藥學部門與臨床科室協(xié)調(diào)與溝通

目錄協(xié)調(diào)與溝通的重要性藥品供應(yīng)調(diào)配中的協(xié)調(diào)與溝通落實藥事管理規(guī)定的協(xié)調(diào)與溝通臨床會診的協(xié)調(diào)與溝通醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通臨床藥學服務(wù)的協(xié)調(diào)與溝通2023/2/121第1頁/共36頁第一頁，共37頁。醫(yī)療機構(gòu)外相關(guān)部門2023/2/122藥學部勞保廳藥監(jiān)局衛(wèi)生廳教育廳物價局工商局稅務(wù)局審計廳紀檢委醫(yī)學會藥學會科技廳出版局雜志社人事廳醫(yī)科大1第2頁/共36頁第二頁，共37頁。醫(yī)療機構(gòu)結(jié)構(gòu)圖2023/2/123院長副院長副院長副院長副院長內(nèi)科皮膚科護理部兒科外科醫(yī)技科室職能科室行政部門婦產(chǎn)科藥學部眼科后勤部門…1第3頁/共36頁第三頁，共37頁。協(xié)調(diào)與溝通的重要性藥學部門的定位藥品供應(yīng)保障藥學技術(shù)提供藥學服務(wù)實施藥政法規(guī)監(jiān)督藥品經(jīng)濟管理藥品市場延伸2023/2/124——復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院呂遷洲

1第4頁/共36頁第四頁，共37頁。醫(yī)院藥學工作的內(nèi)涵特征物質(zhì)性經(jīng)濟性被動性應(yīng)用性服務(wù)性風險性技術(shù)性法規(guī)性權(quán)威性2023/2/125——復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院呂遷洲

1第5頁/共36頁第五頁，共37頁。協(xié)調(diào)與溝通的原則責任信任尊重平等合作2023/2/1261第6頁/共36頁第六頁，共37頁。協(xié)調(diào)與溝通的關(guān)鍵主題明確確定溝通關(guān)鍵及難點采用適當方式：電話-書面-面對面-拜訪-其他活動表達準確注重落實反饋與持續(xù)改進2023/2/1271第7頁/共36頁第七頁，共37頁。協(xié)調(diào)與溝通的技巧了解溝通對象特點及心理狀態(tài)表達、陳述，主題明確關(guān)注、傾聽，拒絕先入為主誠懇、真誠，創(chuàng)造相互信任的氛圍建立共同目標精誠合作，堅持原則了解彼此特點、專業(yè)優(yōu)勢2023/2/1281第8頁/共36頁第八頁，共37頁。藥品供應(yīng)中的協(xié)調(diào)與溝通藥品供應(yīng)特點被動變化的、動態(tài)的有規(guī)律可循，也有特殊情況有輕重緩急之分不可抵抗因素有人為因素2023/2/1292第9頁/共36頁第九頁，共37頁。藥品供應(yīng)中的協(xié)調(diào)與溝通原則：保障供給換位思考，理解臨床醫(yī)師在變化中尋求有規(guī)律，保證臨床用藥輕重緩急分別對待對人為因素通過微機進行控制對不能解決的問題，及時通告定期聽取臨床反饋意見持續(xù)改進2023/2/1210醫(yī)師-患者-患者家屬-糾紛西地蘭、魚精蛋白、靜丙、白蛋白2第10頁/共36頁第十頁，共37頁。2023/2/1211藥物選用藥物合理配置（適應(yīng)證、禁用）特殊人群用藥

