A解析:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。34.急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案:D解析:急性心肌梗死合并休克為心源性休克,如血容量不足應(yīng)補充血容量,補充血容量后血壓仍不升,肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強大的心臟興奮作用,同時擴(kuò)張骨骼肌血管,在補足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克,其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。35.立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗B、肥達(dá)試驗C、狄克試驗D、外斐試驗答案:D解析:非特異性外斐反應(yīng)是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測患者血清中有無立克次氏體抗體的凝集試驗。36.下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰,自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案:C解析:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條:有下列情形之一的,不予注冊:(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。37.B細(xì)胞的抗原識別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案:D解析:B細(xì)胞的抗原識別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD,可直接識別抗原分子的B細(xì)胞表位。38.破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機(jī)體無免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案:D解析:常見錯誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”,是認(rèn)為破傷風(fēng)梭菌感染是通過傷口侵入人體引起感染的,那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實在一般表淺傷口,該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深,如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多,局部組織缺血;同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。39.肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林答案:B解析:青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥,如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。40.男性,40歲,哮喘急性發(fā)作1周,昨夜氣急突然加重。體檢:發(fā)紺,大汗,兩肺叩診過清音,兩肺聞及哮鳴音,左肺呼吸音減弱,心率126次/分,律齊。用氨茶堿、激素后,哮鳴音改善,但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案:A解析:自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥,根據(jù)該患者的表現(xiàn),自發(fā)性氣胸可能性最大。41.冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者,慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復(fù)方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案:A解析:速效救心丸注意事項:①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。42.采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出,是預(yù)防職業(yè)中毒的一項()。A、最有效的措施B、輔助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案:B解析:采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出,從而降低毒物濃度,是預(yù)防職業(yè)中毒的一項輔助性措施。故選B。43.丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確()。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染答案:D解析:丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同,而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。44.免疫調(diào)理作用最強的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案:B解析:本題旨在考核學(xué)生對調(diào)理作用的理解。常見錯誤是選IgG,認(rèn)為與抗原結(jié)合的IgGFc段可與吞噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合增強吞噬細(xì)胞吞噬抗原的能力,而IgM沒有此特點,故認(rèn)為IgG調(diào)理作用最強。實質(zhì)補體C3b與IgG一樣同樣可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬抗原,IgM激活補體的能力要比IgG強很多,故IgM通過C3b介導(dǎo)的調(diào)理作用最強。45.醫(yī)學(xué)道德評價的首要標(biāo)準(zhǔn)是()。A、患者疾病的緩解和康復(fù)B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展C、人類生存和環(huán)境保護(hù)及改善D、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步答案:A解析:醫(yī)學(xué)道德的具體評價標(biāo)準(zhǔn)主要有:①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù);②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護(hù)和改善;③是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長壽;④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會進(jìn)步。其中①是醫(yī)學(xué)道德評價的首要、至上標(biāo)準(zhǔn)。46.主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年,現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè),遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請,但未批準(zhǔn)。其原因是()。