殯葬職工心理及調節(jié)

殯葬職工心理及調節(jié)第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。

—了解、理解和應對…新時期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會主席國家

—擴大視野，順應變化…競爭的壓力--工作的意義，學會放松家庭壓力—學會溝通第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日悲慟

悲慟為一連續(xù)的過程，但為了便于描述，

其可分為3個階段

正常的悲慟反應階段I：數(shù)小時到數(shù)天否認、懷疑“麻木”階段II：數(shù)周到6個月悲哀、哭泣、陣陣的悲慟焦慮的軀體表現(xiàn)不安睡眠差食欲減退內(nèi)疚、埋怨他人死者仍存在的體驗

錯覺或鮮明的映像聽到死者講話的幻覺有關死者記憶的先占觀念社會性退縮

階段III：數(shù)周到數(shù)月癥狀緩解社會活動恢復懷念過去的好時光（癥狀可能在周年忌日復發(fā)）第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日異常或病理性悲慟

（1）異常強烈的悲慟--達到抑郁性障礙的診斷標準；35%的喪親者在一定時間內(nèi)可符合抑郁性障礙的診斷標準,注意遲鈍癥狀和自尊的全面喪失現(xiàn)象（比自責更嚴重），因為這些表現(xiàn)極少見于那些單純的悲慟者（Clayton等，1974；Jacobs等1989）。（2）延長悲慟---時間超過6個月,約20%的人可持續(xù)更長時間（Jacobs,1993）。延長悲慟可能與抑郁性障礙有關，但也可能單獨出現(xiàn)。第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日（3）延遲悲慟--是指在親人去世后2周左右喪親者才出現(xiàn)第一階段的表現(xiàn)，更常見于突然、外傷性或意外的親人亡故的喪親者。例:“你們給我看兩個木偶干什么?”第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日（4）抑制或扭曲抑制性悲慟指缺乏正常表現(xiàn)的悲慟，而扭曲的悲慟指表現(xiàn)（抑郁癥狀除外）的異常，這些異常或者體現(xiàn)在程度上，如有明顯的敵意、過度活動或極端的社會退縮；或者表現(xiàn)在類型上，如出現(xiàn)死者所患疾病的軀體癥狀表現(xiàn)等。病人對與死者有關的場景或任何其他提示物的回避，在上述各種類型的悲慟中均很常見。第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日

病理性悲慟的原因

異常的悲慟通常更常見于以下情況：◆死亡突然發(fā)生，出乎預料；◆喪親者與死者之間存在非常密切、或依賴性、或矛盾的情感聯(lián)系；◆幸存者生活無保障、在表達感受上存在困難或以往罹患精神疾患；◆幸存者需要照料孩子而不能隨意地顯示自己的悲慟之情。第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日痛苦工作(Criefwork)痛苦工作概念是當前危機干預理論最為重要的基礎.1942年波士頓椰子園音樂廳(cocoanutgrovemelodylounge)大火燒死492人,Lindemann(1944)發(fā)現(xiàn)那些沒有經(jīng)歷正常悲痛過程或痛苦工作的居喪者,將發(fā)展嚴重的精神病理痛苦工作包括:為失去親人悲痛、從喪失親人的不幸中體驗到痛苦、接受喪失親人的現(xiàn)實適應沒有心愛人存在的生活。鼓勵人經(jīng)歷正常悲痛過程可預防喪親危機所致的負性后果。第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日

對居喪者干預的目的---

在于幫助他們渡過正常的悲哀反應過程，使他們能正視痛苦，表達對死者的感情，找到新的生活目標。第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日居喪干預的策略一支持與幫助二鼓勵居喪者用言語表達內(nèi)心感受及對死者的回憶三.干預的原則及注意事項四.支持居喪者應付悲哀反應過程五.適應喪失,并逐漸投身新的生活第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日一.支持與邦助居喪之初多處于休克期,表現(xiàn)麻木.目標應放在建立關系提供支持（大連）鼓勵表達感情安慰關心,實際的接觸與具體的邦助安排親友暫時接替居喪者的日常事務第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日二鼓勵居喪者用言語表達內(nèi)心感受及對死者的回憶邦助居喪者認識、面對、接受喪失的事實，這是成功干預的第一步。(幼兒園)治療者不加評價的傾聽有利于居喪者表達出各種想法。邦助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達悲哀過程中的各種復雜情感是十分關鍵的。人在痛苦時哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。(例:痛失愛子的父親)第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日必須允許并鼓勵居喪者反復地哭泣、訴說、回憶。用日記等其它方式也有利于情感的表達。大連：參觀會場放飛海祭設靈堂第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日l

繼發(fā)的喪失往往容易被忽略,尤其是繼發(fā)的喪失表現(xiàn)為一種無形的象征性的喪失時，例如喪子的父母同時感到失去了自身的一部分，也失去了對孩子所懷的夢想和希望。第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日

應使居喪者懂得悲哀將影響到生活的各個方面，了解這一點能使居喪有所準備。例如，一對夫婦在孩子去世后關系日益緊張，對此認識以后，會把它看作是悲哀反應的癥狀，而不會輕易認為彼此的感情發(fā)生了變化。

第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日三.干預的原則及注意事項“此時此地此人”，從居喪者的獨特立場出發(fā)認識問題。抱現(xiàn)實的態(tài)度，治療者無回天之力，但我們存在的本身就是對居喪者的一種給予。治療者會有無能為力的感覺，但是不要使它影響治療。第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日學會處理居喪者指向自己的強烈憤怒，這只不過是敵意情緒的轉移。促進居喪者以健康的方法解決悲哀?；乇芙杈茲渤畋┝ψ詺⒌仁遣唤】档男袨?。（例：喪夫的婦女）第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日即能“共情”，能分擔居喪者的痛苦與悲哀，又要保持適當?shù)男睦砭嚯x。不使居喪者滋生絕望或過份依賴。鼓勵正視困境和問題。避免不現(xiàn)實要求“往好處想”或淡化事情。隨時播撒希望的種子：痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。（例：失去大兒子的母親）。第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日使用標準問候語

