壓瘡相關(guān)制度流程指引試題及答案

壓瘡相關(guān)制度，流程指引試題及答案一、單選題1、下列有關(guān)壓瘡第3期的敘述正確的是（）A、部分皮層缺失伴隨真皮層暴露，傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤B、全層皮膚缺失，常?？梢娭?、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷。(正確答案)C、無肉芽組織、腐肉、焦痂D、全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭。2、下列有關(guān)壓瘡評估時(shí)機(jī)及頻率錯(cuò)誤的是（）A、壓瘡評估為高?；颊呙?天至少評估一次B、中、低危患者每周評估一次C、病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士無需再次評估(正確答案)D、護(hù)士長每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。3、下列有關(guān)壓瘡報(bào)告及管理的敘述正確的是（）A、院內(nèi)發(fā)生壓瘡:立即告知主管醫(yī)生及護(hù)士長，并在48小時(shí)OA上報(bào)造口專科護(hù)士B、院外帶入壓瘡:1、2期壓瘡36小時(shí)內(nèi)C、入院或轉(zhuǎn)科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不由接診護(hù)士負(fù)全責(zé)病人D、所有受壓部位出現(xiàn)的皮膚問題，需填寫壓瘡情況報(bào)告表。(正確答案)4、下列有關(guān)2期壓力性損傷的護(hù)理目標(biāo)正確的是（）A、促進(jìn)上皮爬行，保護(hù)新生上皮組織(正確答案)B、清除腐肉，減少死腔C、保護(hù)皮膚，促進(jìn)血運(yùn)D、控制感染、促進(jìn)肉芽生長5、下列不屬于2期壓力性損傷的護(hù)理措施的是（）A、小水皰未破的小水皰要減少和避免摩擦，可外貼透明敷料讓其自行吸收B、水皰局部消毒后，在水皰的最下端用針頭穿刺并抽吸出液體后擴(kuò)大穿刺口C、局部皮膚完整時(shí)可給予賽膚潤外涂，大力按摩。(正確答案)D、淺層潰瘍:創(chuàng)面紅色或粉色基底的開放性淺表潰瘍，可根據(jù)滲液的量選擇合適的敷料6、下列符合難免壓瘡申報(bào)條件的是:以強(qiáng)迫體位:如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在（）A、大小便失禁B、高度水腫C、極度消瘦D、以上3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)者可申報(bào)難免壓瘡。(正確答案)7、下列有關(guān)《Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表》中的危險(xiǎn)分級錯(cuò)誤的是（）A、輕度危險(xiǎn)（15-16分）B、中度危險(xiǎn)（13-14分）C、高度危險(xiǎn)（≦12分）D、中度危險(xiǎn)（12-14分）(正確答案)8、預(yù)防壓力性損傷的主要原則是（）A、盡早活動(dòng)B、解除壓迫(正確答案)C、補(bǔ)充營養(yǎng)D、控制感染9、下列有關(guān)壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防措施錯(cuò)誤的是（）A、最基本的最簡單有效的預(yù)防措施還是護(hù)理人員或家屬給病人翻身或是病人自己定時(shí)變換體位B、體位變換的間隔時(shí)間不應(yīng)超過四小時(shí)，必要時(shí)每兩小時(shí)翻身一次(正確答案)C、鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)D、要注意增加高蛋白、高熱量、高維生素飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。10、下列有關(guān)減少摩擦力和剪切力的傷害的敘述中錯(cuò)誤的是（）A、不可按摩或用力擦洗有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的皮膚B、抬舉而不要拖動(dòng)患者C、床頭抬高角度<30°D、床頭抬高角度>30°(正確答案)二、多選題1、針對患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效的護(hù)理措施有（）A、減輕患者局部壓力(正確答案)B、減少或避免摩擦力和剪切力(正確答案)C、加強(qiáng)患者營養(yǎng)(正確答案)D、預(yù)防性皮膚護(hù)理(正確答案)E、無需早期活動(dòng)2、下列有關(guān)壓瘡（壓力性損傷）分期正確的是（）A、1期:指壓不變白紅斑，皮膚完整(正確答案)B、2期:部分皮層缺失伴真皮層暴露(正確答案)C、3期:全層皮膚缺失(正確答案)D、4期:全層皮膚和組織缺失(正確答案)E、不可分期:全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋(正確答案)3、哪些人群容易發(fā)生壓瘡（）A、昏迷及癱瘓;(正確答案)B、臥床不起、體質(zhì)虛弱;(正確答案)C、骨折后長期固定或臥床(正確答案)D、強(qiáng)迫體位;(正確答案)E、合作性差。(正確答案)4、壓瘡易發(fā)生在（）A、骶尾部(正確答案)B、坐骨結(jié)節(jié)(正確答案)C、肩胛骨(正確答案)D、腹部E、足根部(正確答案)5、下列屬于預(yù)防壓瘡措施的是（）A、勤翻身，勤換姿勢(正確答案)B、保護(hù)易受壓部位(正確答案)C、避免局部不良刺激(正確答案)D、減少摩擦力和剪切力的傷害(正確答案)E、改善營養(yǎng)狀況(正確答案)三、判斷題1、壓力性損傷定義:是由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致的皮膚和/皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，但也可能與醫(yī)療器械或其他物品有關(guān)。對(正確答案)錯(cuò)2、3期、4期壓力性損傷護(hù)理目標(biāo):促進(jìn)上皮爬行，保護(hù)新生上皮組織。對錯(cuò)(正確答案)3、深部組織損傷期護(hù)理目標(biāo):保護(hù)皮膚，觀察發(fā)展趨勢。對(正確答案)錯(cuò)4、>5歲的