A、未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點不滿2年D、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉答案:B解析:《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,不予注冊的情形有:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;④有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊僅1年,不滿2年,故不予注冊。47.室內(nèi)空氣檢測TVOC指標(biāo)超標(biāo),主要污染來源是()。A、室內(nèi)空調(diào)B、室內(nèi)裝飾材料C、吸煙D、室內(nèi)建筑材料答案:B解析:揮發(fā)性有機(jī)化合物是一類重要的室內(nèi)空氣污染物,目前已鑒定出500多種,它們各自的濃度并不高,但若干種揮發(fā)性有機(jī)化合物共同存在于室內(nèi)時,其聯(lián)合作用是不可忽視的,由于它們單獨的濃度低,但種類多,故總稱為VOC,以TVOC表示其總量。VOCS常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等,它們主要來源于室內(nèi)裝飾材料中各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。故選B。48.某女,25歲,患雷諾綜合征,應(yīng)選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案:A解析:酚妥拉明為短效α受體阻斷藥,主要藥理作用為擴(kuò)張血管和興奮心臟,臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細(xì)胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體,也可直接擴(kuò)張血管,用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。49.諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案:D解析:常見錯誤為選腹膜炎,是認(rèn)為諾卡菌主要分布在土壤,人可通過消化道途徑感染,引起腹膜炎。實際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染,特別在T細(xì)胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部,主要引起化膿性炎癥與壞死,癥狀與結(jié)核相似。50.下列哪項不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)?()A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章C、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識答案:A解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育。A項,進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利。51.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案:D解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個月內(nèi)申請再注冊。故選D。52.念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案:D解析:念珠菌為條件致病性真菌。53.人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)和鐵D、維生素B12和鐵答案:C解析:在紅細(xì)胞生成的過程中,需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12供應(yīng)。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。當(dāng)鐵攝入不足時或吸收障礙,或長期慢性失血以致機(jī)體缺鐵時,可使血紅蛋白減少,引起低色素小細(xì)胞性貧血,即缺鐵性貧血。故選C。54.女性,30歲,自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季發(fā)作,多自行緩解,10-20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作4次以上,不能入睡,PEF變異率為:36%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率90次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑答案:C解析:依其平時發(fā)作特點應(yīng)定為輕度持續(xù),治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑。故選C。55.患者女性,65歲。急性前壁心肌梗死,為預(yù)防再梗和猝死,如無禁忌證,宜盡早使用下列哪種藥物?()A、硝苯地平B、美托洛爾C、阿托品D、地高辛答案:B解析:β受體阻滯劑對于前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者,可防止梗死范圍擴(kuò)大,改善急慢性期預(yù)后。故選B。56.某女性患者,45歲,血壓180/100mmHg,體重68Kg,身高160cm(BMI=26.6),甘油三酯4.5mmol/L,膽固醇5.1mmol/L。該女患者營養(yǎng)狀況判斷為()。A、肥胖B、嚴(yán)重肥胖C、消瘦D、超重答案:D解析:BMI指數(shù)即身體質(zhì)量指數(shù),簡稱體質(zhì)指數(shù)。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字,是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。過輕:BMI<18.5;正常:BMI18.5~24.99;超重:BMI25~28;肥胖BMI≥28。該患者BMI指數(shù)為26.6,屬于超重。故選D。57.血清中能檢出抗HAVIgM的時間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案:B解析:常見錯誤:①選“起病后6周內(nèi)”抗:HAVIgM是存在的,但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失,因此,選擇“起病后12月內(nèi)”是錯誤的。要點血清中能檢出抗HAVlgM的時間是起病后6個月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的,應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實驗室診斷方面的知識。58.在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少,再吸收多,排泄慢B、解離多,再吸收少,排泄快C、解離少,再吸收少,排泄快D、解離多,再吸收多,排泄慢答案:B解析:弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加,重吸收少,排泄快。故選B。59.健康教育的本質(zhì)是一種()。A、行為選擇B、行為干預(yù)C、環(huán)境干預(yù)D、技能干預(yù)答案:B解析:AD兩項,屬于行為干預(yù)的兩個方面。B項,行為干預(yù)是健康教育的本質(zhì)。C項,均屬于健康促進(jìn)的內(nèi)容。故選B。60.能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案:B解析:苯妥英鈉又稱大侖丁,屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥,是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物,無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。61.