月經(jīng)不調(diào)針灸治療學(xué)新世紀(jì)課件

月經(jīng)不調(diào)《針灸治療學(xué)》新世紀(jì)教材主要內(nèi)容概述病因病機(jī)辨證治療按語一、概述1、定義廣義----泛指一切月經(jīng)病狹義----指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。

本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。初潮：14歲（11-16歲）絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。

生理性停經(jīng)：

妊娠期、哺乳期

概述：3、西醫(yī)學(xué)認(rèn)識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動態(tài)關(guān)系失于平衡月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)生理（中醫(yī)）

腎氣旺盛

肝脾調(diào)和月經(jīng)按時而下

沖任脈盛相關(guān)因素:①臟腑:腎肝脾、胞宮②經(jīng)絡(luò):沖、任③氣血病因病機(jī)寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈月久病傷陽，運(yùn)血無力經(jīng)氣滯血瘀化生不足久病體虛，陰血虧虛后飲食勞倦傷脾期病因病機(jī)情志抑郁，疏泄不及—后期實月氣郁化火，擾動沖任—先期經(jīng)稟賦素弱，重病久病先腎氣不足，行血無力后期后精血不足，血?？仗撎摕o腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾—先期定期病因病機(jī)：小結(jié)月經(jīng)先期：熱（實/虛）、氣虛月經(jīng)后期：寒（實/虛）、瘀、氣血不足月經(jīng)先后不定期：肝郁、腎虛相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)：腎、肝、脾，沖任臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40~50余天一行。分型：實寒證（血瘀）虛寒證（血虛）臨床表現(xiàn)月經(jīng)先后無定期主癥：月經(jīng)或提前或錯后，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。分型：肝郁證腎虛證四、治療：1、基本治療：治則：調(diào)理沖任－－基本大法虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補(bǔ)法血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法

配穴加減：氣虛—足三里、脾俞血虛—脾俞、膈俞腎虛—腎俞、太溪氣郁—太沖、期門血熱—行間、地機(jī)血寒—灸歸來、命門

月經(jīng)過多---隱白心煩---神門胸脅脹痛---支溝、內(nèi)關(guān)、陽陵泉操作：少腹部穴，針前排尿毫針刺：補(bǔ)虛瀉實氣虛或血寒：針后加灸、溫針2、其他療法（3）穴位注射法：選穴：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴辨證選用注射液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。按語1注意鑒別診斷：月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。2生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。3注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動強(qiáng)度。按語4治療時機(jī)：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時為止。連續(xù)治療3-5個月經(jīng)周期。閉經(jīng)醫(yī)案王某某，女，38歲，1985年8月初診。主訴:患閉經(jīng)已年余?，F(xiàn)病史：素有脾胃虛寒，消化不良。3年來飲食稍多則下午腹脹、大便溏瀉，稍食生冷則胃腑涼痛、飲食減少、大便泄瀉，時而完谷不化，時而糞便帶白色粘凍。倦怠乏力，少氣懶言，精神不振，下肢浮腫。月經(jīng)逐漸減少，遂致閉經(jīng)。閉經(jīng)已年余，少腹隨月經(jīng)周期而微痛。面色蒼白，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無力，氣短心悸，入寐易驚，時覺心懸。曾以貧血治之，氣血虧虛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)仍未來潮，脾胃虛寒仍然存在。按：此例患者平素脾胃虛寒，消化不良，致使化源不足，經(jīng)血不生，因而月經(jīng)逐漸減少以至閉經(jīng)。由于化源不足，經(jīng)血不生，使用破血通經(jīng)之法，更傷氣血，故而反出現(xiàn)氣血虧虛癥狀。每在月經(jīng)周期少腹微痛，是夾有瘀阻之征。故補(bǔ)足三里、陰陵泉健脾養(yǎng)胃，艾灸神闋、中脘溫陽益脾養(yǎng)胃。脾胃氣旺，氣血有源，新血得生，經(jīng)