第六章學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置

第六章學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置演示文稿第一頁，共三十五頁。優(yōu)選第六章學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置第二頁，共三十五頁。心理健康危機(jī)事件是指：因個(gè)體或群體的心理因素導(dǎo)致的，對個(gè)體或群體的生命安全構(gòu)成危險(xiǎn)與威脅的事件，或引發(fā)個(gè)體或群體的陽性精神癥狀的事件。通常包括天災(zāi)人禍（地震、恐怖襲擊）學(xué)校內(nèi)的危機(jī)事件：學(xué)生被性騷擾、性侵害、精神健康問題、自殺行為、傷人或殺人事件或威脅、師生沖突、群體中毒、流行疾病等）第三頁，共三十五頁。校園危機(jī)事件的特征1.對當(dāng)事人而言是突發(fā)事件或重大生活逆境2.當(dāng)事人對這些事件無法回避又無力應(yīng)對，體驗(yàn)到自己失去控制感、自身渺小感3.當(dāng)事人心理受巨大沖擊，認(rèn)知、情感、意志等精神層面受到巨大挑戰(zhàn)甚至倒退。第四頁，共三十五頁。第一節(jié)學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別一些危機(jī)的發(fā)生由不可抗力導(dǎo)致，如交通事故、流感等但像自殺這類人為地危機(jī)事件，通常當(dāng)事人長期受困于惡劣心境，事發(fā)前也有一定的誘發(fā)事件，所以往往會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號，哪些事件需要干預(yù)？第五頁，共三十五頁。危機(jī)的診斷與識(shí)別一般可以把危機(jī)分為三類：即境遇性危機(jī)、成長性危機(jī)和病理心理危機(jī)。境遇性危機(jī)：主要是指各種外部環(huán)境造成的危機(jī)，其中主要包括兩個(gè)方面：一是重大生活事件打擊后應(yīng)激障礙，指由于受到突發(fā)的外部事件（如父親或母親突然亡故、父母下崗、與同學(xué)或老師沖突上升等等）而引起的情緒和行為失調(diào)。二是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，指由于受到突然的侵犯和恐怖事件（如遭到強(qiáng)奸、被搶劫和暴力侵犯等）而引起的情緒和行為失調(diào)。再如，各種自然災(zāi)害（包括“非典”）是前一種境遇性危機(jī)，而恐怖襲擊、綁架是后一種境遇性危機(jī)。第六頁，共三十五頁。成長性危機(jī)：這類危機(jī)往往出現(xiàn)在個(gè)人成長過程中某些重大轉(zhuǎn)變的時(shí)候，這時(shí)外界對個(gè)體的要求往往出現(xiàn)重大的改變。如青少年時(shí)期，學(xué)生的獨(dú)立性、成人感日趨增強(qiáng)，而這與他們不夠成熟、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)同時(shí)并存，形成內(nèi)心的沖突。所謂青少年的自我認(rèn)同與角色混亂的沖突，正是一種成長性危機(jī)。第七頁，共三十五頁。病理心理危機(jī)：在這類危機(jī)中，病理心理是青少年的主要特征。青少年的某些心理障礙或心理疾病本身可能就是一種心理危機(jī)，如抑郁、焦慮等。也有些失調(diào)的行為引發(fā)危機(jī)，如品行障礙或違法犯罪等。有關(guān)資料表明，這類危機(jī)中有三分之二左右是青少年社會(huì)或家庭危機(jī)的表現(xiàn)