公民臨床用血時交付的與用血有關(guān)的費用不包括()。A、血液采集費B、血液儲存費C、血液檢驗費D、獻(xiàn)血員補償費答案:D解析:《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定,公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。故選D。62.關(guān)于毛細(xì)血管特點的描述,錯誤的是()。A、血流速度慢B、血流阻力大C、總橫截面積大D、管壁通透性高答案:B解析:毛細(xì)血管管壁纖薄,僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成,內(nèi)皮細(xì)胞間有裂隙,有很大的通透性,為血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管前阻力血管包括小動脈和微動脈。其中血液流動速度很快,口徑又小,故血流阻力很大;管壁富含平滑肌,可作舒縮活動變化管徑以改變血流阻力,其阻力大于毛細(xì)血管。故選B。63.在海平面條件下,診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案:C解析:在海平面大氣壓下,靜息狀態(tài)吸空氣時,動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。64.關(guān)于失語癥的治療方式“小組訓(xùn)練”的敘述,錯誤的是()。A、又稱集體訓(xùn)練B、其優(yōu)點是接近日常交流的真實情景,有助于治療效果的泛化C、小組訓(xùn)練適合失語程度為輕到中度的患者D、是失語癥的主要治療方式答案:D解析:小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練,適合失語程度為輕到中度的患者。目的是逐步接近日常交流的真實情景,通過相互接觸,減少孤獨感,學(xué)會將個人訓(xùn)練的成果在實際中有效地應(yīng)用。治療師可根據(jù)患者的不同情況,編成小組,開展多項活動。D項,國內(nèi)失語癥的治療多以一對一語言治療為主,患者缺乏現(xiàn)實溝通情境交流,小組治療便提供了這樣一個交流平臺。故選D。65.肝素抗凝的主要作用機(jī)制是()。A、促進(jìn)纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案:D解析:肝素具有很強的抗凝作用,主要是通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。66.某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療,險些造成患者死亡。事發(fā)后,經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測,認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是()。A、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)D、藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符答案:D解析:《中華人民共和國藥品管理法》第四十八條規(guī)定:禁止生產(chǎn)(包括配制,下同)、銷售假藥。有下列情形之一的,為假藥:①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品,按假藥論處:①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口,或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;③變質(zhì)的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。67.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、阿替洛爾C、硝酸甘油酯口服D、普萘洛爾答案:C解析:治療自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣,最有效的藥物是硝酸甘油酯口服,擴(kuò)張冠狀血管。故選C。68.患者女性,28歲,在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音,既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全答案:C解析:心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音,二者可合并出現(xiàn),結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史,且為女性,考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。69.男,23歲,接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天,原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉(zhuǎn)診C、對癥治療D、建議多飲水答案:B解析:健康管理隨訪過程中,若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪。70.患者發(fā)熱10天,可見玫瑰疹,脾稍大,疑似傷寒,檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案:D解析:A項,傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn),因此尿培養(yǎng)的陽性率較低。B項,大便培養(yǎng)在第3和第4周陽性率最高,可達(dá)75%。C項,血液培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高(70%~80%),第3周以后則迅速降低。D項,骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽性率高,如血液培養(yǎng)為陰性,或已開始應(yīng)用氯霉素等治療,骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽性。故選D。二、多選題1.蚊能傳播的疾病有()。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、瘧疾D、痢疾答案:AC解析:蚊媒傳染病,是由病媒蚊子傳播的自然疫源性疾病,常見的有流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲病、黃熱病等危害性較強的傳染病。故選AC。2.阿司匹林的不良反應(yīng)包括()。A、瑞夷(Reye)綜合征B、胃腸道反應(yīng)C、凝血障礙D、甲狀腺腫大答案:ABC解析:阿司匹林的不良反應(yīng)包括:①胃腸道反應(yīng),與抑制胃粘膜C0X-1(環(huán)氧酶-1)生產(chǎn)有關(guān)。②凝血障礙(可用維生素K防治)。③過敏反應(yīng)。④水楊酸反應(yīng):劑量過大可致眩暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力和聽力下降等毒性反應(yīng)。⑤瑞夷(Reye)綜合征:患病毒性感染伴發(fā)熱的青少年,可發(fā)生嚴(yán)重肝損害,急性腦水腫危險。故選ABC。3.低鎂血癥患者引起心律失常的機(jī)制是()。A、有效不應(yīng)期縮短B、高鉀血癥C、自律性增高D、心動過緩答案:AC解析:低鎂血癥時易發(fā)生心律失常,以是室性心律失常為主,嚴(yán)重者可引起室顫導(dǎo)致猝死。其可能機(jī)制有:體外灌流實驗證明,鎂對于離體動物的心肌組織,有穩(wěn)定其生物電活動的作用。去除灌流液中的Mg2+可使心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值顯著變小,說明缺鎂可使心肌的
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