常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒

常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒第一頁，共二十五頁。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒一、常用的醫(yī)療用品有哪些？1、一次性用品（棉簽、擋眼板、手套、眼罩、紗布、采血針、血糖針）

一次性眼壓針

2、玻璃類（體溫計(jì)、酒精燈）3、塑料及橡膠類（止血帶、血壓計(jì)袖帶、聽診器氧氣濕化瓶開口器、舌鉗、壓舌板、氧氣面罩、痰盂、便器）4、儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、視力表、眼壓計(jì)、裂隙燈、檢眼鏡、血壓計(jì)、血糖儀）5、治療盤、治療車、冰箱、小藥杯、彎盤、醫(yī)用剪刀鑷子、擴(kuò)張器、無菌包等第二頁，共二十五頁。醫(yī)院消毒、滅菌的重要性醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段！尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院感染：內(nèi)源性、外源性第三頁，共二十五頁。醫(yī)院常用的消毒方法有哪些第四頁，共二十五頁。清潔清潔：用物理方法消除污染物體表面的有機(jī)物和污跡、塵埃。方法：水洗、機(jī)械去污法、去污劑去污第五頁，共二十五頁。消毒消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，人工污染微生物減少99.9%，自然污染微生物減少90%。第六頁，共二十五頁。滅菌滅菌：(Sterilization)殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌方法：熱力、電離輻射、微波、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。第七頁，共二十五頁。

一、消毒滅菌的基本原則1.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。（先清洗－再消毒滅菌）2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，消——洗——消。朊毒體：1mol/LNaOH60’氣性壞疽:0.1%-0.2%含氯消毒液30-45’

；有明顯污染0.5％－1％60’第八頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（一）一般診療用品的消毒:體溫表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘

聽診器、血壓計(jì)：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭，袖帶每周清洗、晾干備用。

止血帶：清洗后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。（雖然是低度危險性物品，但常常被血液污染）。存在問題：不消毒，反復(fù)使用。第九頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌吸引瓶、引流瓶：先流動水刷洗，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖凈，晾干。有條件盡可能使用一次性吸引、引流裝置。痰盂、便器：專人專用，用后沖洗，出院終末消毒。先流動水刷洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖凈，晾干。

先清洗再消毒第十頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（二）換藥用物品消毒

1.換藥用的缸罐，每周更換2次。送供應(yīng)室清洗、消毒、高壓蒸汽滅菌。第十一頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌2.無菌持物鉗（鑷）持物鉗（鑷）干式保存，每4小時更換一次，有污染時及時更換。缸、罐、鉗（鑷）等清洗、消毒，高壓蒸汽滅菌。注意：不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。持物鉗（鑷）不能用于換藥。換藥缸（罐）不能代替換藥碗使用。第十二頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（二）換藥用物品的消毒

3.凡士林紗布不能用高壓蒸汽滅菌。解決辦法：因基層醫(yī)院基本無干熱滅菌設(shè)備。所以，選擇使用一次性凡士林無菌紗布。第十三頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（三）喉鏡、氣切導(dǎo)管、吸氧裝置——中、高水平消毒喉鏡片：清洗擦干后500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，干燥后置于自封式塑料袋內(nèi)備用。第十四頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌氧氣濕化瓶、氧氣連接管：1、氧氣濕化瓶：濕化液用無菌水每天更換。濕化瓶每周消毒更換1次。流動水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，干燥、保存。2、長期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、晾干備用。3、一次性吸氧裝置每周更換一次。

第十五頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌

(六)環(huán)境與物體表面的消毒地面、物體表面、床單元的清潔與消毒普通診療病區(qū)：無明顯污染時，采用濕式清潔。（床單元每日清水擦拭，地面每日濕式清掃2次以上）感染高風(fēng)險的部門：如手術(shù)室、節(jié)育室、口腔科等每天常規(guī)消毒液擦拭，所有區(qū)域：當(dāng)?shù)孛妗⑽矬w表面受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。注意個人防護(hù)第十六頁，共二十五頁。(六)環(huán)境與物體表面的消毒地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（

1000ml加1片——500mg/L）物體表面消毒方法同地面。5000ml量好刻度：準(zhǔn)確減少工作量避免隨意性潔具的處置：用后清洗干凈，摸布用250mg/L含氯消毒劑浸泡30min、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，晾干備用第十七頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌床單、被褥處理直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。長期住院每周更換。換下的床單等置于污衣袋內(nèi)，不要隨地亂扔。禁止在走廊內(nèi)清點(diǎn)被服。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；第十八頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（六）空氣的清潔與消毒開窗通風(fēng)，每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次20～30分鐘。自然通風(fēng)不良時，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、排氣扇，保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)；必要時（通風(fēng)條件不好）使用動態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒。

過濾網(wǎng)要定期清洗！第十九頁，共二十五頁。紫外線消毒注意事項(xiàng)使用中的紫外線，新燈的輻照強(qiáng)度不低于90μw/cm2，使用中紫外線燈的輻照強(qiáng)度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2應(yīng)及時更換燈管。沒有條件的可逐日記錄使用時間，以便判斷燈管是否達(dá)到使用期限。第二十頁，共二十五頁。紫外線消毒燈的安裝和使用紫外線燈管安裝的數(shù)量正確的安裝數(shù)量：按照1.5w／m3計(jì)算。例：6m×5m×3m=90m3(90×1.5)÷30=4.5≈5支此房間應(yīng)安裝5支30W紫外線燈管。保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精（75%）布巾擦拭一次。注意眼睛和皮膚的保護(hù)。（在無人情況下使用）定期監(jiān)測（每年監(jiān)測不少于2次）紫外燈的照射強(qiáng)度，使用中的強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2。第二十一頁，共二十五頁。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌紫外燈的照射強(qiáng)度監(jiān)測:試紙法：測定時，打開紫外線燈管5min待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將有圖案一面朝向燈管，照射1分鐘。(注意眼睛和皮膚的防護(hù))結(jié)果判斷：紫外線燈照射后，圖案中的紫外線光敏紙色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色。將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強(qiáng)度值是否達(dá)到使用要求。1m第二十二頁，共二十五頁。含氯消毒劑殺菌機(jī)理：通過次氯酸擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞胞進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。適用范圍：醫(yī)療用品、物體表面和地面、衛(wèi)生間、便器、餐飲具、水消毒。第二十三頁，共二十五頁。含氯消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)殺菌譜廣低毒或無毒價格低廉、貨源充足受有機(jī)物及酸堿度影響大有腐蝕性不穩(wěn)定第二十四頁，共二十五頁。含氯消毒劑常用的消毒劑量浸泡繁殖體200mg/L（1：250）10min，肝炎、結(jié)核2000mg/L（1：25）30min。桌面、地面血跡1