根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

№消除殘留牙髓或尖周組織的炎癥控制根管內(nèi)感染誘導(dǎo)劑應(yīng)用重要環(huán)節(jié)第一頁，共22頁。第一階段：消除感染誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育1、根管預(yù)備（避免損傷根尖周組織）

WL：插針攝X片器械比根尖短1至2mm2、根管消毒：刺激性小如CP、氫氧化鈣、碘仿糊劑不用FC作為消毒劑具有失活作用3、藥物誘導(dǎo)﹕氫氧化鈣制劑充填根管文獻顯示：Vitapex>氫氧化鈣+碘仿糊劑>氫氧化鈣﹙每3～6個月復(fù)查﹚第二頁，共22頁?！沓涮畹臅r機是：

無臨床癥狀，X線片顯示，尖周病變愈合，牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖端有鈣化物沉積。第二階段﹕根尖發(fā)育完成后，常規(guī)根管充填第三頁，共22頁?！韮蓚€階段之間的間隔時間或牙根繼續(xù)發(fā)育所需時間不等，約為6個月至2年左右。

其時間的長短與牙根原來的長度，尖周炎癥的程度以及患者的機體狀況等有關(guān)。在此編輯標(biāo)題第四頁，共22頁?！?、根尖部殘留的生活牙髓------形成近似正常牙根。2、根尖部牙乳頭------牙根可繼續(xù)發(fā)育3、尖周組織的上皮根鞘------根管閉合修復(fù)機制：

第五頁，共22頁。第六頁，共22頁。愈合類型

A：根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮小，根尖閉合B：根管無變化，根尖封閉C：根尖處有鈣化屏障（X線上未顯示牙根發(fā)育，單根管內(nèi)探測有阻力）D：X線見鈣化屏障在根端三分之一處形成第七頁，共22頁?！砼?1歲

主訴：右下后牙腫痛四天現(xiàn)病史：四天前右下后牙痛，伴同側(cè)牙齦腫痛，進食時疼痛加重，未有冷熱刺激痛檢查：右下第二前磨牙畸型中央尖，磨耗成平面見牙本質(zhì)層，探痛（－），叩痛（++），松動Ⅰ度，冷熱診（－），頰側(cè)類圓形瘺管，直徑約3mmX線示患牙根管口呈喇叭狀，根尖區(qū)類圓形陰影病例第八頁，共22頁。第九頁，共22頁?！碓\斷：右下第二前磨牙根尖周炎治療過程：1.開髓，生理鹽水及3%雙氧水交替沖洗根管及瘺管，CP棉球開放，2~3日復(fù)診2.復(fù)診：疼痛好轉(zhuǎn)，患牙輕度叩痛，插針攝X線片測wl16mm，根備，置氫氧化鈣+碘仿糊劑根管中，暫封，一周復(fù)診在此編輯標(biāo)題第十頁，共22頁?！碓诖司庉嫎?biāo)題請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。第十一頁，共22頁?！?.復(fù)診：未訴不適。Tr:予去除暫封物及根管內(nèi)糊劑，沖洗根管，干燥根管，往根管導(dǎo)入氫氧化鈣+碘仿糊劑，逐層填入，填滿根管，使其接觸根尖部組織，富士Ⅸ充填；攝X片確保誘導(dǎo)劑與根尖組織接觸，三個月后復(fù)診

在此編輯標(biāo)題第十二頁，共22頁。后續(xù)治療計劃

隨訪觀察3～6個月復(fù)查一次，至根尖形成或根端閉合為止。復(fù)查時注意有無腫脹、有無竇道，叩診是否疼痛，牙齒動度情況及能否行使功能等，還應(yīng)攝取X線片，觀察根尖周情況和根尖形成狀態(tài)。常規(guī)根管充填當(dāng)X線片顯示根尖延長或有鈣化組織沉積并將根端閉合時，可行常規(guī)根管充填并充填窩洞或行冠修復(fù)。

第十三頁，共22頁。根尖孔未閉合治療新方法第十四頁，共22頁。第十五頁，共22頁。第十六頁，共22頁。第十七頁，共22頁。第十八頁，共22頁。第十九頁，共22頁。第二十頁，共22頁。第二十一頁，共22頁。2012