胸部影像診斷學(xué)

肺與縱隔肺組織具有良好的天然對(duì)比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價(jià)值。

第1頁/共29頁第一頁，共30頁。檢查方法

一、透視：

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。

缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久圖像紀(jì)錄。輔助檢查。目前已基本被胸部平片取代。

第2頁/共29頁第二頁，共30頁。檢查方法二、胸片：

常規(guī)檢查

1后前位2側(cè)位

為最常用的體位作用：發(fā)現(xiàn)病變與初步定位。

第3頁/共29頁第三頁，共30頁。檢查方法

3前后位僅用于床旁照像。

4前弓位顯示肺尖。

5特殊體位：如側(cè)臥水平后前位，觀察液氣胸隨體位變化。

6體層攝影:用于觀察病變內(nèi)部及周圍情況，但由于密度分辨率不夠而基本為CT所取代。

7支氣管造影:有創(chuàng)、痛苦、復(fù)雜,已為CT特別是HRCT所取代。

第4頁/共29頁第四頁，共30頁。檢查方法

三、CT：常規(guī)CT分辨率高（較平片大10倍），無重迭的橫斷面成像，大大提高了肺部病變的發(fā)現(xiàn)率與診斷率，已成為最有價(jià)值的常規(guī)檢查。第5頁/共29頁第五頁，共30頁。檢查方法HRCT:分辨率較常規(guī)CT進(jìn)一步提高，在二次肺小葉的水平上認(rèn)識(shí)肺的解剖結(jié)構(gòu)，提供與大體標(biāo)本相媲美的解剖細(xì)節(jié)。主要用于彌漫性肺病、小氣道疾病及肺部病變的內(nèi)部解剖細(xì)節(jié)。必須與常規(guī)CT一起分析，是常規(guī)CT的進(jìn)一步提高與升華。第6頁/共29頁第六頁，共30頁。常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CT

HRCT第7頁/共29頁第七頁，共30頁。n胸鎖乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n鎖骨n胸骨n胸椎正常X線表現(xiàn)第8頁/共29頁第八頁，共30頁。正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋弓。肋骨前后緣不在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋后端平齊。1-10前肋有軟骨與胸骨相連，11-12游離。25歲第1肋軟骨鈣化，隨后自下向上鈣化。肋骨常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合。第9頁/共29頁第九頁，共30頁。正常X線表現(xiàn)第10頁/共29頁第十頁，共30頁。正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：四條線：1胸骨柄體交界處與T4下緣連線2肺門下緣與T8連線3心、升主動(dòng)脈及氣管前緣連線4食管前壁-----------------------------------------------------------------------第11頁/共29頁第十一頁，共30頁。正常X線表現(xiàn)正常縱隔居中，于立位、吸氣時(shí)窄而長(zhǎng)，臥位、呼氣時(shí)寬而短。嬰、幼兒胸腺未退化，縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬。第12頁/共29頁第十二頁，共30頁。正常X線表現(xiàn)

膈?。?/p>

園頂狀，最高點(diǎn)位于前、內(nèi)1/3處，右較左高1-2cm，一般位于第9、10后肋水平或第6前肋間隙。

胸膜：

分臟層、壁層。第13頁/共29頁第十三頁，共30頁。左肺上葉不張第14頁/共29頁第十四頁，共30頁。肺炎第15頁/共29頁第十五頁，共30頁。肺炎第16頁/共29頁第十六頁，共30頁。肺炎(皮肌炎在肺部的表現(xiàn))第17頁/共29頁第十七頁，共30頁。曲霉菌感染第18頁/共29頁第十八頁，共30頁。肺癌第19頁/共29頁第十九頁，共30頁。肺癌第20頁/共29頁第二十頁，共30頁。肺癌第21頁/共29頁第二十一頁，共30頁。左下肺癌并肺不張第22頁/共29頁第二十二頁，共30頁。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤第23頁/共29頁第二十三頁，共30頁。心包鈣化第24頁/共29頁第二十四頁，共30頁。心包囊腫第25頁/共29頁第二十五頁，共30頁。肋骨內(nèi)生軟骨瘤第26頁/共29頁第二十六頁，共30頁。食管裂孔疝第27頁/共29頁第二十七頁，共30頁。謝謝!第28頁/共29頁第二十八頁，共30頁。感謝您的觀看！第29頁/共29頁第二十九頁，共30頁。內(nèi)容總結(jié)肺與縱隔。肺組織具有良好的天然對(duì)比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價(jià)值。第1頁/共29頁。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久圖像紀(jì)錄。肋骨前后緣不在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