過氧化氫低溫等離子滅菌器在麻醉科的應(yīng)用

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報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我科2022年3月～2022年6月間選80例如乙肝、丙肝、梅毒、結(jié)核病等傳染病患者，氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等）使用后消毒滅菌方法對比，其中2%戊二醛浸泡法37例，過氧化氫低溫等離子滅菌法43例。

1.2消毒方法介紹

1.2.12%戊二醛浸泡滅菌法

1.2.1.1氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等）使用后，立刻用紗布擦去外外觀污物，在滾動(dòng)水下清洗，毛刷刷洗，然后將器械放入含酶的超聲波清洗機(jī)清洗10min，取出在滾動(dòng)水下用高壓水槍沖凈，小紗布擦干后高壓氣槍吹干后放于2%戊二醛內(nèi)浸泡10h。使用前用無菌水反復(fù)沖洗明凈，無菌紗布擦干。

1.2.1.2優(yōu)缺點(diǎn)見表1。

1.2.2過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌法氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒）使用后，用上述方法徹底將器械清潔明凈高壓氣槍吹干后，專用包裝袋包好按要求擺放于滅菌腔內(nèi)，啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)滅菌程序，整個(gè)滅菌過程需50min。

1.2.2.1原理低溫等離子滅菌設(shè)備是在密封容器形成的滅菌室內(nèi)，根據(jù)預(yù)設(shè)條件和特定的設(shè)備，激發(fā)產(chǎn)生輝光放電，形成低溫等離子體。等離子體是固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)以外的一種新的物態(tài)體系，是一種高度的電離氣體云。過氧化氫被確定強(qiáng)度的電場激活后電子從原子中分開，導(dǎo)致粒子運(yùn)動(dòng)加速。電子與原子重新結(jié)合或激活原子中的電子從高能態(tài)轉(zhuǎn)到低能態(tài)時(shí)，就產(chǎn)生了輝光。在等離子云中分子產(chǎn)生碰撞，過氧化氫分解產(chǎn)生過氧化氫自由基、羥自由基、水和氧。大量活性氧離子、高能自由基團(tuán)等與細(xì)菌、真菌及芽孢、病毒中蛋白質(zhì)和核酸物質(zhì)結(jié)合發(fā)生氧化回響而變性，導(dǎo)致微生物滅亡；高動(dòng)能的電子和離子產(chǎn)生的擊穿蝕刻效應(yīng)可致病原微生物分解滅亡；激發(fā)過氧化氫形成等離子體時(shí)，伴隨有片面紫外線產(chǎn)生，可使微生物或病毒中蛋白質(zhì)分子變性失活[1]。

1.2.2.2優(yōu)缺點(diǎn)見表2。

1.3采樣監(jiān)測方法無菌棉簽檫試法，用無菌棉簽在兩種滅菌方法滅菌后的器械外觀、管腔及內(nèi)壁反復(fù)涂抹數(shù)次后接種于無菌培養(yǎng)試管內(nèi)，實(shí)時(shí)送質(zhì)檢科培養(yǎng)后活菌計(jì)數(shù)。

2結(jié)果

2.1生物學(xué)監(jiān)測合格率將采用2%戊二醛浸泡滅菌及過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌的內(nèi)鏡舉行采樣監(jiān)測對比，無菌監(jiān)測均合格，見表3。

2.2滅菌時(shí)間2%戊二醛浸泡滅菌需10h，過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌需約50min。

3議論

目前常用的2%戊二醛溶液浸泡消毒氣管插管器械（喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等）的方法為高水平消毒，不能殺死細(xì)菌芽孢，對口腔潰瘍或氣管插管時(shí)損傷口腔黏膜出血患者，其使用過的喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等接觸患者的血液。喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維硬鏡、光棒等均由金屬制成，2%戊二醛溶液對其有腐蝕性，長期使用此方法消毒，縮短了其使用壽命。另2%戊二醛溶液對接觸者及環(huán)境均有危害。

過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)是一種夢想的消毒方法，該方法具有滅菌時(shí)間短，操作溫度低，能廣泛應(yīng)用于多種材料和物品的滅菌，無需通風(fēng)，不會(huì)對操作人員構(gòu)成傷害[2]，過氧化氫低溫等離子滅菌在較短時(shí)間內(nèi)就能完成對麻醉器械的消毒，提高麻醉氣管插管器械的使用率，裁減寶貴器械的損耗及備用量，間接降低使用本金。

4結(jié)論

過氧化氫低溫等離子滅菌方法滅菌效果穩(wěn)當(dāng)，對環(huán)境和操安好，滅菌器