咨詢、教育配伍變化不良反應(yīng)相互作用劑量、用法藥物評價

藥物利用

處方調(diào)配藥品調(diào)配中的協(xié)調(diào)與溝通2第11頁/共36頁第十一頁，共37頁。落實藥事管理規(guī)定的協(xié)調(diào)與溝通《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》《處方管理辦法》麻醉藥品及一類精神藥品規(guī)范化管理和臨床合理應(yīng)用抗菌藥物專項整治活動2023/2/12123第12頁/共36頁第十二頁，共37頁?？咕幬飳ｍ椪位顒又鲃影才蓬I(lǐng)導要求2023/2/1213特點做好服務(wù)解讀清楚要求明確目標可行方法3第13頁/共36頁第十三頁，共37頁?？咕幬飳ｍ椪位顒觽鬟_文件、啟動儀式、解讀整治方案、簽訂責任狀、分解控制目標50種藥物遴選-充分尊重臨床意見提供相關(guān)藥學服務(wù)特殊使用抗菌藥物管理-門診不備，急診建病例、行會診手續(xù)完善信息化手段，及時提供相關(guān)數(shù)據(jù)，內(nèi)網(wǎng)公示，分析比較2023/2/12143第14頁/共36頁第十四頁，共37頁?？咕幬飳ｍ椪位顒?023/2/1215抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案抗菌藥物合理應(yīng)用檢查實施細則關(guān)于使用“特殊使用級抗菌藥物”的規(guī)定抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則普通外科I類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細則常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物推薦表抗菌藥物簡明處方集3第15頁/共36頁第十五頁，共37頁。2023/2/1216抗菌藥物專項整治活動2011年11月門診抗菌藥物使用金額排名藥品名稱分類名稱規(guī)格

單位

數(shù)量

金額

注射用鹽酸頭孢甲肟頭孢菌素類0.5g/支支8249350170.10注射用頭孢孟多酯鈉頭孢菌素類1g/瓶瓶3219218409.20注射用頭孢米諾鈉頭孢菌素類1g/瓶瓶3778149231.00頭孢地尼膠囊頭孢菌素類0.1g*10粒/盒盒2319144009.90注射用乳糖酸阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯0.125g/支支4586110522.60注射用頭孢米諾鈉頭孢菌素類0.5g/瓶瓶322075090.40注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉青霉素類0.625g/瓶瓶241455811.68注射用阿洛西林鈉青霉素類1g/支支316552222.50頭孢地尼分散片頭孢菌素類50mg*6片/盒盒178651794.00頭孢泊肟酯干混懸劑頭孢菌素類0.1g*6袋/盒盒89346212.753第16頁/共36頁第十六頁，共37頁。2023/2/12172012年1月住院患者抗菌藥物使用金額排名藥品名稱分類名稱規(guī)格單位數(shù)量金額注射用頭孢孟多酯鈉頭孢菌素類0.5g/支支213741728088.00注射用頭孢硫脒(白云山)頭孢菌素類0.5g/支40注射用鹽酸頭孢甲肟頭孢菌素類0.5g/支支12721540006.50注射用美羅培南碳青酶烯類0.5g/瓶瓶3793477918.00注射用比阿培南碳青酶烯類0.3g/支支1410334029.00注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉青霉素類1.25g/支支3523297693.50注射用鹽酸頭孢甲肟頭孢菌素類1g/支支3054227584.10注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉青霉素類0.625g/瓶瓶9482219223.80注射用伏立康唑（輝瑞）抗真菌藥0.2g/支支146194983.00氟康唑注射液抗真菌藥0.2g100ml/支支707181699.00抗菌藥物專項整治活動3第17頁/共36頁第十七頁，共37頁。2023/2/12182012年1月各科住院患者抗菌藥物指標匯總病區(qū)名稱人均使用抗菌藥物品種數(shù)同期使用抗菌藥物總例數(shù)人均使用抗菌藥物費用住院患者使用抗菌藥物的百分率抗菌藥物使用強度抗菌藥物費用占藥費總額的百分率特殊品種使用量占抗菌藥物使用的百分率呼吸內(nèi)科病區(qū)2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化內(nèi)科病區(qū)2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管內(nèi)科病區(qū)1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液內(nèi)科病區(qū)2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液內(nèi)科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%腎內(nèi)科病區(qū)1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%內(nèi)分泌內(nèi)科病區(qū)1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫風濕科病區(qū)2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外賓病房病區(qū)1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病區(qū)1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌藥物專項整治活動3第18頁/共36頁第十八頁，共37頁。2023/2/1219河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用各項指標匯總表項目門診抗菌藥物指標急診抗菌藥物指標住院患者抗菌藥物應(yīng)用指標時間每次就診人均用藥品種數(shù)每次就診人均藥費就診使用抗菌藥物的百分率門診抗菌藥物處方比例（≤20%）門診國家基本藥物占處方用藥比例每次就診人均用藥品種數(shù)就診使用抗菌藥物的百分率急診抗菌藥物處方比例（≤20%）急診國家基本藥物占處方用藥比例人均使用抗菌藥物品種數(shù)人均使用抗菌藥物費用住院患者使用抗菌藥物的百分率（≤60%）抗菌藥物使用強度（＜40DDD）抗菌藥物費用占藥費總額的百分率（≤30%）同期藥占比（%）抗菌特殊品種使用量占抗菌藥物使用的百分率接受抗菌藥物治療患者微生物檢驗標本送檢率（≥40%）介入治療患者使用抗菌藥物的百分率I類切口手術(shù)患者使用抗菌藥物的百分率同期使用抗菌藥物患者人數(shù)同時進行微生物標本人次標本送檢率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%————————1.873197.363.75%59.8319.53%56.119%316381926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%