第八頁，共三十五頁。1識(shí)別學(xué)生處于心理危機(jī)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)下面為處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，如果同時(shí)出現(xiàn)多種與下述相符合的癥狀，則表明學(xué)生可能處于危機(jī)狀態(tài)：直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價(jià)值感之中；易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤；孤僻、人際交往明顯減少；無緣無故地生氣或與人敵對；第九頁，共三十五頁。酒精、網(wǎng)絡(luò)、煙的使用量增加；行為紊亂或古怪；睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體重或個(gè)人衛(wèi)生狀況下降；日記或其他作品所透露出的主題為無望、脫離社會(huì)、憤怒、絕望、自殺或者死亡；書面或口頭表達(dá)出的內(nèi)容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會(huì)離開很長一段時(shí)間……”。第十頁，共三十五頁。2、抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果一個(gè)人在兩周或更長時(shí)間內(nèi)，同時(shí)存在三個(gè)下述癥狀，尤其是第1、第2項(xiàng)、第13項(xiàng)，符合了抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。（1）幾乎每天心情都非常惡劣；（2）對以前感興趣的東西或活動(dòng)失去興趣；（3）感到麻木、空虛、無聊；（4）軀體疼痛（胃痛、頭痛）；（5）睡眠困難（難以入睡、早醒或睡得過多）；（6）體重改變或飲食習(xí)慣改變；（7）過分的挫敗感和過分自責(zé)；第十一頁，共三十五頁。（8）集中注意力、思考問題困難；（9）和平常比，更易怒、緊張或易激惹；（10）感到無價(jià)值、內(nèi)疚或滿心羞愧；（11）徹底的無助感、無望感；（12）沒有精力或動(dòng)力，內(nèi)心有壓力感；（13）反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，覺得活著還不如死了好。第十二頁，共三十五頁。3、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、如果學(xué)生在一個(gè)月以內(nèi)有下列兩種以上的癥狀，便可能患有此癥：（1）幻覺（看到或聽到他人對自己思想及行為的批評，或聽到兩人以上彼此交談，但實(shí)際上這些聲音或圖象并不存在）。（2）妄想（超越現(xiàn)實(shí)中個(gè)人所能達(dá)成或與現(xiàn)實(shí)不符的想法，如有的病人會(huì)說自己當(dāng)總統(tǒng)、主宰世界、拯救眾生等與現(xiàn)實(shí)不符的想法）。第十三頁，共三十五頁。（3）語無倫次（4）癡呆或錯(cuò)亂的行為（5）情感上則陷于停滯，行為退縮。2．發(fā)病后在工作能力、人際關(guān)系、自我照料等功能上明顯降低。兒童及青少年則在課業(yè)及人際關(guān)系上表現(xiàn)失常。以上癥狀至少需維持六個(gè)月以上才算構(gòu)成精神分裂癥。第十四頁，共三十五頁。4突發(fā)性、環(huán)境性危機(jī)的預(yù)防診斷標(biāo)準(zhǔn)

這類危機(jī)是指學(xué)校出現(xiàn)了突發(fā)事件后給部分學(xué)生甚至全部學(xué)生帶來不同的影響，使部分學(xué)生形成暫時(shí)性的心理失調(diào)；另外學(xué)生遇到一些環(huán)境壓力和應(yīng)激事件，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的困擾。突發(fā)事件或應(yīng)激事件影響的范圍和程度取決于學(xué)生的心理健康基礎(chǔ)和對事件的認(rèn)知水平與應(yīng)對能力。因此，在有這類“環(huán)境性危機(jī)事件”出現(xiàn)后，要特別關(guān)注本身就有心理困擾和障礙的學(xué)生。第十五頁，共三十五頁。診斷時(shí)一定判斷是否明確與突發(fā)事件或應(yīng)激事件相關(guān)。突發(fā)事件：校園內(nèi)發(fā)生自殺、殺人、自傷、傷人、打架斗毆、火災(zāi)、偷盜、失火等。應(yīng)激事件：學(xué)習(xí)壓力、考前焦慮、休學(xué)后復(fù)學(xué)、不能正常畢業(yè)、曾經(jīng)受過違紀(jì)處分等、找不到工作、感情應(yīng)激事件（如失戀）、家庭出現(xiàn)突發(fā)事件（如：父母離異、親人死亡、親人重病等）、自己的身體疾病等。第十六頁，共三十五頁。課堂作業(yè)編制：大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防調(diào)查表編制：學(xué)生心理危機(jī)排查及干預(yù)反饋表用表格的方式呈現(xiàn)出來第十七頁，共三十五頁。

