2022年護(hù)士資格證考題

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醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡(jiǎn)稱冰毯機(jī))降溫法是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻。然后通過主機(jī)工作與冰毯內(nèi)的水舉行循環(huán)交換，促使毯面接觸皮膚舉行散熱，達(dá)成降溫目的。

適用證冰毯機(jī)全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者;亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。

用品1.單純降溫法冰毯機(jī)1臺(tái)，肛溫傳感器，傳感器防護(hù)膜，肛表1支，液狀石蠟少許，蒸餾水8L.2.亞低溫治療法同單純降溫法的物品，另備人工呼吸機(jī)1臺(tái)，肌松劑(琥珀膽堿、卡肌寧等)，微電腦輸液泵，床邊監(jiān)護(hù)儀l臺(tái)。

方法

1.單純降溫法

(1)將冰毯機(jī)置患者床尾，將主機(jī)左側(cè)溢水口旋蓋擰下，經(jīng)注水口向水箱注入蒸餾水約8L，直到見溢水口有水溢出為止，然后將旋蓋擰上。毯面上籠罩一層養(yǎng)護(hù)層，如薄層尿墊或中單等。脫去患者上農(nóng)，將冰毯置于患者整個(gè)背部。

(2)先用肛表測(cè)肛溫1次，并作記錄。連接肛溫傳感器(有的機(jī)器肛溫傳感器已直接安置在主機(jī)上)，將傳感器防護(hù)膜套于肛溫傳感器頂端后，置于肛門內(nèi)，約10cm左右深，用膠布固定于會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)。

(3)接通電源，開啟主機(jī)開關(guān)，約4—6min，待裝置循環(huán)穩(wěn)態(tài)后，舉行下一步操作。

(4)用測(cè)得的肛溫舉行校對(duì)，方法詳見冰毯機(jī)使用說明。

(5)校對(duì)完畢，待肛溫正確顯示后，設(shè)置機(jī)溫上、下限，一般單純用于降溫，上限設(shè)37℃，下限設(shè)36℃。將指示燈調(diào)理在“制冷”上(冰毯機(jī)將根據(jù)肛溫自動(dòng)切換“制冷”開關(guān)，當(dāng)>37℃時(shí)，機(jī)器開頭“制冷”，當(dāng)<36℃時(shí)，機(jī)器自動(dòng)中斷“制冷”。

2.亞低溫治療法

(1)方法同單純降溫法，但設(shè)置機(jī)溫上限為35℃，下限為32℃。

(2)靜脈滴注加有肌松劑的液體，同時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔佐呼吸。肌松劑劑量視患者個(gè)體差異及病情而定。一般為生理鹽水500m1加卡肌寧400mg，用輸液泵操縱恒速，速度視病情、體溫變化而定。誘導(dǎo)降溫時(shí)，滴速一般為20—40ml兒，待肛溫降至35℃以下，改維持速度，一般為10一20ml/h.(3)復(fù)溫方法：復(fù)溫時(shí)停用冰毯降溫儀，采取自然復(fù)溫法，復(fù)溫過程中，必要時(shí)可適當(dāng)使用肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

留神點(diǎn)

1.實(shí)時(shí)查看生命體征，尤其是呼吸處境。亞低溫治療時(shí)應(yīng)用肌松劑的同時(shí)需要呼吸機(jī)輔佐呼吸。

2.留神顱內(nèi)壓處境，在條件許可下應(yīng)放置顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置，動(dòng)態(tài)查看顱內(nèi)壓變化，防止腦灌流缺乏，維持腦壓在2.7kPa(20mmHg)以下，腦灌注壓在8.okPa(60mmHg)以上。

3.查看、記錄降溫的時(shí)間、肌松程度及肌松劑滴入速度，根據(jù)肛溫隨時(shí)調(diào)理肌松劑