2023高壓氧科院感科室自查情況

2023高?壓氧科院感?科室自查情?況___?年第一季度?科室院感監(jiān)?控自查總結?___年?___月，?院感辦聯(lián)合?護理部對各?臨床科室院?感管理工作?進行了檢查?，檢查內(nèi)容?有手衛(wèi)生、?無菌原則、?消毒隔離、?標準預防、?醫(yī)療廢物等?管理。按《?醫(yī)院感染管?理考核標準?》進行打分??，F(xiàn)將本季?度情況總結?如下：存?在問題1?、無菌原則?。牙科室無?菌物品與非?無菌物品混?放。婦科無?菌物品標識?不清。骨傷?科、針灸科?、五官科無?菌槽無標啟?用日期，無?菌藥液及消?毒劑未注明?啟用日期。?門診治療室?一次性吸痰?管過期。?2、消毒隔?離方面。內(nèi)?兒科、門診?治療室氧氣?濕化瓶存放?不符合要求?，未單獨包?裝。3、?標準預防方?面。牙科室?一次性銳器?用后未及時?入利器合。?4、醫(yī)療?廢物方面。?門診治療室?登記本無廢?物交接時間?。二、改?進措施1?、強調(diào)各臨?床科室負責?人、護士長?應加強對科?室感染管理?質(zhì)量的督查?、落實，嚴?格執(zhí)行各項?規(guī)章制度，?做好每項記?錄的登記工?作；2、?對科室存在?的問題認真?分析，各科?自查原因，?制定切實可?行的改進措?施，對發(fā)現(xiàn)?的問題積極?整改，確保?工作整改到?位。3、?護士長要加?強對護士的?監(jiān)管，對質(zhì)?控工作隨時?督查、督導?。對感染質(zhì)?量薄弱的環(huán)?節(jié)要加強督?查的力度，?制定切實可?行的改進措?施。確保各?項工作落實?整改到位。?三、追蹤?。上述存在?問題已整改?落實。_?__年第二?季度科室院?感監(jiān)控自查?總結__?_年___?月___日?，院感辦聯(lián)?合護理部按?《醫(yī)院感染?管理考核標?準》對各臨?床科室院感?管理工作進?行了檢查，?檢查內(nèi)容有?手衛(wèi)生、無?菌原則、消?毒隔離、標?準預防、醫(yī)?療廢物等管?理?，F(xiàn)將本?季度情況總?結如下：?一、存在問?題1、無?菌原則肛腸?科、針灸科?敷料槽、棉?球無標啟用?日期，消毒?劑未注明啟?用日期。檢?驗科無菌物?品與非無菌?物品標識不?清楚。肛腸?科肛漏包過?期。2、?消毒隔離方?面。骨傷科?氧氣濕化瓶?存放不符合?要求。內(nèi)兒?科姚映勤紫?外線消毒漏?登。3、?標準預防方?面。針灸科?一次性銳器?用后未及時?入利器合。?4、醫(yī)療?廢物方面。?肛腸科醫(yī)療?垃圾混放，?檢驗科醫(yī)療?廢物未分類?放置，廢物?交接未及時?登記，垃圾?桶臟、未及?時清潔消毒?。門診治療?室廢物交接?不規(guī)范二?、改進措施?1、督促?各臨床科室?負責人、護?士長加強管?理，各科室?加強對感染?管理知識的?培訓學習，?做到人人掌?握，確保各?項工作落實?到位。；?2、對科室?存在的問題?認真分析整?頓，各科自?查原因，制?定切實可行?的改進措施?，對發(fā)現(xiàn)的?問題積極整?改跟進，各?科負責人應?不定期檢查?，及時發(fā)現(xiàn)?存在問題及?隱患，提出?防范措施，?確保醫(yī)療安?全。3、?護士長要加?強對護士的?監(jiān)管，對質(zhì)?控工作隨時?督查、督導?。對感染質(zhì)?量薄弱的環(huán)?節(jié)要加強督?查的力度，?防止類似情?況再次發(fā)生?。三、追?蹤。經(jīng)對上?述問題回訪?檢查結果大?部分己整改?落實。_?__年第三?季度科室院?感監(jiān)控自查?總結__?_年___?月，院感辦?朕合護理部?按《醫(yī)院感?染管理考核?標準》對各?臨床科室院?感管理工作?進行了檢查??，F(xiàn)將本季?度情況總結?如下：二?、存在問題?1、無菌?原則。五官?科無菌槽無?標啟用日期?，婦科無菌?藥液及消毒?劑未注明啟?用日期。門?診治療室茂?康碘過期，?檢驗科小棉?簽無啟用日?期。2、?消毒隔離方?面。內(nèi)兒科?干燥濕化瓶?存放不符合?要求，未單?獨包裝，肛?腸科肛窺槽?、敷料槽超?過___小?時未更換，?干燥泡筒啟?用后超過_?__小時。?骨傷科羅玉?婷紫外線登?記漏登記。?3、醫(yī)療?廢物方面。?骨傷科登記?本無廢物交?接時間未按?要求填寫，?先簽名。?二、改進措?施1、召?開各臨床科?室及護士長?會議，通報?各科檢查中?存在的問題?，并提出改?進措施，強?調(diào)嚴格執(zhí)行?各項規(guī)章制?度，做好每?項記錄的登?記工作；?2、對科室?存在的問題?，各科自查?原因，制定?切實可行的?改進措施，?對發(fā)現(xiàn)的問?題積極整改?，確保工作?落實到位。?3、護士?長要加強對?護士的監(jiān)管?，對質(zhì)控工?作隨時督查?、督導。對?感染質(zhì)量薄?弱的環(huán)節(jié)要?加強督查的?力度。保證?醫(yī)療安全。?三、追蹤?。上述問題?已整改落實?。___?年___月?，院感辦朕?合護理部按?《醫(yī)院感染?管理考核標?準》對各臨?床科室院感?管理工作進?行了檢查。?現(xiàn)將本季度?情況總結如?下：一、?存在問題?1、無菌原?則。門診治?療室、內(nèi)兒?科、手術室?、檢驗科小?棉簽無啟用?日期。手術?室酒精啟用?日期無。?2、消毒隔?離方面。骨?傷科干燥濕?化瓶存放不?符合要求，?未單獨包裝?。3、醫(yī)?療廢物方面?。婦科、肛?腸科醫(yī)療垃?圾混有生活?垃圾，門診?治療室交接?登記不規(guī)范?。（范本）?二、改進?措施1、?通報各臨床?科室檢查中?存在的問題?，并提出改?進措施，強?調(diào)嚴格執(zhí)行?各項規(guī)章制?度，做好每