如何幫助一個(gè)有自殺征兆/自殺未遂的人？保持冷靜和耐心傾聽;讓他傾訴自己的感受;認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說服他們改變自己的感受;咨詢他們是否想自殺或者對自殺的感受：

“你是否感覺那樣痛苦、絕望，以至于想結(jié)束自己的生命？”

[注：詢問一個(gè)人有無自殺念頭不但不會(huì)引起自殺，反而可以拯救生命]第十八頁，共三十五頁。

相信他說的話；當(dāng)他說要自殺時(shí)，要認(rèn)真對待。如他要你對其想自殺的事情給予保密時(shí)，不要答應(yīng)。讓他相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵(lì)他們尋求幫助。說服其相關(guān)人員共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。如果你認(rèn)為他當(dāng)時(shí)自殺的危險(xiǎn)性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他去心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評估和治療。對剛剛出現(xiàn)自殺行為（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進(jìn)行搶救。第十九頁，共三十五頁。面對一個(gè)要自殺的人，幾句套話：1、你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對自己的行為負(fù)責(zé)）！

2、自殺是每個(gè)人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過的想法。（含義：你不是世界上唯一一個(gè)有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）

3、自殺是一個(gè)人遇到困難還沒有找到解決辦法時(shí)的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）。

4、你遇到了什么困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)）。

第二十頁，共三十五頁。自殺的高危因素當(dāng)一個(gè)人在同一時(shí)間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時(shí)，自殺的危險(xiǎn)性就高：心情憂郁或抑郁近期，特別是最近兩天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件近一個(gè)月生活質(zhì)量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺行為親友或熟人有過自殺行為第二十一頁，共三十五頁。第二節(jié)校園心理危機(jī)的處置一、學(xué)校心理健康危機(jī)事件的處理原則1.預(yù)防性三級預(yù)防指通常意義的治療，對象為精神疾患，主要致力于把危機(jī)事件的持久性和破壞性降至最低，直接指向有問題的個(gè)人。第二十二頁，共三十五頁。二級預(yù)防的對象指一些處于“危險(xiǎn)階段”但尚未形成確定癥狀的人，針對的是處于消極環(huán)境但尚未發(fā)生問題的人們；初級預(yù)防的目的是在社區(qū)內(nèi)消除尚未有機(jī)會(huì)影響人們行為的有害影響。第二十三頁，共三十五頁。學(xué)校的“三級預(yù)防體系”首先，學(xué)校心理健康的初級預(yù)防面向全體學(xué)生，強(qiáng)調(diào)的是防患于未然的發(fā)展性輔導(dǎo)，目的在于提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)；其次，二級預(yù)防應(yīng)面向部分在學(xué)習(xí)、生活上具有潛在問題或不太適應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行咨詢。再次，三級預(yù)防指針對在學(xué)習(xí)生活、社會(huì)適應(yīng)等方面產(chǎn)生重大問題的特定學(xué)生的治療性干預(yù)。第二十四頁，共三十五頁。2.