“您好!我們是－－－－－您有什么話（或者你有什么困難)想對我說嗎？”第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日使用類似的聲音

咨詢員的聲調開始時就應與來訪者的聲調相匹配如果來訪者的聲音聽起來平緩而悲傷，你應該輕聲說話如果來訪者的聲音憤怒而響亮，你的聲音應該與其接近但音調稍低于來訪者慢慢地，把你的音調調到正常水平來訪者會匹配你的音調第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日使用來訪者的用詞

盡量使用來訪者的用詞、用語與其交談來訪者：“我想結束自己的生命”

咨詢員：“您已經(jīng)制訂了結束自己生命的計劃嗎？”來訪者可用俚語，但不鼓勵用貶義詞或不恰當?shù)脑~匯第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日傾聽好的傾聽者：用心理解和領會思想與感情允許口誤或用詞不當允許停頓和沉默擱置自己的需要與看法不好的傾聽者：打斷對方的談話隨意轉換主題說教匆忙下結論回避問題第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日避免給予建議給來訪者建議是件很危險的事;避免這樣做交流目標是幫助來訪者自己做決定如果你的建議無效，你將為這一失敗承擔責任如果建議有效，成功屬于咨詢員不管成功與否，來訪者都沒有真正學會獨立解決問題的能力第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日避免評判來訪者

避免出現(xiàn)如下情況:“你不應該那么想”“你不應該傷害你自己”“你怎么能那么做呢?”第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日避免轉換話題

給人一種有意避開談論此話題的感覺，或咨詢員不舒服談論此話題避免出現(xiàn)如下情況:“我的生活一點意義也沒有…..我真想結束這一切”咨詢員:“你是從哪得知我們這個機構的?”第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日

還原更完整的事實

受害者描述的事實，通常是部分的事實，主要是痛苦的部分，不是事實的全部。在肯定他們描述的事實上，讓他們看到更加完整的事實。例：當事人：“我的親人都死了?！敝苏撸骸罢娴娜懒耍俊敝苏撸骸八麄兊拇_死了，同時，你還活著?！钡诙?，共三十七頁，2022年，8月28日允許感受

當事人的感受是屬于他/她自己的，對于他或她來說，都是真實的。通常負面的感受存在，卻是當事人不想要的；而想要的正面感覺，卻還不存在。這兩部分都要被允許。逃出大難的人，一方面可能慶幸自己獲救；卻有可能因為家人都死去了，自己很內(nèi)疚。兩方面的感覺，就算很矛盾，都要被允許。第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日

當事人：“我的同學都死了，我卻還活著?！保蓿┲苏撸骸澳銘摓樽约夯钫叨吲d?！敝苏撸骸澳梢詾樗麄儼У?，也可以哭，同時，也可以為了自己更好地活下去而感恩?！钡诙隧?，共三十七頁，2022年，8月28日l

如果家人在此次災難中去世，要允許他們哀悼悲傷，同時，要非常小心注意他們的狀態(tài)，有可能還沒能接受家人去世，尤其是那些說自己感覺不到悲傷的當事人，這些可能要專業(yè)人士處理，可能還不能馬上處理。第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日接受事實；表達愛；用活得更好去表現(xiàn)愛。第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日四支持居喪者應付悲哀反應過程

了解居喪者的人格對于了解個體的獨特反應是必不可少的。雖然痛苦，他必須面對和經(jīng)歷居喪過程，回避和試圖繞過這一階段是不現(xiàn)實的。告訴他應激反應到底是怎么回事，幫助居喪者了解自身的悲哀過程，能減輕居喪者害怕會因此發(fā)瘋的恐懼，也能幫助他們了解將要面臨的問題。第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日五

幫助居喪者適應喪失，并逐漸投身新的生活

什么時候開始鼓勵居喪者投入新的生活，取決于居喪者的個人特點、喪失的性質以及干預的進展是否順利。但是，盡管有許多困難,必須在適當?shù)臅r候邁出這一步，鼓勵居喪者在新的活動、新的人際關系中找到生活的樂趣。第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日居喪干預不等于精神病學意義上干預。首先要幫助居喪者適應,應付創(chuàng)傷事件,不要在情感發(fā)泄方面化太多時間。提供放松的、使創(chuàng)傷受害者康復的環(huán)境,提高生活質量，只有出現(xiàn)明顯的精神癥狀時才實施治療性干預。幫助喪親者體會到自己的可控制感，如果不想談就尊重他/她的意見，喪親者在人際關系中暫時表現(xiàn)退縮應給予尊重

第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日心理干預中的文化考慮干預模式應當與當?shù)氐奈幕噙m應對于生命、傷害和死亡的信念對于災難性事件的文化認知和反應祭奠儀式與文化相適應的社會支持第三十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日祭奠儀式的心理意義祭奠儀式會提供特定的時刻和空間來完成分離儀式提供了相互支持的機會慟哭提供了文化可以接受的表達悲傷的方式清明節(jié)提供了與逝者定期接觸的機會—第三十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日殯葬行業(yè)的性質？殯葬行業(yè)—燒死人、埋死人？是傳承5000年文化，是為活著的廣大群眾服務的，殯葬消費：危機中的“口紅