1.853049.258.33%5914.93%55.199%317698430.98%70.12%75.77%1月2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%286483129.02%22.50%81.32%2月3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%

8%3100100132.29%47.36%80.58%抗菌藥物專項整治活動3第19頁/共36頁第十九頁，共37頁。臨床會診的協(xié)調(diào)與溝通2023/2/1220臨床需要情況復(fù)雜特殊患者協(xié)作特點了解情況聽取意見提出建議協(xié)作方法4第20頁/共36頁第二十頁，共37頁。被動突發(fā)多部門多種情況后果嚴重2023/2/1221醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通掌握情況了解目的研究對策事先溝通轉(zhuǎn)換角度態(tài)度真誠特點應(yīng)對措施5第21頁/共36頁第二十一頁，共37頁。2023/2/1222醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通患者A，女，23歲，免疫系統(tǒng)疾病合并呼吸道感染。A患者用藥醫(yī)囑：注射用頭孢孟多酯1.0g0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注B患者用藥醫(yī)囑：注射用頭孢西丁鈉2.0g0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注B5第22頁/共36頁第二十二頁，共37頁。2023/2/1223頭孢孟多頭孢西丁醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通5第23頁/共36頁第二十三頁，共37頁。中國藥典2010版-頭孢孟多HPLC法色譜條件：色譜柱：DiamondC18柱（250mm*4.6mm，5μm）流動相：0.4%磷酸：乙腈（80:20）檢測波長：254nm柱溫：25℃流速：1.0ml/min2023/2/1224醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通5第24頁/共36頁第二十四頁，共37頁。2023/2/1225頭孢孟多頭孢西丁醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)與溝通5第25頁/共36頁第二十五頁，共37頁。臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通特點：新生事物，缺乏經(jīng)驗，尚處于完善成長中綜合性藥學分支學科，直接服務(wù)與病人，提供藥學技術(shù)支持難點不了解，不理解擔心：增加工作量，監(jiān)督缺乏經(jīng)驗醫(yī)師看藥學服務(wù)理念與目前實踐水平之間有差距2023/2/12266第26頁/共36頁第二十六頁，共37頁。臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通協(xié)調(diào)關(guān)鍵：樹立形象藥師是一般藥物信息和臨床藥物信息的來源藥師能建議病人安全、合理用藥藥師能告知醫(yī)師所開處方、醫(yī)囑存在的臨床問題藥師要通過承擔更多的藥物治療責任來提高醫(yī)師對自己的信任度提高專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，樹立專業(yè)威信努力縮小現(xiàn)實與醫(yī)師期望值之間的差距，在藥物治療中擔當更重要角色善于與各種人溝通：專家、教授、主任、護士長等2023/2/12276第27頁/共36頁第二十七頁，共37頁。病人：相互信任，增加依從性醫(yī)生：密切協(xié)作，優(yōu)化給藥方案護士：促進用藥方案有效執(zhí)行技師：共同配合，提高療效2023/2/1228臨床藥師實踐中的協(xié)調(diào)與溝通6第28頁/共36頁第二十八頁，共37頁。臨床藥學服務(wù)的協(xié)調(diào)與溝通了解臨床需求臨床提出與臨床溝通，了解其關(guān)注點藥師主動發(fā)現(xiàn)切實為臨床著想，解決臨床困難與臨床科室交流，尋找共同主題，謀求共同發(fā)展2023/2/12297第29頁/共36頁第二十九頁，共