整合性學(xué)校心理健康的三級預(yù)防體系由于面對的是全校學(xué)生，那么僅靠學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要使三級預(yù)防體系運(yùn)轉(zhuǎn)順利，必須整合學(xué)校各部門資源。3.及時(shí)性時(shí)間在處理危機(jī)事件的過程中是一個(gè)極為重要甚至是最重要的元素，危機(jī)事件爆發(fā)后的有效干預(yù)時(shí)間往往是非常短暫的第二十五頁，共三十五頁。二、學(xué)校心理健康危機(jī)干預(yù)的過程具體的危機(jī)干預(yù)過程主要包括評估和治療當(dāng)事人，同時(shí)啟動(dòng)學(xué)校危機(jī)預(yù)警機(jī)制。1.危機(jī)學(xué)生的干預(yù)咨詢師必須利用所能接觸到的一切信息，全面評估當(dāng)事人的狀況。評估包括來訪者行為表現(xiàn)的評估和家庭以及社會(huì)支持系統(tǒng)的評估，也就是需要評估當(dāng)事人自殺、自傷、他殺等的可能性，還需要評估當(dāng)事人是否與環(huán)境疏遠(yuǎn)或隔膜。第二十六頁，共三十五頁。危機(jī)干預(yù)的具體策略一般包括六個(gè)步驟：確定問題；保證當(dāng)事人安全；提供支持；檢查替代解決方法；做出計(jì)劃；獲得承諾。第二十七頁，共三十五頁。2.危機(jī)預(yù)警機(jī)制的建立和完善（1）危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)（2）學(xué)生心理健康預(yù)警等級（3）與危機(jī)事件相關(guān)的配套措施見P163第二十八頁，共三十五頁。三、心理危機(jī)事件發(fā)生后的咨詢處置一旦危機(jī)事件發(fā)生，事件的影響會(huì)波及比事件當(dāng)事者更多的人群，這時(shí)需要對這些受影響的群體也要進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)最好接受個(gè)別和團(tuán)體的心理輔導(dǎo)，如果處理不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)新的危機(jī)，對于交通事故、自然災(zāi)害等事件，當(dāng)事人的家屬、親友將承受極大的心理壓力，不及時(shí)處理，會(huì)給有些成員落下陰影。第二十九頁，共三十五頁。危機(jī)發(fā)生后，對個(gè)體心理到底會(huì)造成什么樣的影響，心理輔導(dǎo)何時(shí)介入最好呢？人們對危機(jī)事件的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷三個(gè)階段：沖擊階段：這一階段的當(dāng)事人最需要的是安全感的恢復(fù)，需要盡快幫助當(dāng)事人脫離危機(jī)情境，幫助當(dāng)事人建立對環(huán)境的安全感。安定階段：是心理輔導(dǎo)介入的最佳時(shí)段第三十頁，共三十五頁。在這一階段，輔導(dǎo)人員可以為哪些受害對象做哪些輔導(dǎo)？受害者可以分為三級，親歷危機(jī)事件的為一級受害者；目擊危機(jī)事件或在危機(jī)事件中擔(dān)當(dāng)救助的為二級受害者；那些不在現(xiàn)場的危機(jī)事件的受害者的親友、同事等要有針對性采取干預(yù)措施，見P166例第三十一頁，共三十五頁。解決階段：當(dāng)事人開始尋求改變，如果不能獲得及時(shí)干預(yù)，他們可能采取逃避行為，出現(xiàn)依賴藥物、酗酒等行為，也可能很好的面對危機(jī)，解決困擾。第三十二頁，共三十五頁。補(bǔ)充資料中小學(xué)生創(chuàng)傷后受沖擊群體的一般干預(yù)策略（一）信息提供信息提供技術(shù)要求告知受沖擊學(xué)生創(chuàng)傷事件的客觀性質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確歸因，以免受外界不良信息甚至一些謠言的暗示和挑撥，防止胡亂猜疑，以訛傳訛，混淆視聽，進(jìn)一步歪曲認(rèn)知并加劇不良的情緒反應(yīng)。提供信息者必須是校方權(quán)威部門和領(lǐng)導(dǎo)，包括校長、政教主任以及班主任等。

第三十三頁，共三十五頁。（二）行為契約在信息提供后，班主任還要及時(shí)與學(xué)生建立相關(guān)的行為契約。契約內(nèi)容主要包括：（1）不主動(dòng)收集來自網(wǎng)絡(luò)論壇等非官方渠道的媒體信息；（